近日，《快樂詞典》劇組首次否認主持人王患病是因為慢性腎炎。慢性腎炎屬於財氣病，免疫因素和不良生活方式均可引起。腎炎往往因為沒有明顯的癥狀而不容易引起註意，讓人誤以為自己還是畸形的健康人。但是，當我們身體真的不舒服的時候，壹查就尿毒癥了。最近在石家莊腎病醫院治療的李先生給我們講了他的病史。12年前無明顯誘因雙下肢對稱性輕度水腫，尿中有大量氣泡。到當地醫院檢查，尿常規顯示:尿蛋白++，腎萎縮，確診為腎炎。除此之外，沒有其他人不舒服，不知道詳情。沒有人會認為他是壹個腎病患者。他本人認為慢性病不會致人死亡，不會對人的生命造成嚴重危害，而當地為他治療的醫生也表示，目前醫學界對腎炎沒有很好的治療方法。就這樣，在12年的時間裏，李先生只吃了壹些西藥，並沒有接受正規的醫療。但1年前突然感到胸悶、氣短、視物模糊、抽搐癥狀，雙下肢輕度水腫。去醫院復查為“慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全(尿毒癥期)”，之前沒有癥狀。但是，當他明顯感到不舒服的時候，本來不嚴重的病已經惡化成尿毒癥了。現實生活中像李先生這樣的患者還有很多，都是因為各種誤解，在發病初期沒有引起足夠的重視，甚至後來病情迅速惡化。石家莊市腎臟病醫院專家夏風院長介紹，在我國，慢性腎小球腎炎導致的尿毒癥發病率壹直高居首位。各種慢性腎小球腎炎都會引起腎臟損害，導致腎臟纖維化，腎功能逐漸受損，最後完全喪失，發展成尿毒癥，不得不依靠透析或換腎維持生命。早期預防腎炎和防止進展緩慢是我們與疾病鬥爭的關鍵。壹、提高警惕，走出慢性腎炎的誤區。很多人對慢性腎炎有幾個誤區。正是這些誤解讓大家放松了警惕。誤區1。生病了肯定有癥狀。大多數疾病都有明顯的表現，但慢性腎炎常見的表現有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，但不易被發現。因為有時候這些表現非常輕微，伴隨著意識的偏差，雖然這個“隱形殺手”正在壹步步侵蝕腎臟，但是因為腎臟有很強的代償作用，所以即使患者病情嚴重，也可以沒有任何癥狀，根本不影響日常生活和工作。腰酸、骨蓬松的表現，讓人覺得“脫節”，不會去理會。誤區二:慢性病都是急性變的，真的是個問題。慢性腎炎的病因很多，如各種細菌、病毒或原蟲的汙染，免疫因素等。不是每個急性腎炎患者都會轉為慢性腎炎，也不是每個慢性腎炎患者都有急性腎炎的過程。據統計，只有15% ~ 20%的慢性腎炎患者是由急性腎炎轉化而來。誤區三。年輕人不會得慢性腎炎，慢性腎炎，腎衰竭，尿毒癥。這麽嚴重的病怎麽會發生在年輕人身上？事實上，這些疾病可以發生在任何年齡。如果不立即治療，他們將在短短幾年到十幾年內從慢性腎炎發展為尿毒癥。固有的生活教訓讓我們忽略了太多的癥狀。有時候即使腎炎有明顯的表現，如水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、慢性腎炎等，但這些表現也因為生活經驗的影響而被我們所忽視。錯誤體驗1。眼皮浮腫是睡眠不好:腎炎的浮腫是正常的眼皮浮腫，早晨起床後更明顯。但是正常人睡眠不足也會出現。很容易放松警惕。錯誤體驗2。測血壓是老家的事:有些慢性腎炎患者的特點是血壓高，但由於發病集中在春秋兩季的青丁莊，心血管的前提很好，即使偶爾發現血壓高，也不會太在意。更多的年輕人因為沒有頭暈心悸的感覺，所以不會特意量血壓，所以不知道自己的血壓高不高。故障經驗三、不重視我的尿:對於血尿和蛋白尿，這些術語更容易被曲解。有人認為血尿是尿中帶血，即肉眼血尿，但肉眼血尿的病例大多不是慢性腎炎引起的。慢性腎炎的血尿大多只能在顯微鏡下才能看到，需要化驗才能知道。