雙手搔癢是濕疹嗎？醫師教妳判斷3種發癢癥狀正確止癢

豊田雅彥（日本皮膚科學會認可皮膚專科醫師） 手部搔癢 的可能原因 雙手搔癢的成因有很多，例如手部濕疹、芽生黴菌性指間糜爛、接觸性皮膚炎、手部白癬、掌蹠膿皰癥、汗皰疹、異汗性濕疹、金屬過敏或凍瘡等。我們經常用雙手接觸各式各樣的外在 *** ，手部也是最常直接感受冷暖溫差的部位，所以診察時也必須壹並納入這些因素以便診斷。 （編輯推薦：手部幹裂刺痛！濕潤療法創始人：睡前擦這醒來全好了） 例1 手部幹癢 推斷 手部濕疹 工作常碰水的人，手部通常呈幹燥缺水的狀態，若出現壹顆顆疹子、泛紅或發癢，就可能是罹患手部濕疹。 癥狀 手部濕疹泛指雙手因接觸 *** ，引發掌心或手指出現皮膚炎的癥狀。 稍嚴重者，則會出現皮膚硬化皺裂、疼痛滲血的「進行性指掌角化癥」。也就是常見的主婦濕疹（俗稱富貴手），好發於水產漁業業者、美容理發業、醫療人員等需要頻繁接觸清潔劑、消毒劑或水的從業人員，近年來也有不少在家照顧孩子的全職爸爸罹患富貴手。 （編輯推薦：不做家事也有富貴手！這些生活用品都可能是元兇） 成因 原因多與平常接觸的清潔劑有關。此外，常擦手或擰毛巾等對皮膚產生的摩擦 *** ，也是原因之壹。 處理方式 應改用較溫和不 *** 的清潔劑或稀釋後再使用；或者，也可使用透明防水手套直接隔絕。但橡膠材質的手套反而容易 *** 皮膚，挑選時要特別註意。 至於所接觸的水溫，過燙過冰都不好，請保持水溫適中以避免 *** 。 此外，摸過水或清潔劑後，請擦護手霜保濕，徹底執行肌活。還有，因為低溫會讓手部濕疹加劇，所以天冷時請記得戴上手套禦寒。 真的癢得受不了時，可參考患部冷卻止癢法；夜晚搔抓情形嚴重者，則建議以濕敷方式隔絕搔癢。 若惡化成「進行性指掌角化癥」，藥膏可能不容易滲透至厚皮組織，這時不妨以「浸&潤」技巧，先以溫水浸泡約20 分鐘，待手部角質軟化後再擦藥，會比較好吸收。此壹舒緩方式非常適用於進行性指掌角化癥。 改善手部濕疹Q＆A 光是本院，每天就有超過30名以上的病人患有手部濕疹，比例相當可觀。由於當中也有很多特殊個案無法比照壹般方式治療，所以特別在此另辟問答單元來加以詳細解說，希望對大家有所助益。 Q：平常做家事常用的是手掌，但為何濕疹長在手背？ A：「與掌心相比，手背的肌膚與角質層更薄也較缺乏天然保濕因子，所以對外界 *** 的屏障功能較弱。」 Q：原本掌心長滿水皰還伴隨化膿與強烈搔癢，轉為慢性之後，皮膚硬化到連指紋都消失不見，卻也不會再發癢，感覺舒服多了，為什麽會這樣呢？ A：「搔癢確實會隨著手部濕疹惡化不再復發，但癥狀也會轉為指尖龜裂出血，反而更痛。很多人的手指因此無法彎曲，若從事餐飲、美容美發或銀行行員等職業，更是對工作影響甚巨。這不單單是癢不癢的問題，因為影響層面是整個生活，所以務必確實治療以防惡化。」 Q：為什麽濕疹只長在特定手指？ A：「雖然不常見，仍有些案例是濕疹只出現在左手無名指部位，而且相當難治，原因通常跟戴著的婚戒脫離不了關系。患有濕疹的肌膚對 *** 非常敏感，加上若工作常碰水、清潔劑以及汗水影響，容易讓長期接觸戒指的皮膚受到微量溶解的金屬物質 *** ，進而產生金屬過敏與濕疹。而戒指與手指縫隙的清潔劑殘留，也是引起濕疹的原因之壹。建議洗手或工作前都先拔下戒指才是上策。」