對1糖尿病患者的關鍵要求是掌握胰島素、飲食和活動之間的相互平衡，根據活動的增減靈活調整胰島素、飲食和進餐次數。
對2型肥胖患者的關鍵要求是限制飲食中總熱量的攝入，從而減輕體重，提高胰島素敏感性，從而改善臨床癥狀。
飲食治療是二型糖尿病的基本治療措施之壹。在糖尿病的治療中，70% ~ 80%的問題都與飲食控制的質量有關[1]，所以對糖尿病患者進行飲食指導是非常重要的。自2003年6月至2004年7月，我科收治了48例二型糖尿病患者。通過系統的飲食指導，患者積極配合調整飲食，病情得到了很好的控制。
1的臨床數據
48例患者中，男性25例，女性23例，均符合二型糖尿病診斷標準。年齡26 ~ 82歲，平均56.8歲。病程最短9個月，最長11年，空腹血糖最低6.7 mmol/L，最高34 mmol/L .並發癥:酮癥酸中毒4例，糖尿病足2例，高血壓16例，高脂血癥29例。
2種方法
2.1評估
患者入院後，護士收集信息，重點關註以下內容:(1)患者病情、病程、既往治療情況；(2)患者的生活習慣，如飲食、活動、愛好等；(3)經濟條件、受教育程度等。；(4)年齡、身高、體重、體型；(5)了解糖尿病的基本知識，掌握防治技能。
2.2制定飲食計劃
護士將評估數據提供給主管醫師，以便醫師制定藥物和飲食治療方案。但護士應掌握糖尿病飲食熱量的計算。傳統的方法是根據患者的標準體重和工作性質來計算每天的總熱量。也可以根據唐等人[2]建立的熱能需要量公式計算，即e (kcal) = [(h-a) × 6 500 ÷ WI2 ]× AF× CF，根據這個公式，年齡越大，體重越高，計算結果所需熱量越低。這樣計算更合理，也更符合患者的個性化需求。
2.3三餐食物攝入量和分配的計算
確定總熱量後，三大營養素(碳水化合物、蛋白質、脂肪)合理搭配。目前who和idf都主張在總熱量限制的前提下，適當放寬碳水化合物的比例。膳食中碳水化合物可占總熱量的55% ~ 65%，蛋白質占65，438+02% ~ 65，438+05%，脂肪占25% ~ 30%。壹般情況下，按照上述比例，脂肪和蛋白質的攝入應適當減少，三餐分配為1/5，2/5，2/5。
2.4飲食指導
采用壹對壹個別指導的方式。指導內容:(1)講解飲食調節的重要性，告知患者飲食控制是糖尿病的基本治療方法，無論病情輕重或有無並發癥，無論是否用藥，都應嚴格執行並終身堅持。(2)對於有讀寫能力的患者，教他們計算每天需要的熱量，換算出需要的食物量。對於文盲或理解力差的患者，我們引導其家屬皈依。(3)指導患者及家屬合理選擇和搭配食物種類，包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、纖維素、礦物質和微量元素、鹽等。(4)如果沒有飽腹感，可以適當增加含糖量在5%以內的蔬菜和水果。(5)按時按量進食，使用胰島素後半小時內進食，防止低血糖。(6)儲備壹些應對低血糖的應急食品。
2.5飲食管理
飲食治療方案實施後，護士要經常監督檢查患者的執行情況，了解患者所吃食物的種類和數量，詢問患者食欲是否正常，是否感到饑餓等。，如有消化不良或厭食情況及時向主管醫師報告，以便調整治療方案。教育患者做好自我管理，除了平時堅持飲食原則外，還應節制晚餐進食、社交和被他人勸服。
3個結果
本組48例患者中，39例已基本掌握食療知識，了解食療的重要性，知道如何計算每日總熱量、食譜搭配等。9例因年齡較大，思維能力差，未掌握相關方法，但家屬也能掌握相應知識。48例血糖下降並穩定在正常範圍。
4體驗
4.1飲食控制要循序漸進。
糖尿病的飲食治療需要終身堅持。因此，在制定治療方案時，對以往食量較大的患者，應根據其以往的飲食情況逐漸減量，讓患者適應過程，使其易於接受並持之以恒。
4.2食譜要靈活。
在嚴格控制總熱量的前提下，根據患者的飲食習慣，滿足或盡量滿足患者的飲食偏好。除了避免食用白糖、紅糖、甜飲料等營養甜味劑外，其他食物種類也不要過於限制，讓患者享受接近正常人的飲食，可以提高患者對飲食治療的依從性和堅持性。
糖尿病患者的“六宜三不宜”
營養專家為糖尿病患者開出了健康食譜。
蘭州軍區總醫院營養專家認為，首先，糖尿病人禁止吃甜食和多種水果，因為葡萄糖和蔗糖消化吸收快，吃了會使血糖升高；還要少吃碳水化合物含量高的食物，如紅薯、土豆、蓮藕等。最好也不要喝。
糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進身體的糖代謝。如玉米、小麥、大白菜、韭菜、豆制品等。
含糖量低的蔬菜。如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子等。而西紅柿含糖量低，既可以當蔬菜，也可以當水果。
多吃含鈣的食物。缺鈣會加重糖尿病患者的病情。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。
富含硒的食物。硒具有與胰島素相同的調節葡萄糖代謝的生理活性。如魚、蘑菇、芝麻、大蒜、芥末等。，可以降低血糖，改善糖尿病癥狀。
富含維生素b和維生素c的食物，補充這兩種元素有利於減緩糖尿病並發癥的進程，減輕糖尿病視網膜病變和腎病。如魚、牛奶、白菜、豆類、青菜、芥菜、羽衣甘藍、青椒、鮮棗等。
此外，南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等。能明顯改善患者多飲、多食、多尿的癥狀，具有降低血糖、調節血糖濃度的作用，適宜多食。
食療的應用要點
(1)飲食療法是糖尿病的基礎療法，是所有治療方法的前提，適用於所有類型的糖尿病患者。輕度病例主要通過食療可以取得良好的效果，中重度患者也必須在食療的基礎上合理應用理療和藥物治療。只有控制好飲食，口服降糖藥或胰島才能起到很好的作用。否則，壹味依賴所謂的新藥和藥物，忽視食療，在臨床上很難取得好的效果。
(2)食療要根據病情靈活調整和掌握。瘦患者可以適當放松，保證總熱量。肥胖患者必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主來減肥。對於使用胰島素治療的患者，應註意在上午9 ~ 10、下午3 ~ 4點或睡前酌情加餐，防止低血糖。體力勞動或活動時間長時，還應註意適當增加主食或正餐。
(3)食療要科學合理，不能太多也不能太少。就是不能主觀武斷，不能太嚴格，不敢吃任何碳水化合物。反而會加重妳的病情，甚至出現酮癥。要根據自身的條件、體重、身高等進行嚴格計算，在控制總熱量的前提下，科學合理地安排飲食，既滿足人體的最低需要，又控制總熱量。
(4)科學安排主食和副食，不要只重視主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應該控制，但是副食中的壹些蛋白質和脂肪也可以變成血糖，成為血糖的來源。在代謝中，58%的蛋白質和10%的脂肪變成葡萄糖。這種副食吃多了還會使人發胖，對病情不利。所以除了合理控制主食，副食也要合理搭配，否則達不到預期效果。
(5)選擇適合糖尿病患者的食物對控制糖尿病也很重要。應註意以下兩點:
(1)不應吃的食物有:
ⅰ.容易使血糖迅速升高的食物:白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、太妃糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、軟飲料、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅幹、蛋糕、甜面包和用糖制成的糖果。
ⅱ.容易升高血脂的食物:黃油、羊油、豬油、黃油、奶油、脂肪。對於富含膽固醇的食物，要特別註意，要少用或不用，防止動脈粥樣硬化性心臟病的發生。
ⅲ.不宜飲酒。由於酒中所含的酒精不含其他營養成分，只提供熱能，每克酒精產生約7千卡(294焦耳)，對肝臟有害，容易引起血清甘油三酯的升高。少數服用磺酰脲類降糖藥的患者，酒後容易出現心慌、氣短、臉頰發紅等反應。註意，胰島素患者空腹飲酒容易引起低血糖，為了患者的安全，最好不要飲酒。
2適宜食物:主要是能延緩血糖、血脂升高的食物。
ⅰ.大豆及其制品:這些食物含有豐富的蛋白質、無機鹽和維生素，大豆油中不飽和脂肪酸較多，可降低血液膽固醇和甘油三酯，所含的谷甾醇也有降脂作用。
ⅱ.粗雜糖:如蓧麥粉、蕎麥粉、熱麥片、玉米粉等含有多種微量元素、維生素B和膳食纖維。實驗表明，它們可以延緩血糖的升高。玉米粉、豆粉、白面按照2: 2: 1的比例可以做成饅頭、煎餅、面條三合壹。如果長期停用，不僅有助於降低血糖和脂肪，還能減少饑餓感。