1
利尿劑和降壓藥:氫氯噻嗪、環戊他嗪、氯噻酮、呋塞米等。
2
中樞神經系統和交感神經抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。
三
腎上腺素能受體阻滯劑:β受體阻滯劑如普萘洛爾、氨酰普萘洛爾、美托洛爾等。α阻斷劑如芐胺和α+β阻斷劑如沙丁胺醇。
四
酶抑制劑，如血管緊張素轉化酶抑制劑，如卡托普利和依那普利。
五
鈣拮抗劑，如硝苯地平和氨氯地平。
六
血管擴張劑，如肼屈嗪、地西泮、哌唑嗪、氰基吡啶等。
七
神經節和神經節後交感神經抑制劑，如乙脒、酒石酸五甲基吡嗪等。
八
5-羥色胺受體拮抗劑，如酮色林。
九
復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達薛平片等。
降壓藥的選擇原則:①用降壓藥治療原發性高血壓需要長期用藥。因此，口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等。)應選擇降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、患者易於掌握、使用方便的藥物作為基本降壓藥物，然後根據病情不同階段選擇其他降壓藥物。②降壓藥壹般小劑量使用，劑量逐漸增加。達到降低血壓的目的後，可以用維持劑量鞏固療效，盡量用最小維持劑量，減少副作用。(3)使用可引起直立位明顯低血壓的降壓藥時，宜向患者說明，從坐位或仰臥位站起時，動作應盡量緩慢，尤其是夜間起床排尿時，以免因血壓驟降而發生昏厥和意外。④對於進展緩慢的第壹期患者，癥狀不明顯，壹般治療(包括鎮靜劑)即可見效。不必使用降壓藥，必要時可使用少量利尿劑、蘿芙木或復方降壓片等輕度降壓藥。在第二階段，患者需要接受兩種或兩種以上的抗高血壓藥物治療，如利血平、肼屈嗪和利尿劑，或酶抑制劑、神經節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素能受體阻滯劑。第三階段，大部分患者需要使用降壓作用強的藥物，如神經節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、常平定等。⑤臨床上常聯合使用幾種降壓藥，其優點是藥物的協同作用可提高療效；幾種藥物可以協同作用，減少每種藥物的單次劑量；減少每種藥物的副作用，或者使壹些副作用相互抵消；使血壓下降更平穩。最常用的聯合用藥是利尿劑和其他降壓藥的聯合用藥。利尿劑不僅可以增強許多降壓藥的療效，還可以減少水腫的副作用。當利血平與肼屈嗪、β-受體阻滯劑和米諾地爾合用時，減慢和增加心率的副作用相互抵消。⑥快速進行性高血壓的治療措施與第三階段緩慢進行性高血壓相似。如果血壓持續下降，可以考慮冬眠療法；如發生腎功能衰竭，應選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定等降壓藥，血壓下降不能太顯著，以免腎血流量減少，加重腎功能衰竭。⑦對於多年來血壓明顯升高的患者，不宜降壓過快或過多。患者常因不能適應低血壓或正常血壓而感到不適，並可能因腦、心、腎供血不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成和腎功能不全。發生高血壓危象或高血壓腦病時，應采取緊急降壓措施。