請教:VB12註射說明。

原名:氰鈷酸銨

中文名稱:維生素B12註射液

拼音名稱:微聲速B12豬舍液

該產品的主要成分是維生素B12。

結構式:(見維生素B12溶液)

分子式:C63H88CoN14O14P。

分子量:1355.38

藥物類別:維生素和礦物質缺乏癥藥物

適應癥:主要用於巨幼細胞性貧血，也可用於神經炎的輔助治療。

說明:本品為粉紅色至紅色澄清液體，無嗅無味。

藥理毒理:本品為抗貧血藥。維生素B12參與體內甲基轉化和葉酸代謝，促進5-甲基四氫葉酸轉化為四氫葉酸。缺乏時會導致DNA合成紊亂，影響紅細胞成熟。該產物還促進甲基丙二酸轉化為琥珀酸，並參與三羧酸循環。這種作用與髓鞘脂質的合成和維持有髓神經纖維的功能完整性有關，維生素B12缺乏引起的神經損傷可能與此有關。

藥代動力學:肌肉註射後吸收迅速而完全，血藥濃度在65438±0h左右達到峰值。在體內分布廣泛，但主要貯存在肝臟，成人總貯存量為4-5毫克；其中大部分在8小時內由腎臟排出體外。劑量越大，排泄越多。

用法用量:肌肉註射，成人，65438日0.025 ~ 0.1 mg或隔日0.05 ~ 0.2 mg。用於神經炎時，可酌情增加劑量。

不良反應:肌肉註射可引起皮疹、瘙癢、腹瀉和過敏性哮喘，但發生率低，極少數人出現過敏性休克。

禁忌:

註:1。可引起過敏反應，甚至過敏性休克，不宜濫用。2.在條件允許的情況下，用藥期間應監測血液中維生素B12的濃度。3.痛風患者使用本品時可能出現高尿酸血癥。

孕婦和哺乳期婦女用藥:

兒童用藥:肌肉註射25 ~ 100 ug/次，每日或隔日1次。避免在同壹部位重復給藥，新生兒、早產兒、嬰幼兒尤其要小心。

老年患者用藥:

藥物相互作用:氨基水楊酸可減弱本品的作用。

藥物過量:

規格1毫升:0.05毫克；1毫升:0.1毫克；1毫升:0.25毫克；1毫升:0.5毫克；1毫升:1毫克

儲存:溫度過高或消毒時間過長會分解，應避光密閉保存。

維生素B12

別名:鈷胺素；氰鈷胺素，動物蛋白因子，抗惡性貧血維生素

Mbth:維生素B12，Anacobin，Berubigen，Cobalin，氰鈷胺素，多比丁，Vibicon。

性質和穩定性:維生素B12為深紅色晶體或結晶性粉末；無嗅、無味，有很強的吸濕性。微溶於水或乙醇，溶於丙酮、氯仿或乙醚。可在100攝氏度消毒30分鐘或120攝氏度消毒15分鐘，溫度過高或消毒時間過長可分解。維生素C、重金屬鹽和微生物都會使其失效。

體內過程:正常人所需本品主要由食物提供。口服後，本品與胃粘膜細胞分泌的“內源性因子”(壹種糖蛋白)結合形成復合物，保護本品不被腸液破壞，此復合物在回腸通過擴散吸收入血。當缺乏“內源性因子”時，本品的吸收受損，只能通過註射給藥。本品肌肉註射後吸收迅速完全，1小時後血藥濃度達峰值。本品在血液中運輸後主要貯存於肝臟，成人總貯存量為4-5 mg。主要從腎臟排出，前8小時排出大部分。劑量越大，排泄越多，不需要大劑量註射。

藥物作用:維生素B12間接參與胸腺嘧啶脫氧核苷酸的合成，需要在體內轉化為甲鈷胺和輔酶B12使其具有活性。甲鈷胺參與葉酸代謝，缺乏時可引起葉酸缺乏，葉酸參與DNA合成。結果，DNA合成受阻，導致巨幼細胞性貧血。本品還能促進甲基丙二酸轉化為琥珀酸，並參與三羧酸循環，因此也能影響神經髓鞘脂質的合成，維持被鞘神經纖維在缺乏時的正常功能。

維生素B12缺乏主要影響造血系統和神經系統。這是因為造血系統敏感，細胞更新速度快。尤其是紅細胞系統最為明顯。主要特征是外周血中有許多細胞碎片、畸形細胞和色素高的巨大細胞。此外，在脊髓和大腦皮層中可以看到有髓神經元的進行性腫脹和脫髓鞘細胞的死亡，這引起神經系統的各種癥狀和體征。如手腳感覺異常、振動感和姿勢感下降，導致站立不穩、深部腱反射減弱、記憶力下降、意識模糊、抑郁，甚至後期出現中樞視覺喪失。表現為妄想、幻覺，甚至發展成明顯的精神疾病。

適應癥狀:

(1)主要用於治療原發性和繼發性內源性因子缺乏引起的巨幼細胞性貧血、熱帶或非熱帶性腹瀉、腸切除引起的盲端形成、小腸憩室和短裂褶菌腸道寄生蟲引起的維生素B12吸收障礙。

(2)還可用於哺乳、妊娠、長期禁食、吸收不良綜合征、肝硬化等肝病、復發性溶血、甲亢、慢性感染、惡性腫瘤的輔助治療。

不良反應及註意事項:

(1)肌肉註射偶爾會引起皮疹、瘙癢、腹瀉和過敏性哮喘。

(2)偶爾可降低血鉀和高尿酸血癥。

(3)惡性貧血患者口服無效。維生素B12在腸內不能被充分吸收，因為惡性貧血和胃切除術患者缺乏內源性因子。

(4)治療後期可能出現缺鐵性貧血，要補充鐵。

(5)本品不能靜脈註射。無論是靜脈滴註還是靜脈推註，均可引起意外，已有死亡報道(含極少量本品的靜脈高營養液除外)。

藥物相互作用:

(1)本品與氯黴素合用可對抗維生素B12的造血反應。

(2)體外實驗表明，維生素C能破壞維生素B12。維生素V同時服用或長期大量服用時，壹次1g，壹日三次。血清中維生素B12的濃度降低。

(3)氨基糖苷類抗生素、對氨基水楊酸、苯巴比妥、苯妥英鈉、丁苯酮等抗驚厥藥和秋水仙堿可減少維生素B12從腸道的吸收。

用法用量:口服。1-50微克壹天。《國家非處方藥目錄》將維生素B12定義為各種維生素制劑中的活性成分，其用量壹般為1-50微克。