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劉渡舟支子黑豆湯醫案

金城戊己《傷寒論》註:陽患於胸中之氣,若出汗,則使陽虛,邪熱留於胸中,故悶於胸中,故以梔子黑豆湯吐胸中之邪。

錢的《醫案金鏡》表明,出汗是解決不了的。往下則邪入內,既不是從物化到縮胸,也不是從空虛到利新。而煩惱熱悶於胸者,則顯輕邪,困之則淺,故只會煩悶於胸。梔子花苦能溢,寒能勝熱,豆豉淡而爛,梔子花有助於使邪熱上口,吐的時候會讓妳胸中舒服,煩到熱解。方友之說:窒息者會因邪熱郁結而窒息,不會引起疼痛,但會比疼痛輕。

程誌曰:“陽邪若下,陷胸而攻之。”:如果陰邪在內,就要通過瀉心來開啟;虛熱煩的時候會被治赤沖。如果胸內痰多而不下,用瓜蒂吐出;如果妳已經低落了,胸口悶著,就用梔子花醬吐出來。古人的虛實寒熱法,既明確又有備。林瀾說:陽為胸中之氣。出汗了,陽氣就不足了,邪熱就留在胸中,不散。所以用這個湯把胸中之邪吐出來是再合適不過了。王虎說:憋氣的人,胸腔裏有東西,出不去,要吐出來,因為在橫膈膜上。

清克勤的《傷寒來蘇姬》窒息人,稱之為新塞。如果煩惱是虛煩,那麽熱也是虛熱,悶也是虛悶。此熱傷君,而情不足。是不是所謂的“心利陽,寒也通”?誤後腫塊不在心口而在胸中,故仍用治赤,對太陽不解者仍用桂枝。如果病情不變,就不容易聽到了。

黃青袁宇的《傷寒論》表現為汗出氣盡,胃土上行,濁氣填瘀,君火下不去,心宮煩躁,胸悶。梔子黑豆湯,香黑豆調中氣開室,梔子吐濁化瘀消煩清熱。

曹青·傅穎的“熱病”(同第七十八條)不同於嘔吐後的發熱,因為津液不足後津液出不去,皮毛燥熱難留。以陽蓋表,汗則散之。但是津液不足的人不能用分散劑,用香黑豆就夠了。津液內死為體內熱,故氣困於膈,致胸悶甚至心熱。但病後余熱與實熱不同,用生梔子十四顆就夠了,散於表,由高引下,病後之邪自會解。

劉渡舟《劉渡舟傷寒論講義》(同78篇)分別論述了火郁影響氣血的證治。出汗,如果下去,就是病源。煩熱可以指心煩意亂,身體發燙,也可以指非常心煩,兩者皆可說;憋氣在胸,就會憋氣,憋氣在胸。第77條重點是新增的胸中絞殺,提出只影響氣含量,不影響血含量,所以胸中絞殺不痛。熱則因氣,雖癥狀不同,但病機未變,故治法仍以梔子黑豆湯為主,不必加枳殼等行氣藥。大雨過後的五號或六號傷寒,是這種疾病的起源。體熱不去,體熱還不解;心裏有痛的人,心裏是狹義的。不要理解為胸詞,是他們的心。火的壓抑進壹步加重,影響了心主血脈的功能。如果不行,就會產生痛苦,所以說沒有解決的欲望。熱集中於血,癥狀加重,病機不變。因此,治療仍以梔子黑豆湯為主,無需加服丹參、玉瑾等活血化瘀的藥物。

胡希舒胡希舒《傷寒論》無論是出汗還是跌倒,都是煩悶在胸。胸部在中間,也就是指向食道。人們又煩又熱,覺得這個地方堵得水泄不通,停滯不前。有很多疾病。妳就像食道上的食管炎。食道上很多疾病都是這樣的。我治療食道憩室。這是他的病,我就給他喝梔子花黑豆湯好了。西醫也奇怪,中醫是辨證。他有這個綜合征,妳可以正確使用這個藥。我不知道梔子黑豆湯可以治憩室。之所以能治愈憩室,是因為這種綜合征發生在憩室。他只是覺得壓抑和熱,這壹塊感覺停滯不前。這種病是最常見的,食管疾病有很多種。這個胸是指向這條線的,不是整個胸,而是整個胸是壹個柴胡綜合征,這個胸是指向食道的,這個很重要。我也不吐。那個治療食管憩室的家夥,他吃了那麽多梔子黑豆湯,還有兩公斤。他沒有吐。他壹天吃兩次,吃得越多越好。他壹直吃,然後就沒有憩室了。但是當我們遇到這種病的時候,就像我們之前說的“汗,如果下來了”,這種病就不會是熱郁引起的。假設是不出汗不出汗,又煩又悶的胸悶,也可以用這個方子,不用出汗也不用流汗。也就是我們在臨床上出汗或出汗後不壹定會看到這種綜合征,就像剛才患者出現這種綜合征是因為他從來沒有服用過止汗藥,也沒有攝入過。妳可以用這個處方。然後這本書(這個地方)講的是太陽病,當然太陽病講的是出汗。他說出汗後吃了瀉藥。他的意思是,它不是經驗性的,在胃腸道中不是真實的,也不是不可理解的。這種煩惱基本上就是我們說的炎癥綜合征,我們就放在壹邊了。

梔子花十四片(碎,甜,寒)香黑豆四片(包棉,苦,寒)

第二種味道沒錯,四升水。先煮梔子花,得兩升半。拿壹公升半的黑豆,把我取出來。分兩份,溫壹份。如果妳必須嘔吐,停止服用。