在種樹的時候，如果樹根很小，就像沙漠裏的樹壹樣，是不會長成大樹的，而且在生長的過程中很容易枯死，所以茂盛的根系是樹長成大樹的基本條件。
懷孕也是壹樣，胎心胚芽出現，但絨毛不壯。當胎兒繼續生長的時候，還是很容易停下來。
絨毛是否生長旺盛，主要取決於HCG的數值。正常懷孕在懷孕70天之前，HCG要達到65438+百萬以上。
如果HCG太低，胎兒就會停止。近年來出現了很多胎心胚芽，但最終停止的只有1-20000 HCG。
保胎治療中，最低胎期是HCG達到5萬。所以對於有胎停史的孕婦，除了b超看是否出現胎心外，壹般還會監測HCG的升高。如果HCG上升緩慢，及時查找原因，盡力治療。
因為，根是從種子開始生長的，根生長的過程是治療的最佳時機。如果停經50-60天後絨毛生長完成，此時如果發現HCG偏低，再治療效果會很差。
所以對於復發性流產患者，壹般會在孕前檢查原因，孕後立即幹預。所以我的復發患者壹般都會讓她們知道，懷孕當天或者第二天就會來看病。妊娠早期每周至少監測兩次HCG。
插入傅錦華的觀點:
曾經有壹個和我壹起流產的患者，有三次胎停育史。血HCG檢測三次(第二天抽血)，從6800mIU/ml到8000mIU/ml。六天時間裏，雖然經過治療，HCG基本沒有上升。我讓她停藥，放棄，墮胎。因為HCG生長緩慢，沒有保胎的意義。此時b超顯示胚芽0.8CM，胎心正常。我還是讓她繼續查HCG。如果第二天還是長的慢，那胎心率也沒用。建議停止壹切保護胎兒的措施。因為HCG 8000mIU/ml生出胎心，實際上預示著胎兒不好。但她不甘心(我理解那些反復流產的女性，以及她們對母親夢想的執著追求)，她還要繼續保護胎兒。結果2周後胎心消失，HCG峰值為13000mIU/ml。我遇到過很多這樣的情況。
連患者自己都知道，HCG很低的時候，即使有胎心，也是不正常的。因為，胎心胚胎芽的出現，壹般在6周後，如果有胎心，HCG很低，只能說明她的HCG生長很慢，預後很不好。
甚至，有的可以達到12周，但還是以胎停告終。還有壹個患者，HCG很不好，峰值只有2萬，胎兒發育在12周短了兩周，所以前期被告知放棄，但是她堅持到16周，FGR(胎兒生長受限)，胎兒停了。
在我所在的地方(近五年因反復流產生育的約1000人)，HCG平均峰值約為90000mIU/ml。最低的是43000mIU/ml，37周產下壹個2.1KG的足月寶寶(羊水過少所致)。HCG低於40000mIU/ml的患者無壹例成功。
以上是否說明單純依靠b超，盲目頂撞血HCG檢測不靠譜？b超很重要，但是HCG長得不好，b超有胎心怎麽辦？
2.子宮動脈供血很差。
如果出現胎心，HCG可達65438+百萬左右，但如果子宮動脈供血很差，很容易停胎。
就像農民伯伯種樹，芽長出來了，不澆水就會枯萎。所以有胎停育史的孕婦，壹般在備孕和孕後做胎心超聲時，會同時做壹個子宮動脈阻力指數。如果子宮動脈缺失或倒置，要及時介入。至少用阿司匹林和達肝素治療，如果能找到導致動脈缺如的免疫凝血因子，還會加免疫藥物。
3.胚胎質量不好
精子和卵子在相遇的過程中可能會出現各種裝配誤差。
比如有很大的缺陷，就不會著床，不會生化懷孕。單染色體的三倍體，如12三體、16三體、45XO等，都有可能在胎心出現後停止胎兒。21三體和18三體能否繼續存活，只有進壹步唐篩查才能發現。
胚胎質量差的流產不值得我們心痛，優勝劣汰。但要知道是不是胚胎質量問題，需要將胚胎絨毛送去做染色體檢查。如果建議送檢兩次以上流產，則由流產壹次的孕婦根據自身經濟條件決定是否送檢。
4.有第二胎的老年婦女
胚胎質量差也是老年婦女胚胎流產的最重要原因。因為無論女性保養的多好，40歲以後卵巢功能開始下降，也就是女性開始進入更年期。此時卵巢功能不如年輕時，需要更高的FSH來刺激卵泡成熟，於是卵泡質量開始下降，卵泡中的卵子在減數分裂過程中容易出錯。在卵子和精子結合的過程中也很容易出錯。
正是因為年齡的增長，這樣的風險在增加，所以《母嬰保健法》規定35歲以後需要做羊膜腔穿刺術。放開二胎的大齡女性，要理性對待二胎。如果懷孕了，要特別註意產前篩查和產前診斷。
隨著年齡的增長，高血壓、糖尿病、內分泌疾病的增加，老年妊娠胎停的第二大原因是免疫凝血。其他的比如解剖因素，有兩個孩子，解剖因素基本沒有。感染因素和內分泌因素也暫時忽略。
妳不壹定要有壹顆心蕾才能生存
陳建明教授認為，正常孕囊直徑與胚胎芽長之差約為14-18mm，孕9周前在此比值範圍內不提示胚胎發育不良的可能，如孕囊大或孕囊小。
大孕囊
孕囊直徑與胚芽長之差≥18mm。
19-21mm為輕度孕囊。
22-24mm為中度大孕囊。
≥25mm為重度孕囊。
當孕囊直徑與胚胎芽長之差≥22mm時，胚胎流產的風險極高。
檢查後1-2周部分大孕囊出現宮內積液；大部分孕囊經流產治療後預後良好。
小孕囊
孕囊直徑與胚芽長之差≤13mm。
10-13mm為輕度孕囊。
6-9mm為中度孕囊。
5 mm以下為重度小孕囊。
≤10mm，提示胚胎流產的可能。
當胚胎小於8毫米時，胚胎流產的風險更大。
大多數小於5毫米的胚胎被流產。
小於3毫米的胚胎被流產。
大部分小孕囊在檢查後約1-2周出現宮內積液或陰道出血；小孕囊成功率高於小孕囊，孕囊明顯較低。
可見，有胎心的胚芽並不能避免胎停育的發生。胎停的原因比較復雜，單次胎停可能是由於胚胎本身的原因，也可能是偶然因素。這種情況可以再嘗試懷孕。如果反復出現胎停，應進行全面系統的檢查，明確胎停原因。
建議各位女性朋友盡量在最佳年齡生育，同時也要養成良好的生活習慣，註意健康飲食。對於高齡二胎，要理性對待。