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花粉過敏性鼻炎的發病原因

花粉致敏導致的過敏性鼻炎和哮喘發病率顯著增加,已累及40%的6-7歲兒童。有研究表明,花粉是促使呼吸道過敏疾病增加的主要因素,尤其在工業化城市的效區。壹項關於我國夏秋季花粉過敏性鼻炎患者中,有53%的患者合並過敏性哮喘。過敏性鼻炎和哮喘發病季節多集中在8月中旬至9月底,少數患者公在空氣中花粉濃度最高的8月下旬出現發作性鼻炎和哮喘,多數患者訴說在陽光明媚的晴天或多風的天氣,過敏性鼻炎的癥狀會明顯加重頻發,陰雨天過敏性鼻炎和哮喘的癥狀減輕,雨過天晴可誘發嚴重的哮喘發作。

蒿草和律草花粉是中國北方地區最常見的夏秋季致敏花粉,蒿屬和律草花粉的直徑壹般為20-30um,空氣花粉監測顯示夏秋花粉高峰期位於8月中旬至9月中旬,(律草花粉計數峰值接近300粒/1000mm2,蒿屬花粉計數峰值近800粒/1000mm2)其余時間空氣中花粉濃度幾乎為0。

進入8月初,夏秋季花粉過敏患者會出現鼻-結膜炎癥狀,打噴嚏流鼻涕癥狀,最明顯的是結膜炎癥狀,莫名的眼睛奇癢,發紅,流淚,8月中旬,鼻炎和結膜炎的癥狀繼續加重,部分患者出現夜間持續性咳嗽喘息的哮喘癥狀。

夏秋季花粉過敏性哮喘患者在空氣花粉濃度最高的8月下旬出現發作性哮喘,壹般持續10-20天,整個花粉季節過敏性哮喘患者夜間不能平臥,80%的患者需要入院治療,近年研究發現我國有47%以上的夏秋季花粉過敏性鼻炎患者將在9年內發展為季節性過敏性哮喘。

氣候影響哮喘發作

氣候因素可能是花粉在北方容易引起哮喘的原因之壹,有文獻認為環境因素如汽車尾氣、沙塵與哮喘之間的關系不大,而相對濕度、氣壓、霧和雨可以影響成人哮喘甚至兒童的住院率,因為較高的溫度和濕度可同時刺激花粉顆粒向空氣中釋放過敏原活性微粒,而花粉季節前後空氣中氣傳過敏原微粒的存在亦可導致花粉過敏性鼻炎結膜炎和哮喘的發生。

人體內有兩類細胞即肥大細胞和嗜堿粒細胞,它們廣泛分布於鼻粘膜 ,腸胃粘膜以及皮膚下層結締組織中的微血管周圍和內臟器官的包膜中。這兩類細胞中含有組胺、白三烯、5-羥色胺、激汰等過敏介質。在化學物質、空氣汙染、陽光輻射等環境因子刺激下機體內會產生大量自由基,自由基氧化後未 能及時清除,將會破壞肥大細胞和嗜堿粒細胞的細胞膜,使細胞膜變性導致細胞不穩定。當不穩定細胞遇到過敏原後,抗原和抗體發生特異反應,導致細胞膜脫離,釋放出過敏介質。過敏介質可引起平滑肌收縮、毛細血管擴張、通透性增強、粘液分泌及組織損傷、從而引發過敏反應的發生。在過敏反應的發生過程中,過敏介質起著直接的作用,過敏原是過敏病癥發生的外因,而機體免疫能力低下,大量自由基對肥大細胞和嗜堿細胞的氧化破壞是過敏發生的內因。此外,根據中醫理論和最新的研究成果表明,過敏主要是風、濕、熱、邪蘊於血液和肌膚所致,或因血熱又感外風而發病。即與人體中的血液中含有壹定的毒素有相當關系。

花粉中含有的油質和多糖物質被人吸入後,會被鼻腔的分泌物消化,隨後釋放出十多種抗體。如果這種抗體和入侵的花粉相遇,並大量積蓄,就會引起皮膚過敏。據專家研究表明,其主要原因有兩個方面:壹方面是由於人們生活水平的提高,在飲食中攝入了大量的雞蛋、肉制品等高蛋白、高熱量飲食,結果導致體內產生抗體的能力亢進,因而遇到花粉等抗原時,就更容易發生變態反應。另壹方面是因為大氣汙染、水質汙染及食品添加劑的大量應用,導致人體接觸更多的抗原物質,促使人類發生變態反應性疾病。