兒童食管反流的癥狀和原因。剛出生的嬰兒非常嬌嫩脆弱，所以我們的壹舉壹動都要小心翼翼，否則很容易傷害到他們，所以很多父母都很擔心自己的孩子。下面給大家分享壹下小兒食管反流的癥狀和原因。
小兒食管反流的癥狀和原因1小兒胃食管反流是壹種常見現象，大部分是生理性的，但也有壹部分是病理性的，要引起重視。當兒童有胃食管反流時，反流不會被註意到，除非反流的胃內容物到達嘴。大多數生理性反流沒有臨床癥狀，但病理性反流會引起壹些異常。
壹、食管內的癥狀:小兒胃食管反流時，會出現溢乳、惡心，可伴有反流。壹般多表現為溢乳，部分可出現突然嘔吐或噴射性嘔吐，多發生在飯後及夜間，有時空腹時。嘔吐物主要是胃內容物，有時含有少量膽汁，提示伴有十二指腸胃反流。有的孩子還伴有反芻，可能會引起口吐白沫，吃完就哭，甚至拒食。少數兒童可能因食管炎出血而出現嘔血和黑便。幼兒或大齡兒童可能會出現惡心或反酸、打嗝、胸骨後疼痛和上腹部不適。如果食道有糜爛或潰瘍，可能會嘔吐。部分患兒並發食管狹窄時，可表現為嚴重嘔吐和吞咽困難。
二、食管外癥狀:如果兒童胃食管反流得不到改善，可導致營養不良，表現為體重下降、生長遲緩。這種情況主要是飯後反復嘔吐造成的。嬰幼兒壹般容易出現呼吸道並發癥、嗆咳、聲音嘶啞和慢性支氣管炎，有的患兒還會出現精神和神經癥狀，如焦慮、易怒、夜驚等表現，有的還可能伴有胃食管反流的杵狀指、蛋白丟失性腸病和貧血，但國內暫時沒有這方面的報道。
如果是生理性的，只是表現為溢乳，壹般不會有太大的影響，但如果是病理性的胃食管反流，就會給孩子的健康帶來很大的危害。所以，當家長發現孩子有胃食管反流的癥狀時，要引起重視，及時就診，防止出現更不良的後果。
兒童食管反流的癥狀和原因2現在的孩子經常亂吃東西，抵抗力很差，所以會出現很多癥狀。這個時候，家長就需要好好照顧孩子，教會孩子什麽該吃，什麽不該吃。尤其是還在吃奶的寶寶，壹定要好好照顧，不然大部分都很容易得胃食管反流癥狀。這種癥狀非常容易影響寶寶的健康，可能會導致寶寶食道黏膜糜爛，食欲不振包括燒心等等。但是這個癥狀有很多解決方法，不用太擔心。
壹定要調整自己的生活方式。
如果寶寶的胃食管反流癥狀只是輕微，可以正常調整生活方式，讓寶寶的身體得到恢復。比如媽媽平時壹定要嚴格控制體重，不抽煙不喝酒，飲食習慣正常。只有這樣，嬰兒才能獲得更充足的營養。寶寶不能吃壹些能誘發反流的食物，還有巧克力、咖啡等。
抑制寶寶的胃酸分泌
嬰兒胃食管反流癥狀最常見的因素之壹是因為他們體內胃酸分泌過多。這時候媽媽可以讓寶寶服用壹些西咪替丁、雷尼替丁等藥物來抑制胃酸分泌。像這樣的藥物壹般需要服用8~12周左右，壹定要適量服用。是三分毒。吃多了也會對身體有影響。
保護寶寶的黏膜
如果胃液對寶寶的黏膜造成了損傷，寶寶需要服用胃腸黏膜保護劑和壹些其他的口服藥物來暫時緩解癥狀。平時壹定要調整寶寶的飲食，讓寶寶多吃蔬菜水果。為身體補充更多的營養可以很好的抵抗疾病。這真的是壹個非常嚴重的病例，所以妳必須去醫院治療。
兒童食管反流的癥狀和原因3兒童胃食管反流(GER)的臨床表現復雜多樣。除溢乳、嘔吐等胃腸道癥狀及反流性食管炎、食管狹窄等並發癥外，還可表現為食管外癥狀，如慢性咳嗽、喘息、反復肺炎、呼吸暫停和嬰兒猝死綜合征等呼吸道疾病，以及慢性鼻炎、鼻竇炎、復發性中耳炎、慢性咽炎等耳鼻喉科疾病。但目前GER與食管外癥狀的因果關系尚不明確。
