周壹晚上搶救了壹位54歲的急性心肌梗死的患者，導致他發生這次心肌梗死最主要的原因就是因為隨便停藥。
張先生，54歲，2年前確診的冠心病，後醫生建議 健康 生活，規律吃藥，定期復查。剛開始，張先生能按照醫生的要求照搬，可是經過壹段時間治療，張先生的覺得自己感覺良好，沒有任何不舒服了。他覺得吃不吃藥也沒啥作用，最關鍵聽自己同事說他汀這個藥，能不吃就別吃，因為就是降脂藥，血脂正常了，就可以停藥。再說了這藥副作用太大，傷肝傷肌肉，別沒事找事。人家都說冠心病吃阿司匹林，也沒聽誰說還得吃他汀呀。
於是張先生正好順坡下驢，本來就不想吃這麽多藥，還有人說這藥副作用大，於是幹脆就把他汀藥物停掉了。
那麽為什麽說張先生這次心肌梗死，最主要的原因就是隨便停用了他汀藥物了？
壹、服用他汀的3個錯誤：
1、認為他汀只是降脂藥
他汀藥物不是壹個藥物，而是壹大類藥物，目前常用的包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等幾種。
他汀藥物確實能降血脂，主要是降低膽固醇，尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇這個壞血脂；同時還能輕度降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白這個好血脂。新房子裝修後，瓷磚是特別光滑的，不容易堆積垃圾；可是年久失修，發生裂紋後，就容易在裂紋處堆積更多的垃圾。我們的血管內壁如果因為高血壓、糖尿病、抽煙酗酒等等原因受損後，就不像小時候那麽光滑，就容易在不光滑的血管內壁堆積脂質物質，這種堆積越來越多，就會形成血管斑塊，血管斑塊加重就會導致血管狹窄，引起缺血，當斑塊破裂後，就會形成血栓，引起心肌梗死、腦梗死，這種脂質物質主要就是低密度脂蛋白膽固醇。
所以，他汀降血脂後，能夠減少所謂的血管垃圾，從而減少脂質物質堆積，自然就控制了動脈粥樣硬化，在壹定程度上，預防和控制心腦血管疾病。
可是他汀藥物，不僅僅能降低壞血脂，還能夠抗炎反應，啥意思呢？我們的血管之所以發生不光滑的情況，壹個主要原因就是炎癥反應。他汀能抗炎，也就是抑制這種炎癥反應，從而在壹定程度上能保護血管，預防動脈粥樣加重，最終預防心腦血管疾病。
他汀還能穩定斑塊，當過多的膽固醇堆積在不光滑的血管內壁上，就會形成斑塊，斑塊就好比血管內壁長出壹個膿包，壹旦破裂就會形成血栓，發生心肌梗死、腦梗死。他汀能穩定斑塊，防止斑塊破裂，從而預防血栓，預防心肌梗死、腦梗死。
張先生停藥後，不但血脂升高了，而且炎癥反應增加，且斑塊不穩定了，最終發生血栓，發生心肌梗死。
2、血脂正常就可以停藥
他汀能降低膽固醇，但是高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥有壹個***同特點，那就是很難或幾乎絕大部分不能根治，都需長期服藥控制。膽固醇升高後，經過他汀藥物治療，大部分人的膽固醇能恢復正常。但這時候不能輕易停藥，如果只是高膽固醇血癥，沒有心腦血管疾病，停藥後如果膽固醇持續正常，那麽可以停藥；但大部分人停藥後，膽固醇會再次升高，這部分人不建議隨便停藥。
還有就是本身有心腦血管疾病的人，比如這位張先生本身就有冠心病，就算是膽固醇正常，也不能隨便停他汀，因為上面說了，他汀不僅能降血脂，還能抗炎，穩定斑塊，預防血栓。
當然還要提醒，對於有明確心腦血管疾病的人，低密度脂蛋白膽固醇的標準並不是化驗單上的低於3.4，而是建議降到1.8以下。
