搜狐健康直播間嘉賓:劉穎，中國中醫科學院婦科副主任醫師，中醫藥大學婦科副教授。
主持人說:各位網友下午好！今天我們請來了著名婦科專家劉穎教授，和我們聊聊痛經和月經不調。痛經和月經不調是困擾很多女性朋友的問題。因為中醫用的是天然的動植物成分，對人的影響可能比較小，所以很多人喜歡中醫的治療方法。
主持人問:請問劉穎教授，從理論上講，月經不調的原因是什麽？
劉穎:月經不調其實是壹種臨床癥狀。最常見的病因是寒、熱、濕。其實婦科疾病最主要的病因就是寒熱濕。肝的失調會導致氣血失調，氣虛。這些因素都會導致婦科疾病。女性朋友的第壹大疾病是月經不調。
主持人說:那麽婦科病有哪些表現呢？
劉穎:月經病是女性的基本疾病，也是最大的疾病。可引起多種疾病，如不孕癥、盆腔腫瘤等。通常說月經不調，可能是月經早，也可能是月經紊亂，所以我們說月經早，月經晚，月經紊亂。月經量過多，如果不治療，會發展成崩漏；月經量過少，可能是子宮內膜很薄，月經量過少就要治療。另外還有壹些月經周期的變化，包括等待時間長等等。然後就是壹些伴隨月經不調的疾病，比如經期腹痛，或者盆腔器質性病變。
主持人問:痛經丸可以吃什麽樣的癥狀？
劉穎:痛經丸壹般是原發性痛經，沒有腫塊，也有痛經、原發性腫塊、子宮內膜異位癥。所以我們會用中藥和壹些用了很多年的草藥制成的水丸，比如通經丸，更方便患者服用。目前這些藥在國內用的很好，因為很方便，出差上學都不會影響用藥。用藥後會進行b超檢查。
網友問:我現在24歲。14歲的時候，月經來潮總是不規律。我每隔3、5個月來壹次。2000年看了醫生，吃了黃體酮。服用3個月後，半年不規律。2003年看醫生說雌激素低。
劉穎:我們在臨床上盡量不讓患者依賴這些藥物，因為如果長期依賴外源性性激素，體內的激素分泌會更少。那麽中醫就是辨證施治，比如血虛，就是血燥，以此來補氣血，月經期間血滿了，自然就來了。還有壹種濕，就是血瘀。這個時候要用壹些祛濕、理氣、活血的藥物。能使月經正常，還能改善伴隨癥狀，如痛經、腰酸背痛等。
主持人問:中醫上痛經是什麽原因引起的？
劉:中醫對疼痛的解釋是氣血運行失常。不行就疼，所以很多女性都覺得經血下不來了就疼。那麽我們的治療方法就是疏通月經，緩解疼痛。所以通經丸和桂林消瘤丸都是根據病因來治療的。還有壹種是濕熱引起的痛經。平時白帶多，顏色發黃，有異味，經常腰酸背痛。我們用盆腔炎丸治療這種疾病，它不僅能清濕熱，還能利尿消腫。有些病人還可以用這種藥緩解痛經。
主持人問:很多人都說壹般原理是不痛的，但是痛是不合理的。有時候是用中藥治好的，但是血量比較大怎麽解決？
劉穎:要看是什麽原因引起的，比如血熱。我們應該使用清熱涼血的藥物。如果是因為氣虛乏力，就要用益氣的藥物，比如桂林消瘤丸，不僅能改變氣血，還能改變出血量。
網友問:我想問壹下，我閉經四年了。期間吃了很多藥。只要吃藥就會來月經，不吃藥就不來？
劉:這種病人壹定要去診所看病。閉經的壹個原因是血虛。古代醫生說血幹了，所以沒有經血。這個時候要補肝腎；還有壹種是由於氣滯，比如生氣焦慮；還有壹種感冒，用壹些藥物通經，往往月經很快就來了。
網友問:我月經後壹周有血樣分泌？
劉穎回答:要做婦科檢查，看看有沒有器質性病變。如果有息肉，可以取；如果是其他原因引起的，中醫會根據病因來治療。
網友問:我每次來月經前肚子疼，有乳房脹痛嗎？
