肺氣腫是什麽病？肺氣腫是指終末細支氣管遠端氣道彈性降低、充氣、肺容積增大或同時氣道壁被破壞的病理狀態。根據其發病機制，肺氣腫有以下類型:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、局竈性肺氣腫、間隔旁肺氣腫和阻塞性肺氣腫。
肺氣腫的病因阻塞性肺氣腫的發病機制尚不完全清楚。壹般認為與支氣管阻塞和蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。吸煙、感染、空氣汙染引起細支氣管炎，管腔狹窄或堵塞。吸氣時，細支氣管腔擴張，空氣進入肺泡；呼氣時，管腔收縮，空氣滯留，肺泡內壓力增大，導致肺泡過度擴張，甚至破裂。細支氣管周圍的徑向牽引力損失使細支氣管收縮，從而使管腔變窄。肺血管內膜增厚，肺泡壁供血減少，肺泡彈性減弱等。，促使膨脹的肺泡破裂。在感染的情況下，體內的蛋白酶活性增加。？1抗胰蛋白酶缺乏癥患者抑制蛋白酶的能力減弱，因此更容易發生肺氣腫。
臨床表現
臨床癥狀取決於肺氣腫的程度。在早期，妳可能會感到無癥狀或呼吸急促，只有在勞動和運動。隨著肺氣腫的進展，呼吸困難的程度加重，以至於稍微活動甚至完全休息後，仍感到氣短。患者感到疲勞、體重減輕、食欲不振和腹脹。伴有咳嗽、咳痰等癥狀，典型肺氣腫患者胸徑增大，呈桶狀胸，呼吸運動減弱，聲音震顫減弱，叩診後清音，心臟濁音界降低，肝臟濁音界降低，呼吸音減弱，有時可聽到幹濕羅音，心音低。
肺氣腫檢查1。x光檢查
胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，膈降低變平，兩肺野透明度增加。
2.心電圖檢查
壹般無異常，有時肢體導致低電壓。
3.呼吸功能檢查
對阻塞性肺氣腫的診斷有重要意義，殘氣量占肺總容積的比值>:40%。
4.血氣分析
如果出現明顯的缺氧性二氧化碳瀦留，動脈氧分壓(PaO2 _ 2)降低，二氧化碳分壓(PaCO2 _ 2)升高，可出現失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。
5.血液和痰檢查
壹般沒有異常。
肺氣腫的診斷可根據病史、體格檢查、X線檢查和肺功能測定來確診。x線檢查可見胸腔前後徑增大，胸骨前突及胸骨後間隙增寬，膈低平，肺紋理減少，肺野透明度增高，懸心、肺動脈及主要分支增寬，周圍血管小。肺功能檢查顯示殘氣和肺總容積增加，殘氣占肺總容積的比例增加，FEV1/FVC明顯下降，彌散功能下降。
鑒別診斷
應註意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑒別診斷。另外，慢性支氣管炎和支氣管哮喘都屬於慢性阻塞性肺疾病，慢性支氣管炎和支氣管哮喘都可以並發阻塞性肺氣腫。但它們之間既有聯系又有區別。慢性支氣管炎合並肺氣腫前的病變主要局限於支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能壹般正常。支氣管哮喘發作時，癥狀為阻塞性通氣障礙和肺過度膨脹，氣體分布可嚴重不均。然而，上述變化是可逆的，對吸入支氣管擴張劑反應良好。彌漫性功能障礙改變不明顯。
並發癥
1.自發性氣胸
自發性氣胸並發阻塞性肺氣腫並不少見，多由胸膜下肺大皰破裂，空氣漏入胸膜腔所致。如果患者基礎肺功能差，氣胸為張力性，即使氣量很小，臨床表現也很嚴重，必須積極搶救。
2.呼吸衰竭
阻塞性肺氣腫經常嚴重損害呼吸功能。在某些誘因的影響下，如呼吸道感染、分泌物阻塞、氧療不當、手術等，進壹步加重通氣功能障礙，可誘發呼吸衰竭。
3.慢性肺源性心臟病
阻塞性肺氣腫伴低氧血癥和二氧化碳瀦留，肺泡毛細血管床破壞等。，會引起肺動脈高壓。心功能代償期無右心衰竭。當呼吸系統病變進壹步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓明顯升高，心臟負荷加重，心肌缺氧、代謝紊亂等因素均可誘發右心衰竭。
4.胃潰瘍
阻塞性肺氣腫病人可能並發胃潰瘍。其發病機制尚不完全清楚。
5.睡眠呼吸障礙
正常人在睡眠時通氣量可輕度降低，而阻塞性肺氣腫患者在清醒時通氣功能已降低。睡眠時進壹步降低更危險，可能導致心律失常和肺動脈高壓。
肺氣腫的治療1。支氣管擴張劑的適當使用。
比如氨茶堿，？2受體興奮劑。病情需要時可適當使用糖皮質激素。
2.根據致病菌或經驗應用有效抗生素。
如青黴素類、氨基糖苷類、喹諾酮類和頭孢菌素類。
3.呼吸功能鍛煉
腹式呼吸，嘴唇收縮和深而慢的呼氣來加強呼吸肌的活動。增加橫膈膜活動。
4.家庭氧氣療法
每天給氧12 ~ 15小時，可以延年益壽。如果能做到24小時不間斷氧療，效果會更好。
5.理療
根據病情制定計劃，如太極拳、呼吸練習、定量散步或爬樓梯等。
預防