? 古代的兒科疾病，要麽是由於寒溫不適導致的壹些肺系疾病，如外感；要麽是由於餵養不當導致的壹些脾胃系統疾病，如疳積、泄瀉等。但是現在，由於科技的發展和醫學知識的不斷普及，家長們也逐漸開始重視對兒童的防護、餵養，上述疾病也隨之減少。反之，我發現，精神類疾患或心身疾病卻在兒科疾病中不斷增多，這壹現象既在我意料之外，但好像又在情理之中。
? 學習壓力的增大、父母期望的過高、精英教育的推行，這些因素都給生活在現代的孩子們造成了在古代根本無法想象的心理壓力。
在我的門診上，甚至有小學壹年級的孩子因學業壓力而得病的，初中、高中每天學習到深夜而因此患病不斷，屢治屢患的孩子更是比比皆是。更有甚者，許多家長帶著孩子來復診，因治療後癥狀不減輕而質疑醫生醫術和藥效，詢問患兒作息，答每日做功課到壹兩點，看著父母眼中急迫的眼神，不禁也只能為孩子扼腕嘆息。
? 那麽，如果孩子還在上學期間，年紀輕輕的就得了神經系統或者精神類的疾患，家長到底應該如何來做呢？我們先看壹個醫案。
在接診患者小李前，小李的媽媽就先通過醫助提醒了我：小李有精神類的疾病，希望我不要刺激他，以免引起發病。由此可見小李的疾病給其家庭帶來了多大的心理負擔。而等到小李在父母的陪同下走進診室，我才明白，這個體型瘦高、沈默寡言的13歲男孩，並不像其母親描述的那樣是個任性妄為的青春期男孩，正相反，小李其實是壹個因疾病而壓抑自我到壹眼就能看出來的孩子。
知子：孩子是想來解決什麽問題？
小李的母親：是這樣的，他前兩天放學以後，和同學出去玩，本來是壹個很放松的壹個環境，突然就好像意識不清的，然後蹲在地上。
知子：大概是什麽時候發生的？
小李：兩天前吧。
知子：妳還記得當時的場景嗎？
小李：不記得了。我最近很多發生過的事情都不記得了。
知子：還有其他的壹些癥狀嗎？
小李：平時容易手麻，而且時不時覺得手會發抖。
知子：妳覺得妳精神上受到了什麽有壓力的事情嗎？
小李：有，而且我總覺得我體內有相反的人格存在。
知子：那個相反的人格是不是總是和妳對抗，就很疲勞，這時候就容易發病？
小李：是的，我壹直在壓制著它。
知子：是不是有時候覺得心慌心悸啊？
小李：有。
我看了小李的舌色，舌色暗紅。小李的面色也偏暗。我又把了小李的脈象，脈弦數。
知子：好，基本已經診斷完了，我會開方子。
聞言，小李的媽媽找借口讓小李在外等待，待小李出門後問：我兒子的病到底是什麽？
知子：雙向情感障礙和癲癇小發作是肯定能夠確診的。壹般就是壓力太大了。妳兒子是不是每天很晚睡覺？
小李母親：是的，壹般都是十二點，壹兩點了。
知子：那怪不得。妳兒子已經很懂事了。我壹開始還以為是個煩躁的，妳們看他自己都壓制著這個病，為了不給妳們找麻煩。壹定要早睡，十壹點之前就要入睡。而且晚上八點以後就不能再接觸手機，壹定要做到。
小李母親：好的。是的我們也知道，他很懂事。
小李父親：這個病中醫能治好嗎？大概需要多久？
知子：妳兒子小，見效應該很快，壹兩周吧。
小李母親：需要我們做什麽？醫生妳說，我們都會配合。
知子：這個病就是他在逐漸進入社會的同時還不習慣，需要家庭的引導，還有學校的支持這種社會方面的配合，這樣能讓他盡快融入社會。配合吃藥，應該見效很快。
本病屬中醫“郁證”範疇，辨證為膽郁痰擾、心虛易驚、瘀熱互結之證，法以和解清熱，化痰降濁，行瘀痛經，潛陽安神。方擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減。
? 方劑：細辛、桂枝、茯苓、生龍骨、煆牡蠣、柴胡、黃芩、酒大黃、石決明、菊花、幹姜、大棗、黨參。7劑，水煎服。