劉穎:如果檢查是乳腺小葉增生，是最常見的。這種消乳顆粒可以在月經前使用，直到月經來。如有痛經，可與通經丸合用。如果不僅僅是乳腺增生，還有纖維瘤等。，需要結合桂林消瘤丸，瘤體變化需要兩個月左右。
主持人問:很多女性在月經前都會出現乳房脹痛、腰酸背痛的情況。有什麽好的方法可以減少這些不舒服的感覺？
劉:月經前的乳脹、腹脹、腰痛等癥狀，其實都是內分泌變化引起的，中醫認為氣血不暢。不管是什麽原因，來月經前都要調整心態，同時可以用藥物，比如乳腺散結顆粒；多吃清淡的食物，如蘿蔔，包括各種蘑菇、綠葉蔬菜等。大豆類食物不要吃太多，容易產氣。有些保健品含有雌激素，比如壹些蜂蜜制品，也要註意少吃。
網友問:為什麽會有血塊？
劉穎:中醫認為血塊是血瘀造成的。有的可能是因為感冒，比如吃冰糕；還有就是氣滯，比如生氣或者心情不好，也會引起血栓；還有壹個就是濕熱特別重，是由濕和血組成的。不同的情況用不同的藥物治療，比如濕熱引起的痛經。要用盆腔炎丸，可以配合通經丸。如果是單純氣滯引起的，我們用壹些疏肝的藥物。
網友提問:劉醫生妳好，我是宮頸糜爛三度嗎？
劉穎:如果是三度，分泌太多可能會阻礙精子和卵子的結合。
網友問:我想問排卵期還有其他反應嗎？
劉穎:大部分患者排卵時沒有什麽感覺，部分患者可能壹側有點痛；另外，從白帶可以觀察是否是排卵期。此時的白帶應該是非常清澈透明的，如生雞蛋白；還有壹個可以做基礎體溫的測量，在原來體溫的基礎上下降，或者第二天上升；還有壹個辦法就是去醫院看看這個卵泡在兩次月經期間有沒有排出。
網友問:怎麽在我來月經之前，會有壹周左右的血樣分泌？
劉穎:如果月經前有血樣分泌，那就檢查壹下。單純有血液分泌要看是什麽原因造成的。比如濕熱引起的。可以用盆腔炎丸。如果是氣虛，可以用註射血液的藥物。如果伴有痛經，我可以用通經丸，如果是經前期，我可以用乳仙散結顆粒，不僅可以治療乳房腫塊，還可以調節月經周期。
網友問:我月經期比較短，每次都要提前4、5天？
劉:壹般我們考慮是否有盆腔炎或者黏膜下肌瘤。我們要先來醫院檢查，檢查完了再根據妳的情況用藥。如果妳覺得有很多問題，可以記下我們的咨詢電話。門診:01065934452，研究所:0106719099，01067165438，可隨時撥打。
網友問:三個月沒來月經了，但沒懷孕。左卵巢有不規則腫塊是b超檢查的結果嗎？
劉穎回答:如果沒有炎癥，是單純的腫塊，我們會用桂林消瘤丸治療兩到三個月，然後做b超檢查。卵巢也有粘性物質。也可以吃桂林消瘤丸，查b超，看腫塊是否消失。
網友問:妳說用桂林消瘤丸，那麽我左側卵巢有壹個不規則的腫塊是腫瘤嗎？壹般會不會有其他疾病？如果我三個月沒來月經，會不會是宮外孕？
劉穎:這個需要在醫院詳細檢查。如果b超報告只是單純的卵巢包塊，三個月後就會恢復正常。
網友問:性交後總是有血樣分泌嗎？
劉穎:外陰受損，陰道發炎，或者宮頸有息肉，都有可能引起出血，所以要看是什麽原因引起的。如果是陰道發炎，那就清洗外陰，然後局部上藥；如果是息肉，我可以切除。如果是肌瘤，我就用桂林消瘤丸。
網友問:我有中度宮頸糜爛。可以用中藥治療嗎？
劉:可以用中藥治療。壹方面要清潔外陰，同時局部用藥就夠了。另外，當地的衛生很重要。婦科所有的手術都要潛入宮頸，血供非常豐富，所以這個部位非常危險。它的治療應該是綜合治療，效果會更好。
網友問:我懷孕8周了。剛做檢查的時候壹切正常，但是做婦科檢查的時候感覺很痛苦。後來發現Pap成績第二？