胰島素和呼吸系統疾病
近年來，流行病學調查顯示哮喘的發病率逐年上升，有報道稱GER與哮喘關系密切。哮喘兒童的GER發生率約為55% ~ 63%，明顯高於健康人群。哮喘患兒癥狀的嚴重程度與食管酸反流的程度有關。在壹些臨床治療研究中，哮喘兒童的呼吸道癥狀在抗反流治療後得到明顯改善，提示酸反流是導致哮喘癥狀的重要因素。使用質子泵抑制劑(PPI)治療哮喘患者需要滿足兩個條件:壹是哮喘患者常規治療方案無效，二是滿足重度GER的診斷標準，即酸反流指數大於等於10。
然而，壹些研究表明，抑酸療法並沒有改善哮喘和GER兒童的呼吸系統癥狀。對於常規治療無效的復發性非過敏性哮喘患兒，應考慮使用GER，早期使用PPI實驗治療。大多數伴有慢性咳嗽的GER患者常有隱匿性反流癥狀，但只有少數伴有GER的慢性咳嗽患者有典型的消化道癥狀和明顯的食管炎癥狀。研究表明，酸性和弱酸性反流可能導致不明原因的慢性咳嗽。胃食管反流性咳嗽(GERC)是壹種與胃食管反流相關的呼吸綜合征，以咳嗽為主要表現。是慢性咳嗽的三大病因之壹，占慢性咳嗽患者的10%-41%。
2009年中國咳嗽診療指南中GERC的診斷標準為:①慢性咳嗽，以白天為主；② 24小時食管pH監測Demeester評分≥12，7和/或反流和咳嗽癥狀≥75%；③排除咳嗽變異性哮喘、嗜酸性支氣管炎、上呼吸道咳嗽綜合征等疾病；④抗反流治療後，咳嗽明顯減輕或消失。對於不能監測食管pH的慢性咳嗽患者:①有明顯的與進食有關的咳嗽，如飯後咳嗽；②胃食管反流癥狀，如反酸、噯氣、胸骨後燒灼感；(3)排除咳嗽變異性哮喘、嗜酸細胞性支氣管炎、上呼吸道咳嗽綜合征等疾病，或根據這些疾病，治療效果不佳，但經抗反流治療後，咳嗽消失或明顯緩解，臨床上可診斷為GERC。
GER引起呼吸道癥狀的發病機制主要可以歸納為三點:微量吸入胃酸、食管-支氣管神經反射和氣道高反應性。微吸入對大多數患者缺乏循證醫學；反射學說認為，胃酸反流至食管下段，通過迷走神經或其他神經介導的反射引起氣道神經源性炎癥，誘發咳嗽或加重哮喘癥狀；氣道高反應性也被認為與氣道神經源性炎癥有關，還有食管動力異常等其他因素。
二、GER與耳鼻咽喉疾病
與GER相關的耳鼻喉科疾病通常包括慢性喉炎、慢性鼻炎、鼻竇炎和中耳炎，相關癥狀包括流淚、咳嗽、咽痛、鼻塞和頻繁清嗓。
1，蒙古癥和咽喉炎
GER相關咽炎，又稱反流性咽炎。發病部位通常局限於喉背、勺狀軟骨和聲帶。這些區域被認為是反流性喉炎的特征區域，常表現為黏膜水腫，伴有聲帶水腫、聲帶黏膜粗糙、增厚。患者的主要癥狀是流淚、不自主清嗓和咽痛。有研究發現，抗反流藥物或抗反流手術後，反流性喉炎癥狀明顯改善，療效優於安慰劑組。然而，在另外兩項隨機對照研究中，抗反流藥物治療組和安慰劑組的喉炎癥狀均有明顯改善，但兩組之間的差異無統計學意義。因此，認為GER可能是咽炎發生的協同因素。
2.胃食管反流病和喉乳頭狀瘤
