原文解釋:當病人的喉嚨幹燥時,妳不應該用溫心發汗的方法。
咽喉在《黃帝內經》,是三陰之會。我們有三陰,太陰,少陰,厥陰。患者咽幹,說明陰津不足。當我們談論陰的時候,我們談論的是血。這個時候,我們不能出汗。中醫的概念是汗血同源。這是醫生在出汗時應該避免的。
我們在使用處方止汗劑的時候,要問患者的喉嚨是不是很幹,只是幹,沒有喉嚨痛。我們經常會問孩子是不是感冒發燒,嗓子疼。孩子回答說嗓子疼。這是葛根湯。
葛根湯是太陽熱病。什麽是太陽熱病?孩子擅長運動,運動之下感冒。因為他們運動時出汗,壹出汗就是普通感冒。這是溫病。因為傷寒傷寒,屬於熱病。
熱病發作時,患者會出現咽喉痛,因為他在出汗,又受了寒傷,津液無法恢復到達咽喉。所以我們看葛根的證候,小孩子只要發燒,喉嚨痛,就會用葛根。
在這83個論點中,咽喉幹燥,幹燥與葛根湯無關。這個時候,不要流汗。
喉嚨通常很幹,所以不要出汗。所以經常覺得喉嚨口渴的人是陰虛,這樣的人是不能出汗的。壹出汗就成了真武湯證。這種人需要補陰虛,可以常喝麥門冬湯。
咽喉是陰三的交會之處,是肺的上口,所以要開潤肺的藥。這個麥門冬湯是專門潤肺的。麥門冬湯簡直潤肺。經常吃麥門冬湯的人,肺裏壹定有足夠的津液。肺的功能會好,但是嗓子幹,喝麥門冬湯就好。
而陽明證的大渴,會用白虎湯治療。感冒時,如果患者咽喉腫痛,屬於太陽熱病,就要想到葛根湯。這裏的咽幹,不是葛根湯的證候。不要混淆。
從中醫的角度來說,咽幹這個問題可以分為廣義和狹義。
狹義的很簡單,就是這個人經常感覺喉嚨發幹。
廣義的咽幹包括感冒後咽痛。
這裏喉嚨幹的原因是什麽??
?從準確性來說,狹義更正確。因為壹個人的喉嚨會幹,如果從古代中醫《傷寒論》的邏輯角度來分析和理解,喉嚨幹的第壹個原因就會指向陰虛。
雖然我們的三陰經脈都是支撐咽喉的,但是少陰是和少陰關系最密切的。經常咽幹的人,壹定是陰虛弱。流汗能好嗎?少陰之初強調少陰病不能出汗,少陰為腎經,少陰不足為腎虛。
麻黃是什麽藥?發腎氣的藥會出汗嗎?當然不是。所以這是對咽幹出汗最狹義的解釋。?
?範圍略有擴大。如果壹個人肺陰虛,胃陰虛,也會引起咽幹。而且肺胃陰虛肯定不適合出汗,因為出汗傷津液,陰虛也傷津液,肯定不行。所以喉嚨幹的時候不要出汗。這件事從這幾個角度來看都很常見。?
?廣義的咽幹呢?喉嚨發炎的那種。那麽這種會分為兩種,壹種是太陽風熱引起的炎癥,壹種是少陰病引起的扁桃體炎癥。還有少陰病,剛說不出汗,所以也管用。
而且壹般太陽表證,導致咽喉發炎,這個時候可以出汗嗎?這是可以商量的。舉個例子,如果壹個人患的是葛根湯證,而這個人只是喉嚨有些炎癥,可以確定不是少陰病引起的,那麽當然是葛根湯加點桔梗,或者點銀翹散桑菊飲祛風散熱,那是相當正常的用法,出汗也沒有什麽禁忌。
所以,這篇文章要這樣拆開來看。不是說喉嚨痛就壹定不能出汗,而是要根據情況來看。歸根結底,還是壹個辯證的問題。因此,傷寒學始終是壹個辯證法。
比如熬夜的人會喉嚨發幹。熬夜是怎麽回事?如果妳覺得人睡不好,中醫認為這是最容易損傷腎臟的,腎陽就會不足。看到這兩者,道理是壹樣的。再者,貧血、血糖不足的人會口幹舌燥,這類人也可以算作中醫血虛。
再比如,當患者處於上火發熱的狀態時,這可以看作是中醫的陽明病,而有陽明病的人,當然不是用太陽法出汗,而是壹定要用陽明治療,所以也可以看作是不出汗。
?如果患者長期鼻塞,長期用嘴呼吸,這個人也會出現咽幹。在這個中醫裏面,沒有明確的觀點認為不能出汗。要看具體情況,但很多常年性鼻炎患者都是這樣。但是說到底鼻炎的根源還是腎虛,所以勉強可以說不能出汗。
?而且氣候太悶熱,人被酷暑傷害,喉嚨會發幹。而這種情況只能單獨計算。最後,老年人身體太虛弱,唾液腺分泌減少,咽喉幹燥。這還是屬於中醫的腎虛,也是不可能出汗的。這也有道理。