劉穎回答:Pap的二級可能是A級b級，孕期可以忽略。如果是A級，清洗外陰就好了。如果醫生說需要治療，可以去醫院用碘酒擦洗。不提倡吃藥；然後B往往是嚴重的炎癥，我們往往要在治療三個月後再做壹次刮痧。
網友問:經期特別想睡覺，也影響工作。我該怎麽辦？
劉穎:有些女性在經期會覺得特別困，特別累。事實上，他們可以看壹些電影，電視或壹些他們喜歡的美麗的畫報來放松自己。她們經期壹定要放松自己，經期不要特別累。如果真的很累，影響工作生活，可以用壹些健脾補腎的藥物，這樣會感覺精力更充沛。
網友問:之前有過子宮出血的經歷。我最近三個月沒來月經了。我之前有過壹次周期，周期很正常。而且來了壹兩天月經就停了，過了10多天又來了，過了壹兩天又來了？
劉穎回答:這種情況，有大出血史，用過雌激素。在這種情況下，我們需要做壹個b超，看看子宮內膜的厚度。如果子宮內膜很厚，我們會用藥物剝離子宮內膜，剝離後讓它長出新的子宮內膜。這種治療需要觀察壹段時間，尤其是月經周期的治療。壹個真正的月經治療周期應該是三個療程。
網友問:我這半年來月經前後兩天，經血是黑色的嗎？
劉穎:經血的顏色應該是由淺到紅，再到淺。如果有的患者說是褐色的，或者有血塊，這種情況就是血瘀。如果是氣滯血瘀，可能是壹種比較復雜的疾病。這樣可以用桂林消瘤丸，然後用乳腺散結顆粒。另壹種是濕熱引起的，即通常有黃顏色的白帶，也可引起濕血交織。此時可用盆腔炎丸、桂林消瘤丸治療。
網友問:結婚兩年，懷孕三次。第壹次吃藥，大概半年後又懷孕了。第二次也吃了打胎藥，做了清宮？第三次也是壹樣。
劉穎:清宮後要註意子宮內膜是否有炎癥，現在子宮內膜是否正常。有可能反復刮宮後子宮內膜會很薄，所以這個時候的治療方法之壹就是補益氣血，讓子宮內膜恢復正常再生孩子。
網友問:我每次月經後，不管怎麽洗，還是有臭味。有什麽問題嗎？
劉穎回答:這種情況得去醫院婦科檢查，會取壹些分泌物做塗片，看看有沒有滴蟲和黴菌。現在有壹個BV。如果BV陽性，這種氣味壹般是魚腥味，另壹種是濕熱。我們可以用盆腔炎丸之類的中藥治療。
網友問:每次月經期前壹周我都煩躁易怒。我的背好像每次都像骨折了壹樣疼嗎？
劉穎:這是典型的月經氣滯。要用壹些疏肝理氣的藥物。
網友問:月經前白帶增多是不是不正常？
劉穎:月經後，白帶可以多壹點。如果有異味，白帶變成暗黃色或黃綠色，就需要去醫院治療了。可能有盆腔炎或者陰道炎。
網友問:我有時候壹個月來兩次月經，已經快壹年了。同事都說我臉色蠟黃，每次月經量都很多？
劉穎:如果兩次月經之間有少量出血，也可能是月經出血。如果量少，可能是排卵有點不正常；如果妳的臉色真的不好，壹定要檢查是否有盆腔病變，是否有子宮內膜的炎癥，甚至是闌尾的炎癥，需要進壹步檢查。如果有炎癥，我們可能會治療。如果不是，就是排卵的問題，也可以用中藥治療。
網友問:我上次月經是14，壹般4天就清了，但是5月2號開始肚子疼，5月7號開始大出血。5天後我還在流血嗎？
劉穎:這是盆腔瘀血的癥狀。這類藥往往需要理氣化瘀，如桂林消瘤丸、盆腔炎丸等，可以使月經正常，然後不適感應該就消失了。
網友問:如果附件經常疼，是盆腔炎嗎？
劉穎:如果闌尾經常疼，可能是盆腔炎。
網友問:外陰有個小疙瘩。是毛囊炎嗎？
劉穎:如果是毛囊炎，可以在毛囊周圍用壹些清潔藥水或者壹些消炎藥膏。
網友問:要做什麽檢查才能知道內膜是否正常，怎麽補氣血？
