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被蛇咬後應如何處理?

參加戶外活動、休息或經過蛇類棲息的草叢、石縫、枯木、竹林、溪畔或其他比較陰暗潮濕潮濕處時,如果不慎被蛇咬傷,不要嚇得不知所措。首先應判斷是否為毒蛇咬傷。

通常觀察傷口上有兩個較大和較深的牙痕,才可判斷為毒蛇咬傷。若無牙痕,並在20分鐘內沒有局部疼痛、腫脹、麻木和無力等癥狀,則為無毒蛇咬傷。只需要對傷口清洗、止血、包紮。若有條件再送醫院註射破傷風針即可。

被毒蛇咬傷的主要癥狀為:如是出血性蛇毒:傷口灼痛、局部腫脹並擴散,傷口周圍有紫斑、淤斑、起水泡,有漿狀血由傷口滲出,皮膚或者、皮下組織壞死、發燒、惡心、嘔吐、七竅出血。有血痰、血尿、血壓降低,瞳孔縮小、抽筋等。被咬後6—48小時內可能導致傷者死亡。

如是神經性蛇毒:傷口疼痛、局部腫脹,嗜睡,運動失調,眼瞼下垂、瞳孔散大,局部無力,吞咽麻痹,口吃、流口水、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難,甚至呼吸衰竭。傷者可能在8—72小時內死亡。 壹般而言,被毒蛇咬傷後10—20分鐘後,其癥狀才回逐漸呈現。

被咬傷後,爭取時間是最重要的。首先需要找壹根布帶或長鞋帶在傷口的向心壹側綁上,但務必註意15分鐘放松2—3分鐘。應用冷水反復沖洗傷口表面的蛇毒。 然後以牙痕為中心,用消過毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形。再用兩手用力擠壓,拔火罐,或在傷口上覆蓋4—5層紗布,用嘴隔紗布用力吸允(口內不能有傷口,用嘴吸毒並不是好方法,吸毒的人也可能因此中毒),盡量將傷口內的毒液吸出。 立即服用解蛇毒藥片,並將解蛇毒藥粉塗抹在傷口周圍,但千萬不要在傷口處塗酒精。盡量減緩傷者的行動,並迅速送附近的醫院救治。(如不能確定是那種蛇毒應將蛇打死,壹並帶到醫院。)

毒蛇咬到時毒蛇有青竹蛇、腹蛇、眼鏡蛇……等等,尤其是眼鏡蛇,動作敏捷,壹不小心碰觸,就會被咬傷,傷口劇痛發腫,必須趕快到醫院打血清。 大多數蛇不會主動攻擊人,只有人不小心踩或要抓它,才會露牙咬人。上山時,穿登山鞋或長靴,可避免危險。在山野中行走,不要隨便把手插入樹洞或巖石空隙。手中拿壹根小棍子,行走時“打草驚蛇”,也是方法之壹。 打119電話 , 119並不只是火警電話,當妳遇到較大的危難時,同樣可以打119。 119得到消息,立刻會派人去救援,如果被蛇咬到,也會送患者到有血清的醫院治療。

註意:我只是告訴大家就醫前應做的事情,並不是說妳這樣做了之後就可以不去醫院。

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臨床表現

1.局部表現:傷處疼痛或麻木,紅腫、瘀血、水皰或血皰,傷口周圍或患肢有淋巴管炎和淋巴結腫大、觸痛。 2.全身表現:頭暈、胸悶、乏力、流涎、視力模糊、眼瞼下垂、出血傾向、黃疸、貧血、語言不清、吞咽困難等。嚴重者肢體癱瘓、休克、昏迷、驚厥、呼吸麻痹和心力衰竭。

診斷依據

1.有被毒蛇咬傷史,傷外可見壹對較深而粗的毒牙痕。 2.可有局部和全身中毒表現。

治療原則

1.局部擴創清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液; 2.應用抗毒素; 3.中草藥解毒; 4.使用腎上腺皮質激素;提高人體對蛇毒素的耐受力; 5.預防破傷風; 6.防治感染; 7.對癥及支持治療。

用藥原則

1.早期病例以用藥框限“A”為主; 2.對出現全身中毒表現的患者,註意支援療法和防治並發癥; 3.合並細菌感染者,可根據臨床和細菌培養藥敏試驗結果選用有效抗生素; 4.對出現呼吸麻痹者,可使用人工呼吸器; 5.對有出血傾向者可加用新特促凝藥物; 6.對出現急性腎功能衰竭者,可行透析治療。

輔助檢查

1.普通病例檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.判斷是否毒蛇咬傷或是何種毒蛇咬傷可作免疫試驗確定; 3.對合並細菌感染、休克、疑有急性腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血者檢查基礎上可酌情加選“B”或“C”; 4.對並發心力衰竭的搶救病人,必要時可作血液動力學資料檢查。

療效評價

1.治愈:癥狀體征消失; 2.好轉:癥狀體征改善; 3.未愈:癥狀體征無改善。

專家提示

生活和工作在毒蛇咬傷較常發生的地區的個人,有必要了解毒蛇的生活習性及活動規律,做好野外防護工作,掌握蛇咬傷的自救知識。毒蛇咬傷後,立即停止傷肢活動,以免加速毒液吸收和擴散。迅速結紮傷口近心端,每15分鐘放松1分鐘,直到服用有效蛇藥或註射抗毒素三小時後方可解除。立刻用冷茶水、清水沖洗傷口,吸吮傷口,由周圍向傷口反復擠壓,促使毒液滲出。緊急情況下,也可用自身小便沖洗傷口。點燃火柴,澆灼傷口,可破壞蛇毒,也是壹種有效的急救方法。局部緊急處理是防止蛇毒中毒的重要環節。對於疑有毒蛇咬傷尚未出現局部或全身癥狀者,有必要求醫進壹步處理,並需觀察24小時。如能確定毒蛇種類,應盡早應用特效的單價抗毒素;如壹時不能識別由何種毒蛇咬傷,可用當地數種毒蛇的多價抗毒素。