問題描述:
父親患有早期脂肪肝，但由於膽囊被切除，普通治療可能效果不太好。能否提供壹種像我父親壹樣的脂肪肝治療方法？謝謝大家！！！
分析:
健康人肝臟中的總脂肪約占重量的2-5%，主要包括磷脂、甘油三酯、脂肪酸、膽固醇和膽固醇酯。當肝臟中積累的脂肪重量超過肝臟總重量的5%時，即可診斷出脂肪肝。脂肪肝可分為輕度(5-10%)、中度(10-25%)和重度(> 30%)三種程度。
脂肪肝可以是壹種獨立的疾病，但更常見的是肝臟系統性疾病的病理過程。大約10%的普通人群有不同程度的肝臟脂肪變性。
目前脂肪肝的治療還是以去除病因為主。在調整飲食的同時，可以選擇適當的降血脂藥物，輔以對癥治療。早期診斷和治療可以有效控制脂肪肝的進壹步發展，逆轉病情。
第壹，飲食療法
調整飲食是脂肪肝治療的重要環節。原則上要吃新鮮蔬菜、瘦肉(主要是牛羊肉)和富含親脂性物質(膽堿和蛋氨酸)的飲食來減肥10%-20%。但需要註意的是，脂肪肝患者的飲食仍應含有適量的脂肪，並註意控制糖分的攝入。因為，在攝入無脂食物時，機體仍能從糖和氨基酸前體合成脂肪酸，攝入過多的糖能增加胰島素分泌，促進糖轉化為脂肪。另外，飲食構成也要根據不同的病因和不同的病情來確定。
肥胖性脂肪肝
在保證營養素正常攝入的前提下，適當減少脂肪、糖和總熱量的攝入。應使用植物油作為脂肪，並限制高膽固醇食物的攝入。如果能堅持減肥壹年，可以瘦10-20kg，肝臟脂肪沈積就會消失。控制飲食減肥的措施壹定要得當。限制過度飲食還會導致脂肪性肝炎和肝纖維化，並產生電解質紊亂、高尿酸血癥和酮癥等不良後果。國內外研究表明，初始減肥速度越快，體重反彈、心臟、大腦、血管硬化、肝纖維化的概率越大，減肥後的體重也更難維持。所以這類患者飲食治療的目標應該是將初級階段的體重下降控制在10%-15%以內，每天攝入1200-1800大卡，持續壹年左右。效果不明顯者，可采用低熱量飲食療法，每天攝入600-1200大卡為宜。
(2)酒精性脂肪肝
對於單純性酒精性脂肪肝患者，戒酒可能是壹種特殊的手段。同時，攝入高蛋白、高熱量、高維生素的飲食可以糾正營養不良。脂肪攝入不應超過總熱量的15%-20%並減少多價不飽和脂肪酸的攝入，因為不飽和脂肪酸可通過脂質過氧化作用誘發和加重肝組織損傷。
(3)營養不良性脂肪肝
此病多見於營養攝入不足或消化吸收障礙及慢性消耗性疾病患者。飲食治療應以高蛋白、高熱量、高維生素、低纖維素飲食為主，病情較重者加用復合氨基酸制劑。
(D)糖尿病性脂肪肝的飲食療法在糖尿病患者的治療中起著重要的作用。ⅰ型和ⅱ型糖尿病性脂肪肝患者應給予低熱量、低脂肪、高纖維素的飲食，糖可占總熱量的60%左右。每天蛋白質的攝入量應限制在Ig/kg，以減輕腎臟負擔。
(5)高脂血癥性脂肪肝
這種病人可以通過簡單的飲食療法治愈。飲食應該是低糖、低脂肪、低膽固醇和低纖維素。盡量多吃蘑菇、木耳、芹菜、山楂等。，以達到降低血脂，減少肝臟脂肪沈積的目的。
(六)肝炎後脂肪肝
這種情況多見於急性病毒性肝炎和慢性肝炎患者。大部分是因為攝入熱量過多，活動受到過度限制而導致體重增加，進而脂肪沈積在肝臟。應適當減少脂肪、糖和總熱量的膳食攝入，增加適度的體育鍛煉。
第二，藥物治療
(1)降脂藥物
由於脂肪肝與高脂血癥關系密切，長期以來壹直使用降脂藥物治療脂肪肝，有壹定療效，如膽堿、蛋氨酸、煙酸及其衍生物、肌醇、消膽胺、阿托品(氯芐酯)、苯紮比替(必降脂)、彈性蛋白酶、降膽固醇藥物等。新藥有很多，如環丙貝特、非諾貝特(脂質、普盧利芬)、吉非貝齊、阿西莫(樂治平)、氯貝特、氯貝特芐酯、依托貝特(益多治)、洛伐他汀、辛伐他汀等。，可降低血清甘油三酯、膽固醇、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，因此對脂肪肝也有效。但是很多種類的脫脂藥物效果都不是很好，有些還有很嚴重的副作用。如果使用不當，可加重肝臟脂肪沈積，甚至導致肝功能障礙或惡化，應在醫生指導下應用。脂肪肝的治療以控制飲食和減肥為主，輔以少量藥物。
(2)保肝降脂藥物
近年來，壹些具有保護肝細胞和糾正肝細胞脂代謝功能的藥物正在被積極研究，其中壹些已應用於臨床，如前列腺素E(PGE)、肝得健、馬洛替酯、牛磺酸、巰丙酰甘氨酸等。
(3)中醫
很多中藥，如丹參、川芎、決明子、山楂、澤瀉等，對脂肪肝都是有效的，可以按照中醫的辨證論治原則進行配方，緩解癥狀。如肝郁氣滯者可用柴胡疏肝散，血瘀者可用逐瘀湯，痰濁內阻者可用四逆散合導痰湯。此外，壹些單味方藥如屈直飲(山楂、澤瀉、柴胡)、寧之片(白術、陳皮、半夏、丹參)、白金丸(明礬、姜黃等。)還能降血脂，市面上的減肥飲料也能減肥降脂，可酌情選擇或在醫生指導下服用。