劉穎:可以用b超檢查壹下子宮內膜的厚度，壹般是0.8cm，0.8cm以上就是厚了。病人越厚，出血越多。另外，可以吃壹些人參丸，補益氣血。
網友問:月經壹周後我的肚子又疼了嗎？
劉英:這要看月經是否正常。如果是正常的，出現腹痛就要進行婦科檢查。如果月經異常，首先要排除宮外孕的可能。
網友問:這幾天月經前壹兩天總有壹些分泌物。不是嗎？原因是什麽？嚴重嗎？
劉:正常情況下，月經前後白帶還可略有增多。隨著年齡的增長，卵巢功能的變化，有可能以前相當少的分泌物現在增多了。如果白帶有異味，要去醫院檢查。
主持人問:如果有檢查，應該做什麽樣的檢查？
劉穎:壹般我們去婦科。有過性生活史的會做婦科檢查和常規的白帶檢查，這樣可以看有沒有感染，比如滴蟲，黴菌，加拿大桿菌。
網友問:我今年29了，但是我的經期總是很早。我要有孩子了，但是已經好幾個月沒懷孕了。
劉穎:我們叫月經早，要看是功能性的還是器質性的。如果是功能性的，b超和婦科檢查沒有異常，那麽這個時候可以用壹些中藥。如果是肌瘤引起的，要用桂林消瘤丸和通經丸同樣治療。如果是炎癥引起的，要用盆腔炎丸。病因不同，治療方法也不同。
網友問:我月經周期壹直不定，量少，顏色暗紅。應該用什麽中藥？
劉穎:這個情況需要分析。比如是氣虛引起的，所以我們用壹些補氣的中藥，所以還是要看具體情況，比如舌脈。
網友問:我臉上有搞笑時期。醫生讓我吃激素。我吃了壹次，月經推遲了10天。我還能吃嗎？
劉穎:壹般我們不喜歡用激素。可以用壹些雙易丸，這是清肝熱的藥，對月經和逗逗都有好處。
網友問:我現在在吃炔諾酮，24號吃了第三次，但是上個月月經還沒來。妳懷孕了嗎？
劉英:任何避孕藥都有副作用。壹旦月經不調，首先要排除懷孕。懷孕後，應考慮避孕藥。有些人很敏感。她們壹旦吃藥，就不來月經了。從婦科醫生的角度來說，如果我們新婚，不想要孩子，壹般不提倡吃避孕藥。最好是使用工具避孕，既幹凈又沒有藥物可能帶來的副作用。如果生完孩子不能接受宮內節育器，就要用避孕藥。所以避孕藥壹定要慎用。
網友問:今天去醫院咨詢，因為好久沒懷孕了。我懷疑是輸卵管不通。我怎麽能確定？
劉穎:如果排卵正常，半年內不會懷孕，然後我們會檢查輸卵管。然後可以通過液體引流或血管造影檢查輸卵管。
網友問:我每個月月經期間腰背部疼是怎麽回事？
劉:這要看月經是否正常。如果月經正常，我們往往會考慮經血不足，因為月經過後血海空虛，可以補肝腎來改善。
網友問:我今年46歲。七年前我偶爾做婦科檢查的時候，PRL很高，最高的時候達到151 mg。我馬上做了核磁共振成像，沒有發現異常。我現在甚至閉經了。
劉穎:有些患者不能做核磁共振和CT檢查，所以我們可以經常加強，有些患者會有非常小的微結石。現在唯壹的問題是下跌後反彈。在這種情況下，我們通常會結合中醫和針灸，中西醫結合可能會更好。
網友問:三年前開始月經失調，壹兩個月能斷斷續續吃藥打針。醫生說是子宮萎縮引起的？
劉穎:現在要做b超，看看子宮有多大。如果子宮發育不好，應該說中醫是可以幫助恢復的。如果萎縮時間過長過小，那麽治療的恢復可能會更小。
主持人說:由於時間關系，今天的采訪只能到此結束。以後網友有問題可以直接打電話給劉教授提問。電話號碼為01065934452、0106719099、0106765438+。謝謝劉英教授。
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