《傷寒論》，小柴胡湯18篇，為少陽病主方。肖老師認為少陽病最本質的特征是正氣變得不足，善惡都在下降。
正如張仲景在第96條中提出少陽病主證寒熱互結，他隨後在第97條中解釋：“血弱氣盡，理開，邪入，與正氣相爭，結於脅下，分正邪，寒熱互結，休矣”。氣弱血竭，可見人體正氣先弱；善惡之爭，就是雙方相持不下，互有勝負。
虛弱的正氣遇到同樣虛弱的邪氣。當正氣要祛邪氣時，不能全力外出，邪氣要侵入人體又不能直驅而入，從而形成寒熱的獨特臨床表現。
又如第二百六十五條：“傷寒脈細，頭痛發熱，屬少陽”。弦若少陽，瘦則正氣不足。
發熱入血室，可用小柴胡湯治療。入血室的特殊性在於，女性月經來來去去，經期的身體狀況明顯類似於血虛氣弱，這樣就可以理解少陽病主方小柴胡湯中使用人參、甘草、大棗的意義了。
肖老師認為《傷寒論》留下的最寶貴的東西就是“特效藥”，教導我們：《傷寒論》學什麽？借鑒張仲景既定的“特效藥方”，在此基礎上，根據自己的研究領域拓展特效藥方。
我是腎臟病專業的研究生。今天我就根據肖老師在課堂上傳授的知識，以及跟導師學習的經驗，來談談小柴胡湯在IgA腎病治療中的應用。
西醫知識
IgA腎病是壹組不伴有全身性疾病的原發性腎小球疾病，通過腎活檢發現IgA或基於IgA的免疫球蛋白廣泛沈積於系膜區。
臨床特征為：反復出現肉眼血尿或鏡下血尿，多由呼吸道感染誘發，伴有廣泛IgA沈積，同時系膜細胞增多，基質增生，系膜區電子致密沈積。
中醫對IgA腎病的認識
根據其臨床表現、理化檢查特征以及病程的發展和轉歸，可將其分為血尿、腰痛和消瘦等類別。
關於IgA腎病的病因病機，國內機構多中心、大規模的臨床驗證發現，慢性原發性腎小球疾病的中醫辨證分型方案基本反映了氣陰兩虛、濕熱挾瘀的分布特點。
總的來說，IgA以虛實為特征，以正虛為基礎，邪實為標。但邪實中，風熱、風毒、濕熱、濕毒、血瘀等證候較為常見，演變過程往往是虛，虛中夾雜邪實。其實疾病和邪氣都是經常出現的，比如濕熱和血瘀。
後續知識總結
在跟醫生學習期間，導師告訴我，IgA腎病的發病機制是口腔、胃等粘膜合成IgA1。這種物質由肝臟代謝。如果不能被肝臟代謝，就會隨著血液循環沈積在腎小球系膜區，刺激免疫激活，導致發病。
所以老師提出了治療IgA腎病的三個環節：1。保護粘膜；2.幫助肝臟排除IgA1；3.減少深層沈積物中的免疫激活。小柴胡湯可以用在這三個環節的前兩個環節。
1.保護黏膜。
IgA的急性期或發作期多由外源性因素引起，尤其是疾病的復發和加重多與外源性因素有關。患者壹般先有咽痛，然後出現鼻塞、流涕等外感癥狀，這些癥狀都是由潛伏的病原體引起的。
下屬吞少陽，所以我們可以u
雲：“邪聚之處，其氣必虧”。外邪之所以引起體內伏邪發作，說明患者此時體內正氣不足；體內的隱伏之邪之所以在外邪的驅使下才能發病，是指邪不太強，這與蕭對少陽病的認識是壹致的。少陽病最本質的特征就是正氣明顯不足，善惡都在下降。
以壹個案例為例：患者李，女，37歲，3年前因蛋白尿、血尿治療不善，在當地醫院腎穿刺後確診為IgA腎病。三年來，她壹直在我導師的診所吃中藥，治療血尿蛋白尿。最近她感冒發燒，並有蛋白尿、咽幹、咽痛。她舌胖有齒痕，苔白，脈深而細，於是來到診所。
導師根據保護黏膜的原則，給患者服用小柴胡湯：柴胡25g，黃芩9g，生姜6g，大棗9g，半夏6g，太子參15g，甘草9g。吃了三次藥，病人的燒退了，嗓子不疼了，尿蛋白也下降了。
2.幫助肝臟排除IgA1。
IgA1的代謝在肝臟中進行。我導師認為肝在中醫裏叫少陽。少陽出了問題，IgA1滅活不了，就會進入血液，隨血液循環沈積在腎臟。
小柴胡湯是少陽病的主方。方中的溫補之品能增加少陽對IgA1的殺傷作用，同時其溫補之法也能拖出臥於少陽的邪氣。因此，外感病患者使用小柴胡湯，既是治療患者咽痛、保護呼吸道黏膜的環節，也是增強患者抵抗力、幫助肝臟清除IgA1的環節。
寫在後面。
以上只是我在課堂上從肖老師和課後從導師那裏了解到的。也許是因為自己學識淺薄，還是不能完美的傳達導師的觀點。請老師批評指正。
肖老師說：“特效藥方”是醫學的最高境界！鼓勵我們在張仲景既定“專方”的基礎上，根據自己的研究領域，對專方進行拓展。
肖老師在自己的領域有所發展：慢性腎衰竭發熱，小柴胡湯為大師；對於慢性尿熱患者，用小柴胡湯合導赤散。
我將繼續關註IgA腎病的治療，希望結合我從肖老師和導師那裏學到的東西，總結出“IgA腎病外感咽痛為首發，小柴胡湯為主治療”，“外感IgA腎病後蛋白尿為主治療”。
雖然我用西醫的名稱和癥狀來解釋我要展開的方子，但似乎不倫不類。但隨著時代的進步，科技的發展，現代醫學檢查設備的引入，我們對疾病的認識變得更加直觀和細致。
所以我覺得拓展仲景的方證，不能僅僅局限於中醫的證和病的概念，或許也是所謂中西醫結合的壹部分。