3、 沒 不舒服就不用吃藥
很多人之所以停藥的壹個原因就是，自己沒有不舒服幹嘛必須每天吃藥，還可能得吃壹輩子呢？於是就把藥停掉了。其實三高以及心腦血管疾病，在很長壹段時間內，相對病情是穩定的，沒有不舒服。
但沒有不舒服，不代表沒有危害。三高和心腦血管疾病的危害是長期的，潛移默化的，短期內看不出損害，可是這種冠心病的人，長期不吃他汀，膽固醇會逐漸升高，血管垃圾增加，炎癥反應增加，動脈粥樣硬化會加重，斑塊會不穩定，最終斑塊加重，斑塊破裂，血栓形成，心肌梗死。
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二、如何面對或避免他汀藥物副作用：
1、該吃吃，不該吃別吃
要不要吃他汀，壹定是醫生說了算，不能隨便聽七大姑八大姨或者隔壁李大爺王大媽的建議。尤其這麽重要的處方藥，而且是心腦血管疾病的最基礎用藥。
對於有明確心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死、嚴重頸動脈斑塊等等疾病，如果沒有禁忌需要長期服用他汀。
其他情況是否需要，更應該經專業醫生評估後決定！
2、減少各種增加副作用的風險
幾乎所有的藥物或多或少都有壹定的不良反應或副作用，我們老祖宗也說是藥三分毒。但首先我們必須明確，吃藥是沒有辦法的辦法，如果能通過非藥物的方法控制病情，治療疾病，當然不用吃藥。但是很多疾病，單純通過非藥物的方法，根本無法控制或治療，那麽必須吃藥。吃藥的時候確實有不良反應或副作用的風險，但既然是藥物不良反應或副作用，只會發生在極少數人身上，大家無需擴大副作用，無需畏懼副作用，更不能因為擔心藥物副作用，什麽藥都不敢吃了，那很多疾病都無法控制。
他汀藥物最常見的幾個副副作用，壹個是可能導致肝功能損傷，轉氨酶升高；可能導致肌肉損傷，最嚴重的導致肌溶解；還有就是導致血糖升高。
服用他汀期間，不能隨便加量，因為加倍的他汀的會明顯增加藥物副作用；同時不建議喝酒，喝酒也會增加他汀副作用；再者就是服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的人，不建議吃西柚等水果，簡單說這幾種他汀和西柚會走同壹條路徑代謝，會讓他汀在體內停留更長時間，從而增加他汀的潛在副作用，所以不建議吃。當然阿托伐他汀的說明書明確指出，壹個人壹天喝1.2L的柚子汁才會明顯增加藥物副作用，所以即使偶爾吃了，可能也沒有那麽大的危險，只是盡量避免最好。
3、做好定期復查
副作用只會發生在少數人身上，我們不能因為擔心副作用，就不敢吃他汀。只要做好監測，比如吃藥前了解壹下自己的轉氨酶、肌酸激酶、血糖，吃藥的1個月、3個月、半年、以後每年都需要定期復查肝功能轉氨酶、肌酸激酶、血糖。當轉氨酶高於3倍建議停藥，當肌酸激酶高於10倍建議停藥，當血糖升高，壹般不建議馬上停藥，因為他汀能給患者帶來的好處高於新發糖尿病帶來的壞處，所以建議控制血糖治療。
所以，三高及心腦血管疾病的人，定期復查的原因，壹方面是看病情是否穩定，壹方面是看藥物是否發生了副作用，早發現早處理，定能把風險降到最低。
總之，他汀藥物有傷肝傷肌肉的副作用，但他汀藥物不是傷肝藥，不是傷肌肉的藥；而是能降低壞血脂，升高好血脂，能抗炎保護血管，穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓的心腦血管疾病的最基礎藥物之壹。
我們要重視藥物副作用，但無需擴大、畏懼藥物副作用，做好以上3點，讓藥物為我們更好的服務！
#謠零零計劃#