高血糖是糖尿病患者微血管病變的主要原因。控制高血糖可降低由糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍血管和神經病變引起的腎功能衰竭、失明和截肢的風險。
磺酰脲是二型糖尿病常用的控制高血糖的口服藥物之壹，已有50多年的歷史。目前，這些藥物仍是世界上應用最廣泛的口服降糖藥之壹，國內外二型糖尿病指南中均推薦臨床使用。
長期的臨床應用和大量循證醫學證據表明，磺脲類藥物具有顯著的降血糖作用，還能減少或延緩二型糖尿病微血管並發癥的發生。磺脲類藥物的分子結構、藥代動力學/藥效學和劑型存在差異，其療效和安全性也可能不同。
作為第二代磺脲類藥物，格列齊特在療效和安全性方面均優於第壹代磺脲類藥物，是世衛組織推薦的唯壹壹種促分泌藥物作為基本藥物。格列齊特在國際上已使用40多年，也是我國糖尿病患者長期廣泛使用的口服降糖藥之壹。
1979格列齊特普通片80mg在中國上市，格列齊特緩釋片30mg在2004年在中國上市，格列齊特緩釋片60mg在2011年進入中國市場。列茲德獨特的緩釋劑型，每天只需服用壹次，通過在體內更合理的分布，帶來更穩定的血糖控制，進壹步降低低血糖風險；任何壹片格列齊特緩釋片60mg，用手掰碎後，在體內都能達到同樣的有效血藥濃度。
磺脲類藥物被許多國內外成人二型糖尿病防治指南推薦為壹線或二線降糖藥。
臨床狀態和使用機會
二甲雙胍不耐受或禁忌癥患者可選擇格列齊特緩釋片作為初始治療。
當二甲雙胍單獨用於治療血糖控制不佳時，格列齊特緩釋片可作為聯合治療。
格列齊特緩釋片可作為二甲雙胍不耐受或禁忌癥的老年糖尿病患者的壹線和二線治療。
劑量和給藥方法
65438+每天0次，從30或60mg開始，最大劑量可達120mg/d，早餐時服用。
如果需要每日服用30mg，格列齊特緩釋片60mg即可停藥。
臨床療效和推薦人群
不考慮安慰劑效應，格列齊特緩釋片單藥治療可降低糖化血紅蛋白:1.30% ~ 1.98%，空腹血糖:1.40 ~ 1.70 mmol/L，餐後血糖3.40 ~ 3.80 mmol/L..
不考慮安慰劑效應，格列齊特緩釋片30 ~ 120 mg/d可降低糖化血紅蛋白1.00% ~ 1.94%，空腹血糖2.03 ~ 3.73 mmol/L，餐後血糖3.87 ~ 5.36 mmol/L。
格列齊特緩釋片可以作為不能使用二甲雙胍的新診斷二型糖尿病患者的初始治療。
對於口服降糖藥控制不佳的二型糖尿病患者，格列齊特緩釋片可作為初始聯合治療的選擇。
特殊人群用藥
65歲以上患者推薦使用格列齊特緩釋片，給藥方案應與65歲以下患者相同。
輕中度腎功能不全(腎小球濾過率≥30ml/min)患者可使用格列齊特緩釋片。
非酒精性脂肪性肝病患者可使用格列齊特緩釋片。
安全和額外好處
格列齊特緩釋片低血糖的風險相對較低。
格列齊特緩釋片對體重增加的影響相對較小。
對糖尿病和心血管疾病的作用研究證明，格列齊特緩釋片具有良好的長期心血管安全性。
格列齊特緩釋片能明顯降低糖尿病腎病的風險，延緩糖尿病視網膜病變的進展。
藥物經濟學的優勢
格列齊特是世界上唯壹推薦使用的磺脲類藥物，被列入2017世衛組織基本藥物目錄第20版。
格列齊特緩釋片60 ~ 120 mg每日治療費用僅2.5 ~ 5.0元。從RCT研究的薈萃分析中獲得模擬患者的臨床數據，並通過UKPDS研究結果模型評估二甲雙胍控制不佳患者的糖尿病並發癥醫療費用、質量調整生命年(QALYs)和二線藥物治療。
在二甲雙胍的基礎上聯合使用不同的口服藥物，磺脲類藥物的價格最低，即與二甲雙胍聯合使用時，磺脲類藥物增加的費用為65438美元+02757/QALY，是最劃算的治療方案。格列齊特作為唯壹的磺脲類藥物，因其良好的藥物經濟學效益，於2017年被列入《世衛組織》第20版基本藥物目錄。