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診斷多發性骨髓瘤需要哪些檢查?

北京朝陽醫院西院血液腫瘤科黃忠霞

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黃忠霞簡介:女,主任醫師,教授,研究生導師,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院血液科主任。

從事內科臨床工作30年,具有豐富的血液學臨床經驗。主要研究方向為多發性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等惡性血液病,尤其是多發性骨髓瘤的基礎和臨床方面。參與並承擔了國家自然科學基金、北京自然科學基金、部級等多項多發性骨髓瘤科研項目。,其中3人是項目負責人。參與了3部關於多發性骨髓瘤的專著。1多發性骨髓瘤科普書籍主編。以第壹作者發表論文30余篇。

他參觀了美國哈佛醫學院和梅奧醫院。

專家門診時間:周壹(北京朝陽醫院西院)、周三(北京朝陽醫院本部)。

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診斷多發性骨髓瘤所需的輔助檢查;

1.全血細胞計數(血常規檢查);

2.生化項目:包括肝功能(包括白蛋白、乳酸脫氫酶)、腎功能(包括肌酐、尿素氮、血鈣、血鉀、血尿酸等。)和血糖;

3.m蛋白鑒定:包括血清免疫球蛋白定量、血清蛋白電泳、血清免疫球蛋白輕鏈定量、免疫固定電泳和尿液(24小時)免疫球蛋白輕鏈定量;

4.血清β2-微球蛋白;

5.骨髓系列檢查:①骨髓形態學;②骨髓病理活檢。③骨髓細胞免疫表型。④骨髓基因(fish);⑤染色體檢查;

6.影像學檢查:骨骼(顱骨、胸椎、腰椎、胸肋、骨盆、肱骨、股骨)的X線、CT或磁共振(MRI)檢查(懷疑髓外侵犯或脊髓壓迫時),有條件的可進行PET-CT檢查;

7.血遊離輕鏈檢查:①敏感性,是MM的治療指標;②必須檢查澱粉樣變和非分泌型;③疾病復發的早期預測;④與腎損傷程度高度相關;⑤可作為微小殘留病的檢查指標。

通過以上綜合檢查,可以提供足夠的客觀證據,使臨床醫生做出確診或排除多發性骨髓瘤的診斷。如果根據客觀條件無法完成以上所有檢查,那麽血象、骨髓像、血清蛋白電泳、血清免疫電泳、骨骼(顱骨、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆)X線檢查是必要的檢查項目,否則很難做出診斷。上述結果不僅為臨床診斷提供了依據,也為骨髓瘤的分類、臨床分期、治療和預後提供了依據。

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多發性骨髓瘤的篩查——血和尿中M蛋白的鑒定

血尿M蛋白瀦留:護士抽取空腹靜脈血4 ~ 5 ml作為樣本。

尿M蛋白的留置是采集患者24小時的尿液,混合後記錄總量,取出壹杯(約10 ml)作為標本。

北京朝陽醫院西院血液腫瘤科M蛋白鑒定檢測時間:每周三,周五出結果。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院血液科

北京多發性骨髓瘤醫學研究中心

中國多發性骨髓瘤患者朋友互助協會北京分會