臨床中，遇見很多上熱下寒的患者，這類人常用柴胡桂枝幹姜湯，烏梅丸，從師父那裏回來後，我嘗試著六經辨證與師父的思路的結合，慢慢的去思考及臨床，取得了不錯的效果。
我把這個思考告訴了東海，金乙他們，他們去臨床實踐後治療後效果還可以。
本文是東海的總結。
“三四湯”是由四逆湯、四君子湯、四逆散組成，師父稱之為三四湯，主治病因病機為脾腎陽虛、肝氣郁結。臨床中用於神誌疾病，焦慮，失眠，抑郁、內科、婦科雜癥，取得比較好的效果。
四逆湯，由附子，幹姜，炙甘草組成，具有溫中、回陽、救逆的功效。李可老中醫認為神誌病的患者，都具有陽氣虛，陽氣不足的特點，運用四逆湯治療神誌病收效滿意。這些患者臨證表現多有脈沈細，細弱，四肢肢冷，便溏尿頻，舌質胖大，水滑的。
四君子湯，由人參、白術、茯苓、甘草組成，有補氣，健脾胃，的功效。脾胃為後天之本，脾胃虛弱、運化失司、氣血生化不足，則見氣短乏力、面色萎黃、食欲不振等癥。
四逆散，由柴胡、枳實、芍藥、甘草組成，是壹張疏肝理氣、解郁通陽的有效方劑。
四逆湯、四君子湯合用，意在顧護先天、後天兩本，四逆散疏肝解郁，調暢氣機。
“三四湯”經方角度是太陰少陽，從臟腑角度來說，肝、脾、腎三臟同調。在各個系統都有非常大運用機會，效果蠻好，臨證註意加減運用。
脾胃病，脘腹脹滿、疼痛，合百合烏藥散、三畏湯。
陽虛虛火上擾時宜加生三石，引陽氣潛降，引陽入陰，用之治療精神類疾病，失眠、心煩、驚悸等癥，臨證酌加棗仁、遠誌、百合等藥。
婦科，痛經、月經不調，子宮肌瘤，臨證可合當歸芍藥散、桂枝茯苓丸、四物湯。
合桂枝茯苓丸，抵擋湯、桃核承氣用於夾有瘀血癥 ，如狂躁、失眠、腹痛等屬陽虛血淤。
合腎四味、五子衍宗丸、鹿胎膏等，治療男科疾病，陽痿早泄，精子活動力差、少精、死精。
臨證中，師父還加桂枝，取苓桂術甘湯，用於頭暈，頭暈沈感。因水飲上逆引起，氣上沖，往上頂，用苓桂術甘湯，或加澤瀉，與白術形成澤瀉飲。合小陷胸湯:心下痞滿，舌苔黃膩，或是有痰，痰黃粘。合梔子豉湯:心中無名的煩悶。
三四湯和柴桂姜湯的臨證，胸滿悶、口幹口苦、心煩、小便不利等證有類;似之處，三四湯的病機為脾腎陽虛、肝氣不舒，六經辯證為太陰少陽合病，屬厥陰，柴桂姜為膽熱脾寒，六經為太陽少陽太陰陽明合病，厥陰病，三四湯臨證裏虛寒較柴桂姜為重，柴桂姜膽熱較三四湯明顯。
舉個案例:
中年，男性，已經反復失眠2年，5月中旬找我看的，失眠，徹夜難眠，心煩不已，口幹口苦，沒有胃口，大便常年稀爛，稍微吃點水果油膩就會腹瀉，整個人疲勞乏力，舌胖大，苔白，脈無力細微。我開的是三四湯，服用了5劑，二診的時候說已經能夠入睡7小時，他覺得很滿意了，因為工作的原因，沒有繼續吃，三診的時候，已經停了壹個星期藥，能夠入睡5小時，覺得還不夠好，又來看壹次，把二診服藥的結果告訴了我。
神誌疾病的治療，非常的特殊及復雜，涉及的因素非常多，我也是在不斷的探索及臨床中，特別是對於壹些頑固性失眠，焦慮，抑郁，等治療還有很多效果不明顯的，這類疾病的發生既有生物學因素，又有家庭，環境，壓力，疾病等因素影響，治療相當的棘手，我感受最深的就是我們醫生，要陪伴著成長，也許有時陪伴就是最好的治療，壹個初三女孩，我陪伴了四年，考上了大學後，就抑郁徹底的好了，壹個阿姨，陪伴治療了四年，完全恢復正常的社會功能及生活。每個故事，都會讓人心疼。
每個案例，從來沒有會是容易的，有個頑固性失眠，焦慮，治療後好了壹段時間，情緒，睡眠都很穩定，但由於工作的壓力，有時又會失眠，反反復復，我們作為醫生，不會說，妳把工作辭了吧，妳的睡眠就好了。其實很多患者抱有這樣的心理，其實並不能解決問題，如何解決認知，有時也是需要患者自身的覺醒，是的，覺醒，身與心的覺醒。
四逆湯、四逆散、四君子湯在神誌病運用體會
四逆湯，四君子湯，四逆散，我稱之為三四湯，臨床中我常用於神誌疾病，焦慮，失眠，抑郁，取得比較好的效果，但由於臨床案例不多，也許有壹定的局限性。
四逆湯，由附子，幹姜，炙甘草組成，大家非常熟悉，具有溫中祛寒，回陽救逆，我發現很多神誌病的患者，都具有太陰裏虛寒，陽氣虛，陽氣不足的特點，往往表現為，脈沈細，細弱，細微，重微，同時呢，有手腳冷，雙下肢冷，夜尿頻（有部份是失眠導致年頻惡性循環），大便不成型，舌是胖大，水滑的。這個時候，往往就具有運用四逆湯的機會。他們往往特別敏感，對聲音，壹些外在敏感而驚恐萬狀，內心沒有足夠的安全感，有時需要人壹直陪伴在身邊，同時要跟家人睡，我認為這也是陽氣虛的表現。
四君子湯，由人參、白術、茯苓、甘草組成，為什麽叫四君子呢？
這四君子能夠補氣，健運中焦，補脾胃，脾胃為後天之本，處於中的作用，脾胃能轉，各個系統就能動起來，神誌病的患者有些是沒有胃口的，中焦脾胃很弱的，不想吃，舌苔是濁，厚，膩，這個時候，四君子這個藥方的適用範圍主要是各類脾胃虛弱、氣血不足引起的癥狀，如