喉乳頭狀瘤是壹種非侵襲性喉良性上皮瘤，分為嬰兒型和成人型兩種。壹般認為與人乳頭瘤病毒感染有關。嬰兒型壹般是多發型，比成人發展快，容易復發。最常見的癥狀是進行性聲撕裂。當腫瘤較大時，可出現喉頭喘息，甚至失聲，嚴重時可導致呼吸困難。研究表明，復發性喉乳頭狀瘤可能與GER有關。復發性喉乳頭狀瘤患兒食管雙pH 24小時監測顯示，50%患兒有遠端食管反流，90%患兒有近端食管反流，提示頻繁的近端食管反流可能是復發性喉乳頭狀瘤的壹個因素。因此，如果喉乳頭狀瘤反復發生，應考慮GER並及時給予相應的檢測、診斷和治療。
3.胃食管反流病與分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是兒童耳聾的常見原因，主要表現為中耳滲出3個月或以上，無感染的體征或癥狀。分泌性中耳炎具體發生在新生兒和嬰兒，主要是因為兒童咽鼓管的生理特性和表面活性物質的缺乏更容易導致這壹時期的咽鼓管功能障礙。有研究發現，兒童中耳滲出物中存在胃蛋白酶和胃蛋白酶原，因此推斷分泌性中耳炎與GER有關。因此，胃返流可能是分泌性中耳炎的誘發因素，進而引起壹系列炎癥反應，導致疾病的發生。動物實驗還發現，胃食管反流可以到達中耳，提供了疾病的證據。但目前不支持對兒童中耳炎進行常規抗反流治療，需要更多前瞻性和安慰劑對照研究來證實。
4.胃食管反流病與鼻炎和鼻竇炎
鼻炎和鼻竇炎是兒童的常見病。越來越多的證據表明GER與其發病有關，有報道表明鼻炎、鼻竇炎患兒經抗反流治療後癥狀好轉。主要有兩種機制:壹是反流直接損傷鼻竇黏膜，導致黏膜炎癥、水腫、黏膜纖毛功能障礙，最終導致竇口阻塞和感染；二是反流引起的自主神經高反應性導致鼻竇水腫，影響鼻竇引流，引起分泌物沈積和感染。與食管黏膜不同，竇黏膜不具備抗反流清除能力，因此即使是少量的胃酸反流也會造成損害。Contencin等研究表明，兒童鼻竇炎鼻咽酸度高，成人也有類似報道。在沒有其他因素或傳統治療無效的情況下，可以考慮將GER作為慢性鼻竇炎的壹個可能的致病因素或觸發因素，可以加入酸抑制劑進行治療。
蒙古包和口腔損傷(牙侵蝕)
牙齒損傷的原因包括內因和外因。外因包括碳酸飲料、酸性食物、某些藥物和口腔衛生問題；內因包括反復嘔吐、惡心、胃食管反流和反芻。牙酸蝕是指在沒有細菌參與的情況下，由鹽酸、胃蛋白酶等某些化學物質引起的牙齒物質喪失、牙齒高敏、功能障礙甚至牙齒折斷，是與反流有關的最重要的口腔損傷。研究表明，GER患者的牙齒損傷發生率高於健康人。GER主要影響口腔軟組織和硬組織。前者包括燒灼感、舌敏感性增加、唇和舌的非特異性疼痛以及口腔潰瘍。後者主要影響牙齒，導致牙齒脫落和牙侵蝕。
第四，蒙古包和明顯危及生命的事件(ALTE)
ALTE是指明顯危及患者生命安全的事件，表現為呼吸暫停(中樞性梗阻)、皮膚顏色改變(發紺、蒼白偶有紅斑)、肌張力改變(多為明顯的肌肉松弛)、窒息或窒息等。大約50%的ALTE與消化系統疾病有關。胃食管返流被認為是兒童ALTE的壹個原因。Maggio等人的回顧性研究表明，ALTE患兒的GER發生率明顯高於普通人群，抗反流治療後ALTE復發率下降。
綜上所述，GER與多種食管外癥狀有關，主要證據來自流行病學研究、診斷性調查和臨床治療研究。大規模流行病學研究表明，與其他食管外癥狀相比，哮喘和咽炎與GER的關系更大，但需要進壹步的大樣本隨機對照研究。在臨床診療過程中，如果有相關食管外癥狀的患者經傳統正規治療無效，應考慮GER的可能，及時給予相關檢查，以便早期診治。