筆者認為本病的病機不僅僅是肺不能宣，還與血瘀密切相關。病從咳嗽開始，然後咳嗽非常傷絡，以至於瘀血代替了肺，阻塞了氣道，阻止了氣的升降，氣道被阻塞，導致咳嗽和呼吸困難。血液的循環除了心氣的推動外，還與肺的“治郁”密切相關。長期咳喘，肺氣虛損，不能透心，但活血至百脈以助心，再加上痰阻，氣機失調，心脈不通而郁致血瘀，治療宜活血化瘀，痰氣運行可暢，氣喘則平。
治療方劑:當歸、生地、紅花、桔梗、甘草、地龍、桑白皮各65438±05g，柴胡、枳殼、川芎、赤芍、川貝、麻黃各65438±00g，桃仁20g。
氣滯添香15g，薤白10g；血瘀嚴重者，加丹參12g，三七3g(研末服用)；痰多者加旋覆花(煎)12g；便秘增加黃10g(腰背)；發熱加石膏40克，黃芩12克，柴胡用量加大；久病氣虛加黃芪30克；15g山茱萸加在壹般年齡較大的人身上。
符合以下幾點可以用血府逐瘀湯治療:1。呼吸困難，動則張口擡肩，甚至氣短，運動後氣衰，甚至出汗，不能平躺。2.胸膈脹滿，腹脹，肋間刺痛，口唇發紺，甲紫，舌紫暗，舌有瘀點，舌下絡脈曲脹，脈澀數。
典型案例:張，男，15歲。反復咳喘八年，近1個月加重，1998年7月2日入院。孩子7歲得了支氣管哮喘，後期很容易感冒。每年秋冬氣候變化反復，住進醫院治療。這兩年不管氣候變化頻繁不頻繁，病情越來越嚴重，中西醫長期治不好。咳嗽，喘息，痰白而粘，呼吸困難，擡肩張口，納差，大便幹燥，小便黃，舌質暗紅，苔黃膩，脈滑。體格檢查:壹般來說，患者情況較差，坐位呼吸，凹征(+)，桶狀胸，心率110次/分，雙肺有喘息聲，無濕羅音。胸片:雙肺含氣量增加，胸部略呈桶狀，右肺紋理明顯增厚，邊緣模糊，有散在斑點狀鈣化，左肺輕度強化。西醫診斷:支氣管哮喘、肺氣腫。中醫診斷:哮喘，辨證屬於痰熱壅肺，肺脾腎俱虛，屬虛實夾雜之證。治療方法是口服清肺化痰止咳平喘湯，靜脈滴註青黴素。連續用了5天，病情沒有明顯好轉，請了中醫會診。
7年，久病血瘀過度，舌紅暗紅，可用血府逐瘀湯治療。配方:當歸15g、生地15g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、桔梗20g、牛膝10g、枳殼15g、柴胡65438+。水煎服，每日1劑。連續使用兩周，患者基本不喘氣，雙肺聽診呼吸音清晰，無明顯喘息聲，復查胸片，雙肺紋理增強，其余正常。為了鞏固療效，用中藥治療脾腎。
經驗:哮喘壹般以肺氣淤血或腎氣衰竭治療。早在《內經》中就有論述瘀血致喘的理論。在《蘇文·精微脈論》中，據說“肝病堅久，其色不青。病壹倒，讓人倒吸壹口涼氣。”《蘇文陽明脈論》雲:“陽明之厥，必使其喘息嘆息。”現代醫學認為，哮喘反復發作，由於通氣障礙，機體處於缺氧狀態，刺激紅細胞生成和血液黏稠度增加，導致外周血管阻力增加，血管內液體外滲，造成血液濃縮、黏稠度增加、血流緩慢，與中醫血瘀病機相壹致。哮喘的主要病理因素是痰。但痰飲在肺中並不是孤立存在的，往往與氣滯血瘀互為因果。痰瘀互結導致氣滯，升降失常，津液凝結產生痰濁，氣滯痰凝，導致血液循環受阻，瘀血阻滯，形成痰瘀互結的復雜局面。所以哮喘的主要病機是“瘀痰”阻肺，肺失宣降。活血化瘀，使脈順，平喘。
血府逐瘀湯可以達到上述治療目的。現代藥理研究表明，本方在藥物配伍上有三個特點:1。氣血兼顧，活血化瘀為主，理氣類藥物為輔，活血化瘀相結合，方劑以當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花為主藥；柴胡疏肝解郁，引藥於患處，桔梗開肺，載藥於上側，枳殼開胸行氣。三藥並用，則升降，復元降氣，寬胸；生地養陰，避免傷津耗氣。牛膝活血，引藥下行，活血行氣，使瘀熱消失，肝郁也得到緩解。桔梗攜藥上行，意為舟編。重用地龍清熱平喘通絡，對支氣管哮喘和喘息性支氣管炎有較好的平喘作用。2.生活中滋補，做到活血不耗血，祛瘀不傷身，理氣不傷陰。3.升降並用，以促進氣的運動。本方根據中醫“氣滯血瘀”的理論，配以桔梗、牛膝等四種活血化瘀藥物，符合“氣行血”的治療原則和“氣可活血”的理論。血府逐瘀湯用於治療頑固性哮喘，服用10~20劑效果明顯。