打鼾是壹個譜系問題，從輕、中、重度的單純性打鼾到阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)，往往被很多人認為是壹種正常現象，甚至是“睡得很香”的標誌。其實打鼾嚴重，尤其是OSA，是壹種病。在醫學上，嚴重打鼾和OSA統稱為睡眠呼吸障礙(SDB)。
打鼾是怎麽發生的？
如圖，鼻腔、口腔、咽喉(包括鼻咽、口咽、喉咽)和氣管構成了我們呼吸時的氣道。清醒時，肌肉保持壹定的張力，可保持氣道通暢；人進入睡眠時，肌肉張力下降，到深度睡眠時，肌肉甚至會陷入“麻痹”狀態。在仰臥位狀態下，舌根和/或軟腭、懸雍垂會有不同程度的下垂或凹陷，造成壹定程度的氣道狹窄，但大多數人的氣道仍能讓呼吸氣流順利通過，不會打鼾。
各種因素都會加重氣道狹窄。氣道狹窄到壹定程度時，氣流擠過狹窄的氣道，引起舌根、軟腭、懸雍垂等劇烈振動，從而發出鼾聲。吸氣時氣道仍需承受氣壓，使狹窄更明顯，所以鼾聲更大；呼氣時，狹窄程度比較輕，不能有鼾聲或低鼾聲。
單純打鼾
如果氣道狹窄程度不嚴重，打鼾較小，通常不影響通氣功能和睡眠質量，不會對身體產生太大影響。這種打鼾稱為輕度單純性打鼾。如果氣道狹窄嚴重，相應的鼾聲就會很大，同時也會影響通氣功能，導致血氧含量降低，血液二氧化碳瀦留。患者可能會被“喚醒”，睡眠質量會下降。第二天早上會有乏力、頭痛等不適，白天會有壹些困意。這種中度到重度的打鼾是壹種疾病狀態。
阻塞性睡眠呼吸暫停
當氣道完全堵塞，氣流完全受阻時，呼吸就會停頓，即發生阻塞性呼吸暫停。停頓時間短則幾秒鐘，長則2、3分鐘，呼吸暫停頻率可達每分鐘30次以上。當呼吸暫停和通氣停止時，血液中的氧含量會急劇下降，腦缺氧會促使患者從深度睡眠中醒來，恢復肌張力，重新打開氣道，快速的氣流沖擊尚未完全打開的氣道，產生非常高分貝的鼾聲和喘息聲。
通常情況下，患者在呼吸恢復後很快就會重新入睡，早上醒來時不記得晚上發生了什麽。少數情況下，患者會被驚醒，甚至坐起，並感到胸悶、心悸。
此時身體實質上已經經歷了壹次應激，刺激應激激素的產生，引起血壓升高、心率加快，或心律失常，還可誘發心臟病發作、中風甚至心源性猝死，也就是人們常說的“睡而不醒”。
呼吸暫停引起的缺氧和壓力，以及由此引起的睡眠剝奪，還會引起代謝紊亂，增加患者的食欲，容易患肥胖癥、糖尿病和心臟病。
因此，阻塞性睡眠呼吸暫停是壹種必須引起人們高度警惕並及時就醫的嚴重疾病。
鼾聲如雷
人們常用鼾聲如雷來形容某些人鼾聲如雷。太誇張了吧？據研究，最高鼾聲可達100分貝，相當於妳身邊駛過的巨大卡車，或者工廠裏的大型空氣壓縮機、風扇、發電機發出的巨大噪音。所以“鼾聲如雷”並不為過。
哪些人容易出現睡眠呼吸障礙？
肥胖:脂肪堆積在頸部和氣道周圍，壓迫氣道產生狹窄。這些人白天也可能呼吸粗重，有的還“氣喘籲籲”。
男性:女性比男性更少見，而且通常少得多。為什麽男人更容易打鼾？1)男性氣道通常較窄；2)肥胖男性的脂肪容易堆積在頸部。比如頭大脖子粗的現象在男性身上比較常見。女性的脂肪更容易堆積在臀部；3)男性吸煙和飲酒的頻率更高。
絕經後女性:絕經後女性失去了女性激素的保護，組織老化，所以打鼾的幾率增加。多囊卵巢綜合征和其他卵巢早衰更容易發生在女性身上。
