凡因風邪外襲，雨濕浸淫，犯肺困脾，導致水腫者，多發為陽水；而先天不足，脾腎內傷，引起水腫者，多為陰水。兩者可以互相轉化。若陰水復感外邪，腫勢加劇，可見陽水癥狀；陽水遷延日久，導致脾腎內虛，可轉化為陰水。
水腫的形成，主要由於肺、脾、腎三臟氣化功能失常，三焦不利。肺虛則氣不化精而化水，脾虛土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行。三臟中，以腎為本，以肺為標，而以脾制水。治療有發汗、利尿、逐水、健脾、補腎、溫陽、化濁等法，當今又有清熱解毒、活血化瘀等法則，方法可以單用，也可以數法並用。
治療1．陽水（1）風寒外束證癥狀惡寒無汗，關節酸痛，咳嗽流涕，鼻塞咽紅，先有眼瞼浮腫，繼及全身，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。
方壹越婢湯來源《金匱要略》組成麻黃9克，石膏18克，生姜9克，甘草6克，大棗5枚。
功效發汗利水。
用法水煎服，每日壹劑。
方解麻黃辛溫解表，宣肺平喘；石膏辛甘大寒，清瀉肺胃之熱以生津；生姜溫肺化飲；甘草、大棗益氣溫中並能調和諸藥。
按語服宣肺解表藥後，有時有微汗，有時無汗，但小便明顯增加，從而消腫，但不要求大汗淋漓而消腫。小便短少者，加車前子、茯苓皮；尿紅赤者，加生地炭、大薊、小薊、白茅根；咽痛者，加玄參、西青果；頭痛頭暈者，加漢防己、益母草、羚羊角。風寒表實輕證，用麻黃連翹赤小豆湯，表虛證用防己黃芪湯，陽虛脈遲者用越婢加術湯。
（2）風熱入侵證癥狀發熱微惡寒，口渴心煩，乳蛾腫大，或咳嗽咽痛，眼瞼先腫，波及全身，小便短赤，脈浮數。方壹銀翹散來源《溫病條辨》組成金銀花15克，連翹15克，桔梗6克，薄荷6克，牛蒡子6克，竹葉4克，荊芥穗4克，淡豆豉5克，生甘草5克。
功效疏風解表，清肺化痰。
用法水煎服，每日壹劑。
方解方中銀花、連翹辛涼透表，清熱解毒；薄荷、牛蒡子散風清熱利咽；荊芥穗、淡豆豉發散表邪；蘆根、淡竹葉清熱生津；桔梗宣肺止咳化痰；甘草合桔梗清利咽喉並能調和諸藥。
按語尿血者，加生地炭、大薊、小薊；頭痛者，加羚羊角、鉤藤、幹地龍；惡心嘔吐者，加半夏、竹茹；便秘者，加瓜蔞仁。若表證已無而熱毒入裏者，用清熱解表法。
（3）熱毒內歸證癥狀反復生瘡，此起彼伏，已有數月，瘡愈復腫，顏面、全身浮腫，小便短赤，苔薄黃。方壹五味消毒飲來源《醫宗金鑒》組成金銀花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克。
功效清熱解毒，消散疔瘡。
用法水煎服後加酒壹、二勺和服，每日壹劑，藥渣可搗爛敷患部。
方解方中用金銀花清熱解毒，消散癰腫；紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英均有清熱解毒之功，諸藥合用，清熱解毒之力尤強。加酒少量通性血脈以助藥效。
按語本方以局部紅腫熱痛，或瘡形如粟，堅硬根深，舌紅脈數等壹派陽證、實證為辯證要點。
（4）寒熱蘊郁證癥狀顏面及全身浮腫，胸悶浮腫口膩，肢乏，小便短少，苔白膩，脈沈緩。方壹①五苓散②五皮飲來源①《傷寒論》②《華氏中藏經》。
組成澤瀉15克，豬苓9克，白術9克，桂枝6克，桑白皮9克，陳橘皮9克，茯苓皮9克，生姜皮9克，大腹皮9克。
功效通陽利水消腫。
用法***研粗末，每次9克，日3次。
