什麽是貧血?貧血是指體循環血液中紅細胞總量降低到正常以下。但由於體循環血液中紅細胞總量測量技術的復雜性,壹般是指外周血中血紅蛋白的濃度低於同年齡段、同性別、同地區患者的正常標準。國內正常標準略低於國外。在沿海和平原地區,如果成年男性血紅蛋白低於12.5g/dl,成年女性低於11.0g/dl,可認為是貧血。12歲以下兒童血紅蛋白正常值比成年男性低15%左右,男女生無明顯差異。海拔高的地區壹般更高。貧血患者的紅細胞數下降壹般與血紅蛋白濃度下降成正比,但小細胞低色素性貧血的紅細胞數下降相對小於血紅蛋白的下降,所以貧血較輕時紅細胞數不能低於正常。相反,在大紅細胞性貧血中,血紅蛋白濃度相對較高,而紅細胞計數較低。當脫水、水瀦留或急性大量失血後總血容量尚未恢復正常時,血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度,臨床上應考慮這些因素對貧血的影響。另外,急性大量血管內溶血時,血漿中含有高濃度的遊離血紅蛋白,血紅蛋白測定結果高於實際貧血程度。在這種特殊情況下,紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度。貧血根據形態學可以分為幾種類型。貧血的形態學分類主要依據平均紅細胞體積(MCV)和平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)兩個形態學特征,將所有貧血分為正常細胞型、低色素小細胞型和大細胞型三種類型。(1)正常細胞貧血:MCV在正常範圍,即80 ~ 100 fl,MCHC大部分在正常範圍,即32% ~ 36%,少數略低於正常值。如果網織紅細胞計數高,MCV可能超過正常範圍。有急性出血性貧血、再生障礙性貧血、慢性感染引起的繼發性貧血、炎癥、腎功能衰竭、肝病、內分泌失調、惡性腫瘤和大多數溶血性貧血。(2)小細胞低色素性貧血:MCV<80fl,MCHC < 32%。有缺鐵性貧血、鐵幼細胞性貧血、各種類型的海洋性貧血和某些血紅蛋白疾病。(3)巨細胞貧血:MCV > 100 fl,MCHC > 36%。有葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血,也有其他原因或代謝紊亂引起的巨幼細胞性貧血。這種分類的優點是可以從紅細胞的形態特征中推斷出來