孕婦:由於膈肌擡高、體重增加和妊娠高血壓的影響，特別容易發生打鼾，而嚴重的打鼾和阻塞性呼吸暫停會引起缺氧，可能導致胎兒宮內發育遲緩。
有些孩子:孩子也會有打鼾和阻塞性呼吸暫停。主要原因是部分兒童氣道組織不發達，有壹定程度的狹窄，常伴有鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃體和腺樣體肥大加重氣道狹窄。同樣，肥胖兒童的發病率也明顯高於正常體重兒童。
壹些有上呼吸道結構問題的人，如舌肥大、下頜短、先天性小氣道等。
不良習慣:如吸煙和飲酒增加發生的風險。
睡眠呼吸障礙的表現及危害
睡眠呼吸障礙者的睡眠是碎片化的，嚴重影響睡眠質量，所以會有睡眠剝奪的壹切表現和危害，通常表現為白天嗜睡、疲勞、懶惰、食欲增加、肥胖；增加高血壓、心臟病、心律不齊、中風、肥胖、糖尿病和心力衰竭的風險；這也增加了司機、高空作業人員和其他專業人員發生各種危險事故的機會。
對於孩子來說，白天嗜睡並不常見，更多表現為情緒問題、急躁、註意力不集中、學習障礙、攻擊性強的“壞孩子”，有的孩子甚至會被誤診為多動癥。
如何診斷？
患者通常不知道自己打呼嚕，更不知道有睡眠呼吸暫停，除非被室友和床伴告知。如果知道自己有中度或重度打鼾，尤其是白天嗜睡、情緒問題，壹定要及時找專業醫生診治。
除了壹般的病史詢問和體格檢查，尤其是上呼吸道結構的檢查，如果懷疑自己有呼吸暫停，還可以進行睡眠監測。
多導睡眠圖可以全面記錄大腦、眼球和胸部的運動、心率、血壓、血液中的氧和氣道氣流。檢查方法只是在身體各個部位放置壹些電極，沒有痛感。
如何預防？
首先，減肥是最基本最有效的治療方法。大約壹半的單純性打鼾者可以通過成功減肥來減少打鼾。
改變生活方式是治療的基礎。側睡對大多數單純性打鼾患者有效。在鼻炎和鼻塞的情況下，戒除煙酒和壹些可能有作用的藥物可能有助於用適當的藥物維持通氣。
口腔用具可以緩解打鼾和壹些輕度呼吸暫停。
持續正壓通氣呼吸機(CPAP)是目前最有效的治療方法。口罩覆蓋口鼻，呼吸機施加壹定的壓力持續向氣道內送氣，通常可以徹底消除打鼾，緩解氣道阻塞、呼吸暫停和打鼾癥狀，提高睡眠質量，有效預防和治療相關疾病的發生和發展。當然，使用呼吸機也有壹些副作用，比如剛開始不習慣，會引起口鼻幹燥、咽喉痛、面部皮膚不適等，但經過壹段時間的調試，幾乎所有人都會逐漸適應。
但還是有壹部分人無法忍受這些副作用，尤其是傳統的口罩體積大，呼吸泵體積大，噪音大，所以有些患者放棄了這種治療。
新壹代CPAP更加輕便，放棄了使用緊身封閉式口罩，取而代之的是輕便的鼻罩，大大提高了人的承受力和機器的實用性。
對於壹些結構性問題，手術治療有時是必要的。通常的手術方法是切除氣道內多余或肥大的組織，註入硬化劑，使氣道變大。
需要強調的是，經過多年的探索，幾乎所有的手術效果都不理想，從未成為主流治療手段。所以國內很多醫院宣傳的手術治療，大多是騙局。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃體肥大的孩子也可以手術矯正。
目前還沒有有效的藥物。
特別要提醒大家的是，目前國內各種媒體充斥著各種治療廣告。除了上面列舉的治療措施，其他大部分治療都是騙局。