2、病因病機：
引起痙證的病因有內因、外因之分，內因者為久病過勞，失血、誤汗，耗傷津血；外因者為風、寒、濕、熱等六淫之邪乘襲。其病位在筋脈，與心、肝、脾、腎關系密切；基本病機為陰陽失調，陰血不濡，筋脈失養，導致風陽內動；病理性質有虛實兩方面，虛者為陰陽、氣血、津液不足，以致筋脈失養，實者為風、寒、濕、熱之邪，壅滯於經脈，正虛邪實，虛實夾雜證，以熱盛傷津、經脈失養所致。痙證的病理演變過程如下：痙證日久，邪盛傷正，出現氣血陰液虧虛，可由實證轉為虛證，或虛中夾實證；虛證日久，臟腑功能失調，氣血運行不暢，亦可產生痰濁、瘀血，因虛致實；失治、誤治，病情進壹步發展，可陰陽氣血衰敗，肝脾心腎俱損之危癥、重證。
3、診斷依據
⑴病史：有外感或內傷病史。
⑵臨床表現：多突然起病，以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為其證候特征；部分危重病人可有神昏譫語等意識障礙。
4、辨證論治：
痙證的辨證要點如下：⑴辨外感與內傷，外感者有惡寒、發熱、脈浮等表證；內傷者無惡寒發熱。⑵辨病位與臟腑。⑶辨虛證與實證：實證者頸項強直，牙關緊閉，角弓反張，四肢抽搐，頻繁有力而幅度較大；虛證者手足蠕動，或抽搐時休時止，神疲倦怠。痙證的治療原則：治標宜舒筋解痙，治本宜扶正益損。具體證型分證論治如下：
⑴邪壅經絡證：頭痛，項背強直，惡寒發熱，無汗或汗出，肢體酸重，甚至口噤不能語，四肢抽搐，舌苔薄白或白膩，脈浮緊；為風寒濕邪、侵於肌表、壅滯經絡所致，治療宜祛風散寒、燥濕和營，方藥選用羌活勝濕湯加減：羌活、獨活、槁本、防風、川芎、蔓荊子、炙甘草等。
⑵肝經熱盛證：高熱頭痛，口噤牙閉，手足躁動，甚則項背強急，四肢抽搐，角弓反張，舌質紅絳，舌苔薄黃或少苔，脈弦細而數；為邪熱熾盛、動風傷津、筋脈失和所致，治療宜清肝潛陽、熄風鎮痙，方藥選用羚角鉤藤湯加減：羚羊角（水牛角代用）、鉤藤、滁菊花、霜桑葉、生地、生白芍、川貝母、竹茹、茯神、甘草等。
⑶陽明熱盛證：壯熱汗出，項背強急，手足攣急，甚則角弓反張，腹滿便結，口渴喜冷飲，舌質紅，苔黃燥，脈弦數；為胃熱亢盛、腑氣不通、熱盛傷津、筋脈失養所致，治療宜清泄胃熱、增液止痙，方藥選用白虎湯合增液湯加減：生石膏、知母、甘草、粳米、玄參、麥冬、生地、大黃、芒硝等。
⑷心營灼熱證：高熱煩躁，神昏譫語，項背強急，四肢抽搐，甚則角弓反張，舌質紅絳，苔黃少津，脈細數；為熱入心營、擾動神明、灼傷陰津、筋脈失養所致，治療宜清心透營、開竅止痙，方藥選用清營湯加減：犀角（水牛角代用）、生地、玄參、麥冬、金銀花、連翹、丹參、黃連、竹葉等。
⑸痰濁阻滯證：頭痛昏蒙，神識呆滯，項背強急，四肢抽搐，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈滑或弦滑；為痰濁中阻、上蒙清竅、經絡阻塞、筋脈失養所致，治療宜豁痰開竅、熄風鎮痙，方藥選用導痰湯加減：半夏、橘紅、茯苓、炙甘草、枳實、南星、生姜等。
⑹陰血虧虛證：項背強急，四肢麻木，搐搦或筋惕肉瞤，直視口噤，頭目昏眩，自汗，神痛氣短，或低熱，舌淡或舌紅無苔，脈細數；為失血傷津、陰血虧耗、筋脈失養所致，治療宜滋陰養血、熄風止痙，方藥選用四物湯合大定風珠加減：當歸、地黃、芍藥、川芎、生白芍、阿膠、生龜板、麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃等。