發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹。煩熱，胸中窒者，心中結痛，但頭汗出；下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也。
1、“虛煩”：不是真正的那種虛證，而是陽明火郁證引起的煩躁實證，反復顛倒（起臥反復折騰）；
2、“胸中窒”以及“心中結痛”，包括胃脘和食道的燒灼疼痛，這就是梔子類方治療胃、食管疾病的機理（陽明火郁，胃食管嘈雜燒灼）；
3、但頭汗：陽明內熱上攻致頭痛，迫熱外出（茵陳蒿湯是陽明濕熱上迫）；
4、心中懊憹：是饑非饑，是餓非餓，是脹非脹，是痛非痛，難以名狀的狀態叫嘈雜。
二、組成
梔子十四個，擘?香豉四合，綿裹
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取壹升半，去滓，分為二服，溫進壹服，得吐者，止後服。
三、方解
梔子：味苦寒。主五內邪氣，胃中熱氣，面赤酒皰皶鼻，白癩，赤癩，瘡瘍。
豆豉：解表除煩，宣郁解毒，治傷寒熱痛、頭痛煩躁，胸悶。
四、辨證要點
1、身熱，心中懊憹為目標，伴有胃脘嘈雜不適，或有失眠。
2、舌質紅，舌苔薄黃，脈數。
3、心下不甚堅硬膨滿，但也不軟弱。
五、臨床運用
1、治療陽明火郁引起的失眠
2、胃脘食管嘈雜，火郁胃脘疼痛
3、子宮出血，鼻出血等病
4、煩躁，不能眠，抑郁
5、葉天士在梔子豉湯基礎上加入杏仁，栝蔞皮，郁金，橘皮等藥物治療上焦衛分證
六、病機辨證
陽明火郁證
七、常用加減
1、梔子豉湯加甘草（少氣者：甘草，補益溫中）；
2、梔子豉湯加生姜（若嘔者：生姜散寒止嘔）；
3、去豆豉，加大黃（酒黃疸，心中懊惱）；
4、梔子豉湯加升降散治療火郁引起的煩躁失眠；
5、梔子豉湯加枳實厚樸（起臥不安者）；
6、梔子豉湯加黃連黃芩湯，治療火郁胃脘燒灼；
7、梔子豉湯加小陷胸湯，治療胃食管炎；
8、梔子豉湯加柏皮甘草（濕熱黃疸，身黃）；
9、梔子豉湯加半夏瀉心湯治療火郁胃脘疼痛。
八、類方鑒別
1、梔子厚樸湯（在梔子豉湯基礎上現腹滿者，轉向陽明，內結實熱，“腹滿”，所以去掉豆豉加枳實厚樸消脹除腹滿，枳實、厚樸是陽明藥物）。
2、梔子郁金湯（在梔子豉湯基礎方上郁熱久不解傷津，去掉傷津的豆豉轉而用郁金清郁熱生津，這是溫病慣用手法）。
3、梔子幹姜湯（梔子豉湯基礎上出現太陰證，所以用幹姜代替豆豉，梔子解陽明火郁，幹姜溫太陰虛寒）。
4、黃連阿膠湯治療煩躁失眠才是真正的陽明裏虛熱證的虛熱；梔子豉湯的煩躁才是真正的陽明火郁的實證煩躁。
九、禁忌
凡是梔子豉湯，病人有微溏者（太陰虛）不可服之（梔子幹姜湯除外）。
臨床驗案
1、胃痛煩嘔
俞長榮醫案：鄭某，胃脘疼痛，醫治之，痛不減，反增大便秘結，胸中滿悶不舒，懊憹欲嘔，輾轉難臥，食少神疲，歷七八日。適我下鄉防疫初返，過其門，遂邀診視。按其脈沈弦而滑，驗其舌黃膩而濁，檢其方多桂附、香砂之屬。此本系宿食為用，初只須消導之品，或可獲愈，今遷延多日，釀成“夾食致虛”，補之固不可，下之亦不宜。乃針對“心中懊憹”、“欲嘔”二癥，投以梔子生姜豉湯：?梔子9克，生姜9克，香豉15克，分溫作二服，若壹服吐，便止後服。?病家問價值，我說：壹角左右足矣。病家雲，前方每劑均壹元以上，尚未奏效，今用壹角之藥，何足為力？請先生增藥。我笑答雲：姑試試，或有效。若無效再議未遲。病家半信半疑而去。服後，並無嘔吐，且覺胸舒痛減，遂盡劑。翌日，病家來謝，稱服藥盡劑後，諸癥均瘥，昨夜安然入睡，今晨大便已下，並能進食少許。
（《傷寒論匯要分析》）
2、衄血
月潤老妃，年70歲。鼻衄，滴答流血，服各種止血藥無效。從其神態觀之，實為虛煩（身衰但又神經興奮）之狀。選作梔子豉湯與之，立即奏效。（《腹證奇覽》松川世德之治驗）
3、肛門瘙癢
57歲男子。痔核手術3次之後，肛門周圍瘙癢，入夜癢尤甚，身熱，虛煩不得眠。得心中懊憹等《傷寒論》條文之提示，與梔子甘草豉湯，服3周痊愈。（大冢敬節氏《漢方診療三十年》）
4、食道炎
因自做熱餅急食之，食道燙傷，疼痛而咽食困難。胸中窒，心中結痛，擬與梔子豉湯，但因無香豉，煎山梔與甘草二味，服1貼有顯效，異常驚奇。（大冢敬節氏《漢方診療三十年》）