鄭榮秀天津醫科大學總醫院兒科主任
近年來，醫學上主要用於治療身材矮小的“增高針”，被壹些家長視為“長高的藥”。剛過去的暑假，很多家長帶著孩子去醫院咨詢，想給孩子打針。
對此，天津醫科大學總醫院兒科主任鄭榮秀表示，所謂“加強針”，就是註射重組人生長激素。生長激素不能亂用，孩子身高不理想也不能註射。隨意註射這種激素，不僅不能讓孩子長高，還可能為身體“埋下”健康隱患。
這種激素不是另壹種激素
"註射人重組生長激素是壹種治療兒童矮小的藥物."鄭榮秀介紹，人工合成的重組生長激素是利用重組大腸桿菌分泌表達技術生產的，與人體垂體分泌的生長激素在氨基酸含量和蛋白質結構上是壹致的。
說到激素，人們想當然地認為它們會使身體發胖和骨質疏松...對此，鄭榮秀解釋說，人體內已知的激素有1000多種。人們通常所說的激素壹般是指糖皮質激素。長期服用確實會產生很多副作用，比如肥胖、骨質疏松、抑制孩子生長等。此類激素不適合兒童長期使用。
生長激素是垂體前葉分泌的肽類激素，由191個氨基酸組成。能促進骨骼生長、合成代謝和蛋白質合成，促進脂肪分解。是兒童身高增長不可或缺的激素。
“由此可見，生長激素雖然也叫激素，但從來源、化學結構和生理藥理作用來看，與糖皮質激素完全不同，不會產生上述副作用。”鄭榮秀說。
既然生長激素可以促進生長，副作用小，安全性高，那麽可以給孩子服用嗎？
“對於符合適應證的矮小兒童，人重組生長激素可以促進身高增長，改善成人身高。”鄭榮秀說，其有效性和安全性取決於兒童身材矮小的病因、治療時的年齡、骨齡、遺傳目標身高(表明自身的生長潛力)和整體健康水平。在治療過程中，需要密切監測並不斷調整劑量，以確保有效性和安全性。
加大針想打都打不到。
鄭榮秀介紹，生長激素的促高作用只對骨骺不全的孩子有效。當女生骨齡達到14到15，男生骨齡達到16到17，骨骺基本閉合，即使註射生長激素也無濟於事。
有的孩子身高在正常範圍內，根據生長曲線預測孩子18歲時的身高約為1.7米，但家長不滿意，仍申請註射“增高針”。也有壹些家長，因為孩子將來要從事籃球、模特等對身高有特殊要求的職業，所以希望通過註射“增高針”讓孩子多長幾厘米。
“原則上，如果骨骺沒有閉合，註射生長激素可以重新長高。”鄭榮秀說，但是，判斷誰需要註射這種生長激素，是壹個很專業的問題，妳想打也打不起來。
兒童的身高增長受多種因素影響，包括遺傳因素、環境因素和營養因素。在醫學上，判斷自己矮不矮有壹個嚴格的定義，不是“比鄰居家孩子矮半個頭”那麽簡單。另外，評價身高的時候，還要看成長速度。3歲以下兒童壹年生長不足7厘米，3歲至青春期前兒童壹年生長不足5厘米，青春期兒童壹年生長不足6厘米，視為生長遲緩。
“如果懷疑孩子身材矮小或發育不良，家長首先要帶孩子去醫院，請專業醫生進行全面評估，充分了解孩子的生長發育、生長曲線、骨齡等信息，做壹系列檢查，確定身材矮小的原因。”鄭榮秀說。
骨齡檢查，即通過檢測骨齡是否與實際年齡相符，推斷受試者是否有潛在疾病。壹般情況下，隨著年齡的增長，骨齡會相應增加。性早熟患者通常骨齡明顯提前。雖然按年齡來看他們的實際身高明顯高於同齡人，但如果按骨齡來評價，他們的身高往往會落後；青春期延遲或性腺機能減退患者的骨齡往往滯後數年。當實際年齡與骨齡不符時，應根據骨齡判斷生長潛力和發育狀態。
“如果通過專業檢查有明確的原發病，如各種全身性慢性疾病(腫瘤、風濕性免疫疾病、過敏性疾病)、甲狀腺激素缺乏、腎上腺皮質激素缺乏或增加等。，先治療這些疾病，再考慮身高問題。”鄭榮秀解釋道。
據介紹，目前兒科可以用生長激素治療的常見病癥有:特發性生長激素缺乏癥、特發性身材矮小、特納綜合征等。“即使是符合適應證的矮小兒童，也需要進行全面評估後，才考慮應用生長激素。”鄭榮秀說，壹些患者可能不適合使用生長激素或應用無效，甚至可能在註射激素後誘發腫瘤。
資料顯示，目前生長激素治療相關的不良反應有良性顱內壓增高、糖代謝受損、甲狀腺功能減退、色素痣、手腳增大、局部發紅、皮疹、中耳炎等。有些孩子註射生長激素後會出現股骨頭滑脫和脊柱側彎。
據業內專家介紹，由於制劑、重量、敏感程度不同，每月給孩子註射生長激素的費用在3000元至15000元之間，往往需要2至5年。
成長發展要遵循客觀規律。
每個家長都希望自己的孩子能快點長高，但是如果不了解孩子的發育規律，或者過度加速生長，那麽孩子不僅長高了，還會引起性早熟，最終骨骺過早閉合，導致成年人身材矮小。
“家長要了解孩子身高增長的正常規律，比如出生時平均體長約50厘米，第壹年平均增長25厘米，第二年約10厘米，第三年約8至9厘米。3歲以後，大約是青春期前每年5到6厘米。青春期後，女孩每年約7至9厘米，男孩約8至65，438+00厘米。”鄭榮秀說，如果發現孩子生長偏離軌道或生長速度下降，應先去小兒內分泌科或生長發育專科門診給孩子做全面檢查，確定病因後再進行治療。千萬不要盲目用藥。
與身高焦慮的家長形成鮮明對比的是壹群信奉“二十三竄壹竄”的家長。即使發現孩子比同齡人矮或者身高不達標，也不會帶孩子去看醫生。他們總覺得寶寶長得晚，“過幾年就趕上了。”
對此，鄭榮秀表示，兒童的生長發育確實存在個體差異，但目前來看，由於兒童的營養比較充足，所以晚長的概率比較低，大部分兒童在相應的年齡都會長到相應的身高。特別是如果孩子不挑食，不厭食，但是身高比較矮，那麽以後幾年長高的可能性很小。很多矮個子孩子的家長，都是在孩子青春期發育完成，身高停止增長的時候，才帶孩子去看醫生。此時骨骺閉合，錯過治療時機。
“雖然遺傳是決定身高的主要因素，父母的身高對孩子的身高影響很大，但後天因素也很重要。合理的營養、適當的運動、充足的睡眠、輕松愉快的環境，都有利於孩子身高的正常增長。“鄭榮秀建議，首先，保證充足的睡眠，尤其是生長激素分泌旺盛的時期(晚上22: 00到第二天淩晨3: 00)，讓孩子保持深度睡眠狀態；其次，要保證充足均衡的膳食攝入，每日膳食應包括蛋白質、脂肪、維生素、碳水化合物和微量元素；最後，應該讓孩子每天堅持鍛煉，每次至少20到40分鐘。