①危險因素和40歲以上年齡；
②典型癥狀體征及硝酸甘油有效；
③發作期心電圖有缺血性ST-T改變；
④心電圖運動試驗或動態心電圖陽性；
⑤核素心肌灌註顯像陽性，冠狀動脈造影結果陽性即可確診。
不穩定型心絞痛胸痛的部位和性質與穩定型心絞痛相似，但有以下特征之壹:
①原穩定型心絞痛，疼痛發作頻率增加，程度加重，時限延長，誘發因素改變，硝酸酯類藥物緩解作用在1月內減弱；
②新發心絞痛發生在1個月內，由輕負荷誘發；
③可由心絞痛或靜息時輕微活動誘發，發作時st段擡高的變異型心絞痛也屬於此類。
2.鑒別診斷
(1)急性心肌梗死:胸痛的位置與心絞痛相似，但疼痛劇烈，持續數小時或以上，常伴有休克、心律失常或心力衰竭、發熱。服用硝酸甘油後疼痛無法緩解。面向梗塞部位的心電圖導聯ST段擡高，有異常Q波。實驗室檢查顯示白細胞計數和血清心肌壞死標誌物升高，紅細胞沈降率升高。
(2)心臟神經官能癥:多見於中年或更年期女性。疼痛位於左乳下方或心尖附近，多為短時刺痛或持續性胸悶胸痛。患者常常喜歡不時地深呼吸或嘆氣。與體力活動無關。常伴有焦慮、心悸、手腳麻木等神經衰弱癥狀。硝化甘油無效。
(3)其他可引起心絞痛的疾病:如主動脈瓣重度狹窄或關閉不全、風濕性及梅毒性大動脈炎(引起冠狀動脈狹窄)、肥厚型心肌病、X綜合征(發現於Kemp1973，多為女性，心電圖負荷試驗陽性，但冠狀動脈造影陰性且無冠狀動脈痙攣，預後良好，為冠狀動脈系統毛細血管功能不良所致)。
治療原則是改善冠狀動脈供血，降低心肌耗氧量，同時治療動脈粥樣硬化。
1.發作期間的治療
(1)休息:心絞痛發作時，應立即休息。壹般停止活動後癥狀會消失。
(2)藥物治療:對於嚴重發作，可使用起效快的硝酸酯類制劑。
(1)硝化甘油:
0.3 ~ 0.6 mg，舌下含服。
②硝酸異山梨酯(硝酸異山梨酯):5 ~ 10 mg舌下含服，2 ~ 5分鐘起效或噴霧吸入。
不穩定型心絞痛應采用吸氧、鎮痛(嗎啡5 ~ 10 mg，皮下註射)、硝酸甘油或硝酸異山梨酯持續靜脈滴註或微量泵輸註，必要時在心電密切監護下進行。應盡快使用b受體阻滯劑和抗凝劑(阿司匹林和肝素)。
2.緩解期，積極控制冠心病危險因素，治療高血壓、高血脂、高血糖等。，調整飲食，禁酒禁煙，保持適當的體力活動，保持樂觀，盡量避免各種已知足以誘發的因素。
藥物治療:使用長效抗心絞痛藥物，預防心絞痛。以下藥物可單獨使用或交替使用或聯合使用:
(1)硝酸鹽制劑。硝酸異山梨酯5 ~ 10 mg，3次/d，或緩釋片1片，2次/d；單硝酸異山梨酯20mg，2次/d，必要時可增至3次/d；5單硝酸異山梨酯20 ~ 40 mg，2次/d；長效硝化甘油制劑，
2.5mg，8h 1次；2%硝酸甘油軟膏或貼劑藥物(含5 ~ 10 mg)塗抹或貼於胸部及上臂皮膚，效果可持續12 ~ 24小時。適用於預防夜間心絞痛。
(2)p受體阻滯劑:美托洛爾25 ~ 50mg，2次/d；阿替洛爾25 ~ 50mg，2次/d；比索洛爾
2.5~5mg，1/d；卡維地洛25mg，2次/d，具有α受體阻斷作用。使用該類制劑時應註意禁忌癥。
(3)鈣通道阻滯劑:特別適用於高血壓患者。常用制劑有:硝苯地平，其緩釋劑20 ~ 40 mg，2次/d，控釋劑30mg，1次/d；尼索地平10 ~ 30 mg，1/d；氨氯地平5 ~ 10 mg，1/d；地爾硫卓30 ~ 60 mg，3次/d；維拉帕米40 ~ 80 mg，3次/d，副作用有頭痛、頭暈、血壓下降，後兩者P-R間期延長。
3.血管再通手術可根據情況選擇，如經皮冠狀動脈腔內成形術、冠狀動脈支架術、激光冠狀動脈成形術、冠狀動脈斑塊旋切術或冠狀動脈斑塊旋切術。
4.中醫辨證論治指常見的中醫證候“胸痹”。
大多數心絞痛患者可以存活多年，但隨時有急性心肌梗死或猝死的風險，尤其是不穩定型心絞痛。室性心律失常和傳導阻滯患者預後較差，但決定預後的主要因素是冠狀動脈病變範圍和心功能。左冠狀動脈主幹病變預後差，左前降支病變較其他兩個分支更嚴重。