壹周後，小李的父親陪同小李前來復診。最讓我印象深刻的是，前壹個禮拜還沈默寡言、壓力巨大的這樣壹個男孩，這壹天在診室內外都不斷地露出笑容，而且臉色也變得明亮了許多，但面色仍偏黃。
知子：還有什麽癥狀嗎？
小李：都沒有了。
知子：還有感覺到有另壹個人格嗎？
小李：沒有了。
知子：還會有意識喪失嗎？
小李：也沒有了。
知子：現在早睡了嗎？晚上也不玩手機了吧？
小李：是的，八點以後就不用手機了。
知子：是不是精力明顯改善了？
小李：是的。
為小李診脈：脈弦滑。
辨證為肝郁脾虛、痰濕阻滯之證，法以清肝養血，溫中散寒，化痰祛濕，安神助眠。方擬侯氏黑散加減。
? 方劑：細辛、桂枝、茯苓、川芎、當歸、生龍骨、煆牡蠣、桔梗、白術、防風、黃芩、菊花、葛根、炒棗仁。八劑，水煎服。
看到我和小李父母的對話以及給他們的解釋，各位讀者應該也已經能明白小李疾病的來源了。
? 小李本身體格瘦長，在中醫中這就是木型人，體質以陰虛為多。而血屬陰，如果壹個人心肝血虛，心神失養，壹方面就會晚上睡不好覺，另壹方面白天也容易疲勞受驚。而小王由於學業壓力，更是每天學習到深夜，不斷耗散自己的陽氣和陰精，導致身體虛弱，為其發病埋下了禍根。
? 思則傷脾，小李每天勞心勞神，思慮過度，脾胃虛弱，脾虛則濕盛，痰濕堆積在全身經絡之中，如堵塞河道壹般堵塞氣機流通，因此小李每日疲乏，精神不佳。氣行則血行，氣不行自然血液瘀滯，因而我們能看到小李的面色、舌象都是暗紅色的。血瘀又進壹步和痰熱搏結，進壹步阻滯氣機和血液循行，造成惡性循環。
? 從小李的脈象（脈弦細）中，我們可以得知小李的發病原理，在全身氣血虛弱的基礎上，壹旦因壓力過大，導致肝氣郁滯，血液更加運行不暢，從而猝然發病，喪失意識。此外，小李的雙向情感障礙、另壹個人格的存在等，也和其肝血虧虛、心神失養有關。
小李的病機是如此的復雜，身體內的陰陽、臟腑好像都存在著問題，讓我們難以入手治療。還好，醫聖張仲景早已在其著作《傷寒論》中給我們指出了壹條明路。柴胡加龍骨牡蠣湯，主治“胸滿煩驚，……譫語，壹身盡重，不可轉側者”，就是類似小李這樣素體虛弱，疲乏無力又有精神類疾病的患者。
? 大家知道，對於小李這樣氣機阻滯、病理產物混雜的病人，首要就是打通人體氣機的樞紐，讓全身之氣重新流轉，這樣人體的正氣才能恢復，自我恢復功能也能運轉。因此此方的底方便是小柴胡湯，主要用於通暢三焦氣機。在此基礎上，針對痰濁和瘀血等病理產物，茯苓黨參幹姜大棗，健脾益氣、化濕降濁；而酒大黃化瘀通經，和黃芩、幹姜配伍，恢復中焦氣機升降。桂枝、細辛補益心腎，龍骨牡蠣重鎮潛陽安神。
? 又因為癲癇間歇發作的特點，如同風邪善行數變，在中醫中歸類於風邪治病，因此用石決明、菊花鎮肝息風，防止癲癇再次發作。
壹周後，通過小李復診時的表現和對病情的描述，我們發現，小李的氣機調暢了，病理產物也絕大多數都清除了。小李從壹個沈默寡言的孩子，變得樂觀開朗，仿佛換了壹個人似的。
? 接下來，就要針對小李面色黃，脈弦滑等癥狀所提示的小李肝郁脾虛的疾病“夙根”進行治療，緩緩圖之，從根本上改善小李長期因透支而耗傷的身體狀況。
? 而侯氏黑散，正是在前方柴胡加龍骨牡蠣湯的基礎上，減少了通暢氣機、鎮肝息風的藥物，增加了補益脾胃，補氣養血的藥物，如白術、當歸、川芎，也是和中醫理論“治風先治血，血行風自滅”有關。同時也用防風、桔梗等增強衛外的力量，防止“外風引動內風”，再次引起癲癇發作。
? 大家可以看到，本質上，小李從起病到發病，離不開的兩個病因就是疲勞過度，壓力過大。許多家庭“望子成龍、望女成鳳”的心願誠然迫切，但也要做到“因材施教”，以自己孩子的身心健康為重，量力而行。
? 願全天下的孩子都能快樂地成就自我，在成就自我的同時找到快樂。