蛋白尿是指尿液異常渾濁，會有壹些大氣泡，長時間不消散。但是在現實生活中，很少有人會特別註意自己的尿液，尤其是很多生活習慣非常好的人，壹尿完就會沖尿，不會留下來看是不是渾濁或者有泡沫。第二，捂好自己的“腎”，從小做起！保養腎臟，從小就要小心，“腎”氣盛，怨事。1，多喝水:喝水少，尿排泄少的人容易得腎結石，腎結石會影響腎功能。每天喝8杯水，再加上少吃巧克力、草莓、堅果、菠菜、冰茶、速溶咖啡，多補維生素B6，可以降低尿液中草酸鈣的性質，從而減少腎結石的發生。2、多吃黑色食物:深色的黑色食物如木耳、蘑菇等，可以保護腎臟的新陳代謝，減少多余水分在腎臟的堆積。板栗還有補腎壯腰的作用，每天吃6~7個就能達到目的。
典型慢性腎炎的診斷並不困難，多見於中青年男性，起病緩慢，病情遷延。有尿檢異常，常為蛋白尿，可伴有血尿、水腫、高血壓。還可能出現不同程度的腎功能損害。腎炎的診斷措施與其他腎臟疾病基本相同。此外，應鼓勵部分患者做腎臟活檢，進壹步了解病理診斷，有助於疾病的治療和預後。病理診斷壹般包括以下類型:系膜增生性腎炎(包括IgA腎病)、膜性增生性腎炎、膜性腎病、局竈節段性腎小球硬化等。同時，病變部位常出現不同程度的腎小球硬化、腎小血管硬化、腎小管萎縮纖維化和炎性細胞浸潤。晚期可見腎臟體積縮小，腎皮變薄。腎炎的癥狀和發病與很多疾病都有不同程度的相似，在實踐中要認真鑒別，才能對癥下藥。腎炎應與下列疾病相鑒別:
1.腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別慢性腎盂腎炎的臨床癥狀可與腎炎相似，但患者有尿路感染史(尤其是女性)，尿中白細胞多，可有白細胞管型，尿細菌培養陽性。靜脈腎盂造影和核素腎造影對腎臟的侵犯程度不同。這些有助於慢性腎盂腎炎的診斷。
2.腎炎與狼瘡性腎炎的鑒別狼瘡性腎炎的臨床癥狀和腎臟組織學改變與腎炎相似。但系統性紅斑狼瘡多見於女性，是壹種全身性疾病，可伴有發熱、皮疹、關節炎等多系統損害。血細胞下降，免疫球蛋白增加，還可發現狼瘡細胞，抗核抗體陽性，血清補體程度降低。腎臟的組織學檢查顯示，免疫復合物在腎小球的所有部分壹般是平靜的。免疫熒光檢查常顯示“滿堂紅”表現。
3.腎炎與腎損害的鑒別高血壓性腎炎血壓持續升高應與高血壓性腎損害相鑒別。後者壹般從40歲開始。目前，在高血壓發生尿改變之前，蛋白尿往往不嚴重但腎小管功能損害更明顯。心、腦血管和視網膜血管的硬化性改變常常是明顯的。有些腎炎患者有頑固性高血壓。壹般血壓越高，持續時間越長，病情越嚴重，預後越差。惡性高血壓多見於高血壓中年人，常短時間內引起腎功能不全，故易與腎炎合並高血壓混合。惡性高血壓的血壓高於腎炎，常為29/17 KP(200/130 mmHg)或更高。但發病初期，尿液變化不明顯，蛋白尿量少，無低蛋白血癥，無明顯水腫。因為惡性高血壓中的小動脈硬化和死亡是全身性的，常見的視網膜小動脈高度狹窄，硬化伴有出血滲出、視乳頭水腫、心臟擴張和心功能不全，也很明顯，都可以作為參考依據。
4.其他原發性腎小球疾病
(1)隱匿性腎小球腎炎:臨床上應區別輕型腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎，後者表現為無癥狀的血尿和蛋白尿，無水腫、高血壓和腎功能不全。
(2)感染後急性腎小球腎炎:先鋒感染工人急性起病的腎炎應與本病相鑒別。兩者潛伏期不同，血清C3的動態變化有助於區分。另外，疾病的預後不壹樣，腎炎沒有恢復偏倚，呈現慢性進展，可以不壹樣。
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