方解澤瀉直達膀胱，利水滲濕；茯苓、豬苓淡滲利濕，增強利水之力；白術健脾燥濕，培土制水；桂枝既解太陽表邪又內助膀胱氣化。大腹皮下氣行水，消脹除滿；陳橘皮理氣和胃，醒脾化濕；桑白皮肅降肺氣，通調水道以利水消腫；生姜皮辛散水氣，走表化濕以消腫。
按語上半身腫甚而喘者，加麻黃、杏仁；苔白厚，口淡，神疲腹脹，下肢身重難行者，加厚樸、椒目、漢防己；畏寒肢冷者，加制附片。
（5）濕熱壅滯證癥狀頭痛而重，如裹如蒙，胸中煩熱，口苦口膩，顏面、全身浮腫，舌紅，苔黃膩，脈細濡或緩滑。方壹疏鑿飲子來源《濟生方》組成澤瀉、赤小豆、商陸、羌活、大腹皮、椒目、木通、秦艽、檳榔、茯苓皮各等份。
功效清利濕熱。
用法水煎服，每日壹劑。
方解方中商陸瀉下逐水，通利二便；檳榔、大腹皮行氣導水；茯苓皮、澤瀉、木通、椒目、赤小豆利水祛濕。羌活、秦艽、生姜疏風發表，使在表之水從肌膚而泄。
按語熱重者，加金銀花、連翹、白茅根、射幹、玄參、蚤休、蒲公英、赤芍、地膚子。
2．陰水（1）脾虛濕盛證癥狀全身水腫，脘腹脹滿，食欲不振，口淡無味，面色無華，神疲乏力，大便溏，小便少，舌胖，苔白膩，脈沈緩。
方壹實脾散來源《重訂嚴氏濟生方》組成厚樸6克，白術6克，木瓜6克，木香6克，草果仁6克，大腹皮6克，制附子（先煎）6克，炮姜6克，茯苓6克，炙甘草3克，生姜9克，大棗3枚。
功效溫陽健脾，行氣利水。
用法水煎服，每日壹劑。
方解方中附子溫腎陽以助氣化，行陰水之停滯；幹姜溫脾陽以助運化，散寒水之凝結，二藥溫養脾腎，扶陽抑陰；茯苓、白術健脾滲濕，使水濕從小便而行。木瓜、厚樸、木香、大腹子、草果下氣導滯，化濕行水，使氣化則濕化，氣順則滿消。甘草、生姜、大棗調和諸藥，益脾和中。
按語臨床以脹為主者治氣，以腫為主者治其水。肺失通調者，加桂枝、桔梗；下焦氣滯者，加茴香、烏藥。
（2）脾腎陽虛證癥狀壹身盡腫，腹大如鼓，按之凹陷，形寒肢冷，神疲肢倦，面色蒼黃，飲食呆滯，陰囊腫大，舌淡而浮腫，苔白潤，脈沈細弱。方壹真武湯來源《傷寒論》組成炮附片（先煎）9克，茯苓9克，生姜9克，白芍9克，白術6克。
功效健脾補腎，溫陽利水。
用法水煎服，每日壹劑。
方解方中以大辛大熱的附子溫腎助陽，化氣行水，兼暖脾土，以溫運水濕；以茯苓、白術健脾利濕，使水氣從小便而出。以生姜之辛散水氣以助茯苓利水，助附子溫陽祛寒。白芍壹藥三用：①利小便以行水氣②斂陰養陰以止筋惕，並防術、附辛燥傷陰③柔肝緩急以止腹痛。諸藥合用，溫陽而不亢，護陰不斂邪，體現溫陽利水法，***奏溫陽利水之功。
按語若陽氣未復，又見陰虛證，水腫反復發作，精神疲倦，頭暈耳鳴，牙齦出血，為陽虛及陰，陰虛不能及陽，陽虛擾動所致，治宜補腎陽，利小便，用濟生腎氣丸合大補元煎治之。
（3）心陽虛衰證癥狀下肢或全身浮腫，心悸怔忡，形寒肢冷，氣短而咳，脘腹脹，脅下痞塊，舌淡或有瘀點，苔薄白，脈細數或結代。甚至大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕。心氣虛者，施以歸脾湯；心陽不振者，真武湯；心血瘀阻者，施以桃紅四物湯加減。方壹歸脾湯來源《濟生方》組成白術30克，茯神30克，黃芪30克，龍眼肉30克，酸棗仁30克，人參15克，木香15克，炙甘草8克，當歸3克，炙遠誌3克，生姜6克，大棗1枚。
功效益氣補血，健脾養心。
用法水煎服，每日1劑。
