1、藥物介紹
本品主要成份低分子量肝素鈣。
劑型:
註射劑
形狀:
本品為無色或淡黃色澄明液體。
功能主治:
本品主要用於預防和治療深部靜脈血栓形成,也可用於血液透析時預防血凝塊形成。
用法用量:
腹壁皮下註射
不良反應:
出血傾向低,但用藥後仍有出血的危險,本品偶可發生過敏反應(如皮疹、蕁麻疹);罕見中度血小板減少癥和註射部位輕度血腫和壞死。
禁忌:
1.對本品過敏者(過敏反應癥狀與普通肝素鈉相同)禁用。2.急性細菌性心內膜炎患者禁用。3.血小板減少癥,在有本品時體外凝集反應陽性者禁用。
2、註意事項
1.不能用於肌肉註射(肌註可致局部血腫)。硬膜外麻醉方式者術前2~4小時慎用。
2.對下列患者要慎用並註意監護(因為可能發生過敏反應或出血):有過敏史者;有出血傾向及凝血機制障礙者,如:胃、十二指腸潰瘍,中風,嚴重肝、腎疾患,嚴重高血壓,視網膜血管性病變,先兆流產;已口服足量抗凝藥者。本品不宜用為體外循環術中抗凝劑。
3.治療前應進行血小板計數,本品較少誘發血小板減少癥,但仍有可能在用藥5~8天後發生,故應在用藥初1個月內定期血小板計數。
藥物相互作用:
本品與非甾體類抗炎鎮痛藥,水楊酸類藥,口服抗凝藥,影響血小板功能的藥物和血漿增容劑(右旋糖酐)分別同時應用時須註意,因這些藥物可加重出血危險性。
藥理毒理:
低分子量肝素鈣(以下簡稱本品)是壹種新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依賴性抗血栓形成藥,其藥理作用與普通肝素鈉基本相似。普通肝素可分離抗血栓活性和抗血凝活性,血漿中凝血酶(即因子Ⅱa)活性與血凝關系密切,因子Xa活性與血栓形成關系較密切。由於本品抗因子Xa活性與抗因子Ⅱa活性之比值為2.5~5.0,而普通肝素為1.0左右,因此,本品對體內、外血栓,動、靜脈血栓的形成有抑制作用,本品能刺激內皮細胞釋放組織因子凝血途徑抑制物,和纖溶酶原活化物,不被血小板第4因子中和和對血小板功能亦無明顯影響。本品對血栓溶解有間接協同作用,可用於治療已形成的深部靜脈血栓。預防性抗血栓治療只需每天皮下註射壹次,壹般不需實驗室監測。本品無三致(致突變,致畸胎,致癌)毒性。給小白鼠靜脈註射和皮下註射本品的LD50分別為1655mg/kg和3764mg/kg。
妊娠期婦女及哺乳期婦女用藥:
妊娠初3個月或產後婦女使用本品,可能增加母體出血危險,須慎用。