減肥方法:
1.改變生活方式
首先要控制飲食,將總能量攝入限制在1000-1500kcal/天,減少脂肪攝入,脂肪應占總能量的25%-35%,飲食中富含水果、蔬菜和膳食纖維;瘦肉和植物蛋白被用作蛋白質來源。飲食中要有足夠的優質蛋白質來減肥。除了必要的營養外,還需要補充必要的維生素、礦物質和充足的水分。還要改變飲食習慣,吃飯時細嚼慢咽,可以減緩營養物質的吸收,控制能量攝入。飲食控制的目標是將每月體重下降控制在0.5 ~ 1 kg左右,6個月瘦7-8%。肥胖患者最好在專門的營養師指導下制定嚴格的飲食計劃。
運動時,肌肉組織對脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加,使多余的糖只能用於供能,而不能轉化為脂肪儲存。同時,隨著能量消耗的增加,儲存的脂肪組織被“動員”起來燃燒供能,體內脂肪細胞萎縮,從而減少脂肪的形成和堆積。這樣可以達到減肥的目的。減肥運動要強調科學性、合理性和個體化,根據自身特點掌握合適的運動量和運動程度。
2.藥物療法
常用於治療肥胖的藥物主要有兩類:壹類是作用於中樞的食欲抑制劑:這類藥物又稱厭食藥,通過影響神經遞質的活性,減少血清素和去甲腎上腺素的再攝取,從而減少食物攝入,抑制食欲,提高基礎代謝率來減肥,如西布曲明。還有壹種脂肪酶抑制劑作用於外周:通過阻斷飲食中部分脂肪的吸收,達到減肥的目的。需要藥物治療的患者身體質量指數大於30kg/m2且無並發癥,或有大於28kg/m2的其他並發癥。
3.外科療法
飲食控制、運動療法或藥物療法有時都達不到理想的減肥效果。手術治療是使肥胖患者獲得長期穩定減肥效果的唯壹途徑。胃腸手術不僅可以減肥,還可以改善甚至治愈肥胖相關的代謝性疾病,尤其是二型糖尿病,治療重度肥胖,預防、減緩甚至阻止肥胖並發癥的發生和發展。
減肥手術最早開始於20世紀50年代。經過外科醫生半個多世紀的不斷探索和研究,手術方法得到了進壹步的改進和完善。根據減肥原理的不同,減肥手術可分為三類:
限制性手術,如:可調節胃束帶術(LABG)、袖狀胃切除術(LSG);
吸收不良手術,如腹腔鏡膽胰管造影術和十二指腸旁路術(LBP DDS);
Roux-en-Y胃旁路術(LRYGB)不僅限制了胃容量,而且導致吸收不良。20世紀80年代腹腔鏡技術被引入肥胖外科後,對減肥外科的發展帶來了關鍵性的影響。近十年來,隨著腹腔鏡技術的成熟和臨床應用的發展,腹腔鏡手術已經成為治療肥胖癥的標準手術方法。與傳統開腹手術相比,腹腔鏡手術具有微創、手術影響小、恢復快、住院時間短、圍手術期風險低等優點。全球每年有超過20萬例減肥手術,歐美超過1萬肥胖和糖尿病患者從手術中受益,成為美國最常進行的胃腸手術。臨床研究證實,減肥手術後78%的糖尿病完全緩解,87%的糖尿病部分緩解。70%以上的高脂血癥得到緩解;61.7%高血壓完全緩解,78.5%部分緩解;80%以上的睡眠呼吸暫停得到緩解或改善。