豊田雅彥（日本皮膚科學會認可皮膚專科醫師） 手部搔癢 的可能原因 雙手搔癢的成因有很多，例如手部濕疹、芽生黴菌性指間糜爛、接觸性皮膚炎、手部白癬、掌蹠膿皰癥、汗皰疹、異汗性濕疹、金屬過敏或凍瘡等。我們經常用雙手接觸各式各樣的外在 *** ，手部也是最常直接感受冷暖溫差的部位，所以診察時也必須壹並納入這些因素以便診斷。 （編輯推薦：手部幹裂刺痛！濕潤療法創始人：睡前擦這醒來全好了） 例1 手部幹癢 推斷 手部濕疹 工作常碰水的人，手部通常呈幹燥缺水的狀態，若出現壹顆顆疹子、泛紅或發癢，就可能是罹患手部濕疹。 癥狀 手部濕疹泛指雙手因接觸 *** ，引發掌心或手指出現皮膚炎的癥狀。 稍嚴重者，則會出現皮膚硬化皺裂、疼痛滲血的「進行性指掌角化癥」。也就是常見的主婦濕疹（俗稱富貴手），好發於水產漁業業者、美容理發業、醫療人員等需要頻繁接觸清潔劑、消毒劑或水的從業人員，近年來也有不少在家照顧孩子的全職爸爸罹患富貴手。 （編輯推薦：不做家事也有富貴手！這些生活用品都可能是元兇） 成因 原因多與平常接觸的清潔劑有關。此外，常擦手或擰毛巾等對皮膚產生的摩擦 *** ，也是原因之壹。 處理方式 應改用較溫和不 *** 的清潔劑或稀釋後再使用；或者，也可使用透明防水手套直接隔絕。但橡膠材質的手套反而容易 *** 皮膚，挑選時要特別註意。 至於所接觸的水溫，過燙過冰都不好，請保持水溫適中以避免 *** 。 此外，摸過水或清潔劑後，請擦護手霜保濕，徹底執行肌活。還有，因為低溫會讓手部濕疹加劇，所以天冷時請記得戴上手套禦寒。 真的癢得受不了時，可參考患部冷卻止癢法；夜晚搔抓情形嚴重者，則建議以濕敷方式隔絕搔癢。 若惡化成「進行性指掌角化癥」，藥膏可能不容易滲透至厚皮組織，這時不妨以「浸&潤」技巧，先以溫水浸泡約20 分鐘，待手部角質軟化後再擦藥，會比較好吸收。此壹舒緩方式非常適用於進行性指掌角化癥。 改善手部濕疹Q＆A 光是本院，每天就有超過30名以上的病人患有手部濕疹，比例相當可觀。由於當中也有很多特殊個案無法比照壹般方式治療，所以特別在此另辟問答單元來加以詳細解說，希望對大家有所助益。 Q：平常做家事常用的是手掌，但為何濕疹長在手背？ A：「與掌心相比，手背的肌膚與角質層更薄也較缺乏天然保濕因子，所以對外界 *** 的屏障功能較弱。」 Q：原本掌心長滿水皰還伴隨化膿與強烈搔癢，轉為慢性之後，皮膚硬化到連指紋都消失不見，卻也不會再發癢，感覺舒服多了，為什麽會這樣呢？ A：「搔癢確實會隨著手部濕疹惡化不再復發，但癥狀也會轉為指尖龜裂出血，反而更痛。很多人的手指因此無法彎曲，若從事餐飲、美容美發或銀行行員等職業，更是對工作影響甚巨。這不單單是癢不癢的問題，因為影響層面是整個生活，所以務必確實治療以防惡化。」 Q：為什麽濕疹只長在特定手指？ A：「雖然不常見，仍有些案例是濕疹只出現在左手無名指部位，而且相當難治，原因通常跟戴著的婚戒脫離不了關系。患有濕疹的肌膚對 *** 非常敏感，加上若工作常碰水、清潔劑以及汗水影響，容易讓長期接觸戒指的皮膚受到微量溶解的金屬物質 *** ，進而產生金屬過敏與濕疹。而戒指與手指縫隙的清潔劑殘留，也是引起濕疹的原因之壹。建議洗手或工作前都先拔下戒指才是上策。」 治療務求紮實謹慎，勿半途而廢 Q：為何手部濕疹總是在壹模壹樣的地方復發？ A：「即使表面看起來已經痊愈，肌膚內部發炎仍未完全消退，濕疹便容易反反復覆出現，這是很常見的狀況。所以請配合醫師指示耐心接受治療，切莫心急求快。」 Q：為什麽只有其中壹只手粗糙幹裂，另壹手卻完全沒事？ A：「這可能與清潔方式和慣用哪只手有關。例如洗碗時習慣以左手拿海綿、接觸洗碗精；或者濕疹只長在常握菜刀把柄的右手；此外，羽球拍的握把皮、運動手套等也容易讓人出現單手皮膚炎癥狀。而慣用某只手照顧植栽或從事園藝工作的人，也是壹例。」 Q：肌膚搔癢在女性生理期前容易惡化，為什麽呢？ A：「女性荷爾蒙可分為雌激素與黃體素兩種。雌激素分泌有助膚況穩定、維持潤澤；黃體素則會使皮脂分泌過多，造成各種肌膚問題。而生理期來臨前正是黃體素分泌的高峰，故不排除為加速濕疹惡化與頻長痘痘粉刺的因素之壹。」 Q：小時候得過異位性皮膚炎，成年後雖然大致痊愈，手部肌膚還是常常出狀況又老是治不好，怎麽會這樣？ A：「異位性皮膚炎患者受遺傳影響，肌膚屏障功能通常較弱，再加上工作家事或照顧孩子須長時間使用手部動作、肌膚又缺乏足夠的皮脂滋潤，就會讓手部幹粗與不適反復復發。建議遵循肌活要點，多多呵護雙手。」 （編輯推薦：異位性皮膚炎癢不停！皮膚癢又起疹子，異位性皮膚炎如何止癢、治療？） 例2 指縫間紅腫發癢 推斷 芽生黴菌性指間糜爛 指間泛紅搔癢，很有可能是念珠菌在手指縫隙增生引起的芽生黴菌性指間糜爛，嚴重者可能出現脫皮與潰爛。 處理方式 手指若殘留水分未乾，將是黴菌滋生的絕佳溫床，因此，碰完水後務必擦幹雙手、保持幹燥。而中指與無名指由於指縫較細、水分容易聚積，指間糜爛也好發於此處。 ? 念珠菌屬於人體正常菌叢，也常見於枕頭、沙發、窗簾或附著在布偶等日用品表面。所以，為避免居家淪為黴菌繁殖的有利環境，更要多註意衛生，做好清潔工作。 念珠菌容易清洗也不耐幹燥，因此采用日曬或烘幹機都可以有效殲滅；而這類型的黴菌，也需累積至壹定的菌數量才會成為致病原。 例3 手部起疹子、發癢 推斷1接觸性皮膚炎（濕疹） 有些病人明明不常碰水卻出現手部紅腫搔癢以及壹顆顆疹子，即所謂「濕疹」。嚴重時甚至會產生組織液滲出、脫屑、表皮龜裂出血等癥狀。 也正因為我們的雙手經常要接觸各式各樣的物體與外界 *** ，包括油類、水、蔬果、清潔劑、化妝保養品、藥物、塑膠手套、皮革制品、金屬……等，讓濕疹的誘因範圍更加無邊無際。比較容易察覺的誘發因子，如壹碰就發癢、泛紅、起疹子的東西，可暫時停止接觸，並觀察癥狀有無緩和。 （編輯推薦：脖子突長紅疹竟是癌癥轉移！這些皮膚異狀可不只是濕疹） 但並不是所有濕疹誘因都這麽顯而易見，這時，就要透過皮膚科進行貼布測試，以便進壹步找出致敏源。在治療上，仍以避開致敏物為原則，並配合紮實的肌活習慣，做好日常手部護理。若病情較嚴重，同樣務必尋求專業醫師診斷，並依循指示用藥。 推斷2手部白癬（手癬） 少數同樣有手部紅腫、發癢伴隨濕疹現象的病患，屬於「手部白癬」。 這是雙手肌膚受白癬菌感染所造成的皮膚幹粗、起疹以及搔癢癥狀。但壹開始病征並不明顯，因此很容易被誤判為濕疹。也因為病人常自以為是濕疹就拿藥亂塗，所以會越擦越糟，不得不註意。 手部白癬的壹大特征，就是癥狀往往只出現在單手。雖然相較之下此壹病癥並不常見，但若查覺有異，還是要盡速就醫。 本文摘自《自己的皮膚自己救！》／豊田雅彥（日本皮膚科學會認可皮膚專科醫師）／蘋果屋