方解方中黃芪補脾益氣；龍眼肉補氣養心血，***為君藥。人參、白術助君藥補氣；當歸助君藥養血，均為臣藥。茯神、酸棗仁、遠誌寧心安神；木香理氣醒脾，皆為佐藥。炙甘草益氣補中，並調和諸藥而為使藥。
按語本方以心悸失眠，體倦食少，或失血，面色萎黃，色淡、苔白、脈細弱為辯證要點；便血者，加阿膠、地榆等養血止血。方二真武湯來源《傷寒論》組成炮附片（先煎）9克，茯苓9克，生姜9克，白芍9克，白術6克。
功效健脾補腎，溫陽利水。
用法水煎服，每日壹劑。
方解方中以大辛大熱的附子溫腎助陽，化氣行水，兼暖脾土，以溫運水濕；以茯苓、白術健脾利濕，使水氣從小便而出。以生姜之辛散水氣以助茯苓利水，助附子溫陽祛寒。白芍壹藥三用：①利小便以行水氣②斂陰養陰以止筋惕，並防術、附辛燥傷陰③柔肝緩急以止腹痛。諸藥合用，溫陽而不亢，護陰不斂邪，體現溫陽利水法，***奏溫陽利水之功。
按語若陽氣未復，又見陰虛證，水腫反復發作，精神疲倦，頭暈耳鳴，牙齦出血，為陽虛及陰，陰虛不能及陽，陽虛擾動所致，治宜補腎陽，利小便，用濟生腎氣丸合大補元煎治之。（4）脾胃虛弱證癥狀頭面及四肢水腫，時腫時消，倦怠乏力，納少便溏，或脘腹脹悶，面黃肢冷，舌淡，苔少，脈細緩。脾胃氣虛者，宜參苓白術散加減；脾胃陽虛者，宜實脾散加減。方壹參苓白術散來源《大平惠民和劑局方》組成蓮子肉50克，薏苡仁50克，砂仁50克，炒桔梗50克，白扁豆75克，白茯苓100克，人參100克，炒甘草100克，白術100克，山藥100克。
功效益氣健脾，滲濕止瀉。
用法水煎服，每日壹劑。
方解方中人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕；蓮子肉、山藥助參益氣，兼能止瀉；扁豆、薏苡仁助白術、茯苓健脾滲濕；砂仁醒脾和胃；桔梗宣利肺氣，又載藥上行；甘草健脾和中並調和諸藥。
按語上為細末，每次6克，棗湯送服。小兒量按歲數加減服用。若作湯劑，用量按原方比例酌定。方二實脾散來源《重訂嚴氏濟生方》組成厚樸6克，白術6克，木瓜6克，木香6克，草果仁6克，大腹皮6克，制附子（先煎）6克，炮姜6克，茯苓6克，炙甘草3克，生姜9克，大棗3枚。
功效溫陽健脾，行氣利水。
用法水煎服，每日壹劑。
方解方中附子溫腎陽以助氣化，行陰水之停滯；幹姜溫脾陽以助運化，散寒水之凝結，二藥溫養脾腎，扶陽抑陰；茯苓、白術健脾滲濕，使水濕從小便而行。木瓜、厚樸、木香、大腹子、草果下氣導滯，化濕行水，使氣化則濕化，氣順則滿消。甘草、生姜、大棗調和諸藥，益脾和中。
按語臨床以脹為主者治氣，以腫為主者治其水。肺失通調者，加桂枝、桔梗；下焦氣滯者，加茴香、烏藥。
（5）氣滯血瘀證癥狀形體消瘦，單腹脹，兩脅脹痛、噯氣不舒，食後尤甚，或面色黧黑，肌膚甲錯，肝脾腫大，蜘蛛痣，肝掌，腹壁青筋暴露，苔薄，舌邊有紫斑，脈弦。方壹柴胡疏肝散來源《景嶽全書》組成陳皮6克，柴胡6克，川芎5克，香附5克，枳殼5克，芍藥5克，炙甘草2克。
功效疏肝解郁，行氣止痛。
用法水煎服，日壹劑。
方解方中柴胡疏肝解郁；香附理氣舒肝止痛，川芎行氣活血止痛；陳皮、枳殼理氣行滯，醒脾和中；芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛；炙甘草調和諸藥。
按語腹水初期，正氣尚實，可以攻伐，用甘遂、甘草***研細末，每次1～2克，吞服，每周1次。腹水晚期，正虛而實，在辯證治療的同時，用蟋蟀粉2克，每日2次，吞服。