非手術治療是腰椎間盤突出癥的基本治療方法,約80%的患者經保守治療後可得到緩解和治愈。但是保守治療的判斷也對醫生提出了更高的要求。他們不僅要全面詢問患者的病史,仔細檢查身體,仔細參考相關的輔助檢查,還要對疾病有壹個比較全面的了解和掌握,不僅要采取適當的療法,還要指導患者進行正確的康復鍛煉。此外,還要詳細了解患者的心理狀況,特別是對於長期患病或有心理恐懼的患者,要讓他們放下思想包袱,積極配合治療,才能達到良好的治療效果。
1,臥床休息;
2.牽引療法;
3.按摩療法;
4.物理治療;
5.抗炎鎮痛藥物的治療主要有:扶他林等。這些藥物適用於大多數患者,但少數患者有胃腸道反應等副作用,如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等。消化道潰瘍患者慎用或禁用。
6.應用減輕神經根水腫的藥物,如甘露醇、激素等,具有非常突出的抗炎鎮痛作用,特別是在腰椎間盤突出癥急性發作期。但腎功能不全者慎用甘露醇,停用激素易出現反跳現象等癥狀。
第二,手術治療
腰椎間盤突出癥的手術原則是嚴格無菌操作,盡量保留不必要的骨結構和軟組織結構,以最小的創傷達到充分的暴露,仔細徹底地切除病變組織,達到治療目的。傳統的椎間盤切除術包括開窗術、半椎板切除術和全椎板切除術。開窗法軟組織分離少,截骨有限,對脊柱穩定性影響小。可用於大部分椎間盤突出。半椎板切除術可用於椎間盤突出合並明顯退行性改變,需要廣泛探查或減壓的患者。
如果中央突出粘連明顯,或者中央型腰椎管狹窄癥需要雙側探查減壓,可以采用全椎板切除術。除了傳統的椎間盤切除術,還有經皮腰椎間盤切除術和晚期微創腰椎間盤切除術。
醫院在國內開展了顯微腰椎間盤切除術。這些非常規的手術方式都有壹定的局限性,需要長期的實踐檢驗和不斷改進,對醫生的技術要求很高。腰椎間盤突出癥微創治療的並發癥經常聽說,使患者疼痛加重。因此,應嚴格掌握其特殊適應癥,註意預防並發癥,為患者謀求最大利益。伴有腰椎不穩、腰椎滑脫、椎管狹窄、巨大突出和突出復發等復雜腰椎疾病的腰椎間盤突出癥可能需要進行腰椎融合手術。