高脂血癥是指血漿脂原濃度超過正常範圍，血漿脂蛋白超過正常高限時稱高脂蛋白血癥。由於大部分脂質與血漿蛋白結合而轉運全身，故高脂血癥常反映了高脂蛋白血癥。高脂血癥臨床上分原發性和繼發性，前者罕見，屬遺傳性脂質代謝紊亂疾病；後者多為未控制的糖尿病、動脈粥樣硬化、腎病綜合征、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、膽汁性肝硬化等疾病所伴發的並發癥。根據WHO標準，可把高脂蛋白血癥分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五種類型。
壹、病因病機高脂血癥是現代醫學的病名，是冠心病發病的重要因素。中醫學無此病名，也無類似記載。但從多年的臨床實踐觀察，與臟腑氣血功能失調和人體陰陽消長失衡而產生濕濁、瘀濁有關。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現大多數高脂血癥患者並無任何癥狀和異常體征表現，常常是在進行血液生化檢驗（測定血膽固醇和甘油三酯）時被發現。
（1）Ⅰ型：極罕見，屬遺傳性。在肘、背和臂部可見疹狀黃色瘤；甘油三脂很高（＞2000mg／dl）時，眼底可出現脂血癥視網膜；肝脾大，其大小程度隨甘油三脂含量而改變；腹痛反復發作。
（2）Ⅱ型：高B脂蛋白血癥，顯性遺傳，本型比較多見。其主要Ⅰ臨床表現為眼瞼部有黃色瘤、肌腱黃色瘤及皮下結節狀黃色瘤；早發動脈硬化，約60％以上病人在40歲以前即有心絞痛等動脈粥樣硬化表現。
（3）Ⅲ型：較少見，家族性，隱性遺傳。病人常在30～40歲時出現扁平狀黃色瘤、結節性疹狀黃色瘤和肌腱黃色瘤，早發冠狀動脈及周圍動脈疾病，常伴肥胖和血尿酸增高，約40％患者可有異常葡萄糖耐量。
（4）Ⅳ型：臨床上非常多見，常於20歲後發病，可為家族性，顯性遺傳。其特點是內源性甘油三脂異常增高，有肌腱黃色瘤；皮下結節狀黃色瘤；皮疹樣黃色瘤及眼瞼黃斑瘤；視網膜脂血癥；進展迅速的動脈粥樣硬化；可伴胰腺炎、血尿酸增高；多數有異常的糖耐量。
（5）Ⅴ型：為Ⅰ和Ⅳ型的混合型，可同時具有兩型的特征：常於20歲以後發病，常繼發於急性代謝紊亂，也可為遺傳性。
2．診斷本病診斷主要依靠化驗，檢查方法包括血清外觀、血脂測定、紙上電泳及葡萄糖耐量試驗等，其中以膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白為常規測定。
（1）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5．72mmol／L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯
（2）高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1．70mmol／L，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇
（3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5．72mmol／L，甘油三酯超過1．70mmol／L。
（4）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白壹膽固醇含量＜
9．0mmol／L。
三、辨證施治
1．脾虛濕盛型
辨證體型豐滿，四肢倦怠，腹脹納呆，咳嗽有痰，大便溏薄。舌淡苔膩，脈滑。
施治燥濕健脾。
方藥蒼術、厚樸、白蔻仁各12g，藿香、澤瀉各9g，茯苓15g，薏苡仁20g，陳皮、桂枝、石菖蒲各10g。
2．濕熱壅滯型
辨證煩渴，發熱尿少，身重，腹大浮腫。舌紅苔黃膩，脈滑數。
施治清熱利濕。
方藥金銀花15g，荷葉9g，連翹、草決明、虎杖各12g，澤瀉10g，茯苓20g。
3．肝火熾熱型
辨證口苦煩躁，面紅目赤，胸脅脹滿，小便黃赤，大便幹燥。舌紅苔黃，脈弦數。
施治清肝瀉火。
方藥龍膽草、澤瀉、黃芩各10g，山梔子12g，柴胡9g，木通6g，車前子、石決明各15g。
4．陰虛陽亢型
辨證頭暈耳鳴，少寐多夢，肢體麻木，口渴。舌紅苔黃，脈弦細。
施治育陰抑陽。
方藥天麻、鉤藤、梔子各10g，生地18g，生決明15g，桑寄生、川牛膝、玄參、白芍、麥冬各12g。
5．氣血瘀滯型
辨證胸悶氣短，或胸痹心痛，痛有定處。舌紫暗有瘀點或瘀斑，脈弦。
施治行氣活血化瘀。
方藥當歸、桃仁、紅花、赤芍、桔梗、牛膝各12g，川芎、枳殼、柴胡各10g，甘草6g，生地18g。
6．肝腎陰虧型
辨證體倦乏力，腰酸腿軟，年邁體弱，耳鳴眼花。舌紅苔薄，脈沈細。
施治益腎填精。
方藥何首烏、麥冬、沙參、菟絲子、桑寄生各12g，生地18g，枸杞子、黃精、杜仲各15g，黑芝麻20g。
四、輔助治療
1．成藥方銀杏葉沖劑、山楂精降脂片、大黃廑蟲丸、首烏降酯片、降脂沖劑、消脂護肝膠囊、羅布麻沖劑、羅布麻膠囊。
2．驗方
（1）茵陳30g，生山楂15g，生麥芽15g。水煎服，日1劑，2次分服，1個月為1個療程，連服3個月。
（2）生首烏30g，澤瀉15g，柴胡10g，大黃（後下）、紅參粉（分沖）、三七粉（分沖）各3g，水蛭粉2g。日1劑，水煎400ml，2次分服，晨起空腹1次，晚臨睡前口服1次。
（3）當歸、黨參、麥冬各15g，川芎、赤芍各12g，炮附子、五味子、桂枝、降香各10g，丹參25g，生苡仁、生黃花各30g，三七粉2g（開水沖服）。
（4）取田三七末適量，每日3次，每次0．6g，飯前服，連服1～2個月。
（5）取首烏片適量，每片0．25g，每次口服5～6片，每日口服3次，1個月為1個療程。
五、調護
（1）飲食控制是本病治療的基本措施，總原則是註意限制總熱量，使體重正常。
（2）Ⅰ型壹般只需低脂飲食；Ⅱ型宜采用低膽固醇飲食、低飽和脂肪酸飲食並加用不飽和脂肪酸如亞油酸等；對內源性高甘油三脂即Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型要重點限制總熱量及糖，減輕體重。
（3）精神放松，身心愉快，增強運動和體力活動。