《關於大醫生》第205期
醫學科普作家林子寫的。
本期大醫生:胡朋，重慶醫科大學附屬第二醫院感染科主任醫師。
前段時間，壹位名叫托馬斯·李(化名)的男性患者來到胡朋醫生的診所。這個年輕人很年輕，只有30歲。這麽小就來看病，真的不是他沒病，而是他的身體真的有問題。
原來，三年前，托馬斯·李(thomas lee)在壹次常規體檢中，發現自己的肝功能檢查出了問題，轉氨酶的指標略有上升。
壹般來說，轉氨酶升高首先想到的是肝炎等疾病。但在當地醫院做了進壹步檢查，發現他既沒有甲肝，也沒有乙肝，但這個轉氨酶三年來壹直莫名其妙的高。這是怎麽回事？
看病就像破案。
醫生的治療就像警察辦案。患者在問診過程中回答的每壹個細節，都決定了醫生能否明確診斷疾病。
原來，托馬斯·李(thomas lee)在20歲時，曾受好奇心驅使，嘗試通過靜脈註射方式註射毒品。所以根據這個線索，胡朋醫生根據多年的臨床經驗，高度懷疑托馬斯·李患有丙型肝炎，這是壹種大家都不熟悉的疾病。
看到這裏，妳可能會問，吸毒和丙肝有什麽關系？李彤這三年轉氨酶高的背後是因為丙肝嗎？經過進壹步檢查，真相大白，托馬斯·李真的被確診為丙肝病毒感染。
丙肝是壹種什麽病？
相信很多人都聽說過甲肝和乙肝，但幾乎沒有人聽說過。這個地球上還有丙肝。那麽什麽是丙肝“鬼”呢？胡朋醫生說，丙肝是病毒性肝炎的壹種，病毒性肝炎還包括甲肝、乙肝、丁肝、戊肝
大家都知道乙肝是壹種危害很大的疾病，有壹種說法:慢性乙肝三部曲，慢性肝炎-肝硬化-肝癌。
但是妳知道嗎？丙肝的危害更嚴重，不可小覷。丙肝還會發展成肝硬化、肝癌，間接導致死亡。相對而言，丙肝導致的肝癌發病率高於乙肝。
據統計，全球每年約有35萬例丙型肝炎導致的死亡病例。我們在這方面的宣傳還不夠。
另外，丙肝是壹個隱性殺手。雖然有些患者可能會出現黃疸、腹水等壹些癥狀，但這是壹種慢病，在這些癥狀出來之前真的不容易被發現。結果大部分人感染丙肝病毒後並不覺得難受，所以這也是丙肝的危害和恐怖之處。
很多丙肝患者來就診時，已經是肝硬化了。托馬斯·李(thomas lee)被確診為丙肝後，不幸發現病情已經進展到肝硬化階段。因此，丙肝常被稱為“沈默的殺手”。
丙肝是“沈默的”，它會慢慢“殺死”妳的肝臟？
那麽在醫學史上，丙肝病毒是如何被發現的呢？胡朋博士說，事實上，丙肝被發現的時間並不短。上世紀80年代末，國外發現首例丙肝。
患者當時有壹系列肝炎癥狀，如乏力、黃疸等。後來國外學者通過對他的檢查發現了丙肝的存在。
只是當時醫生不知道是什麽原因引起的疾病，卻發現既不是甲肝也不是乙肝，所以這種肝炎在當時壹度被稱為“非甲非乙型肝炎”。後來隨著醫學的發展，逐漸發現這種肝炎是由丙肝病毒引起的，才正式命名。
那麽丙肝是如何導致肝硬化的呢？胡朋博士說，這個過程更加復雜。丙肝病毒入侵後，會生活在我們的肝細胞內，導致壹系列的免疫反應。而這種免疫反應會導致肝臟病變。
相當於人體的免疫系統和丙肝病毒在肝臟裏打架。戰鬥越激烈，肝臟的“土壤”環境越差，時間久了戰場自然就貧瘠了。這個貧瘠的過程首先導致炎癥，最後發展成肝硬化，甚至肝癌。
壹旦發生肝硬化，如果肝功能還是好的，那麽十年生存率在80%左右。如果肝臟的功能失代償，只有25%的人能存活10年以上，這意味著65，438+000人中只有25人能活65，438+00年。如果已經確診為肝癌，那麽只有30%的人會存活壹年以上。
“我是如何感染丙型肝炎的？”
我國不僅是乙肝大國，也是丙肝大國，據流行病學調查統計，目前我國約有10萬人感染丙肝病毒，而這10萬人中有相當壹部分人並不知道自己已經感染了丙肝病毒。
所以我們都渴望知道，到底為什麽會有那麽多人感染丙肝病毒？他們是通過什麽途徑被感染的？
輸血
胡朋醫生表示，丙肝的傳播途徑與艾滋病和乙肝非常相似，事實上，在20世紀80年代之前，丙肝感染大多是通過輸血。
近年來，我國對血液質量的控制和篩查非常嚴格，大大減少了丙肝通過血液傳播的途徑。所以現在丙肝通過血源傳播的可能性非常小。
註射毒品和性傳播
上面提到的托馬斯·李(Thomas lee)在20歲的時候曾經和他的搭檔* *用同樣的針頭向靜脈註射毒品。註射毒品是丙肝的重要傳播途徑。
原來還有壹對夫婦去了他的門診。丈夫曾靜脈註射毒品，感染了丙肝，後來又將丙肝傳染給了妻子。因為丙肝也會通過性傳播。
胡朋醫生有壹個病人，壹個50歲的商人，他喜歡尋歡作樂。他的丙肝是因為長期不潔的性生活而感染的。當他來到診所時，已經不幸進展到肝癌階段。
紋身、打耳洞和母嬰傳播
胡朋博士說，除了註射毒品和性傳播，所有可能將丙肝病毒帶入血液的途徑都可以傳播丙肝
比較常見的傳播方式有打耳洞、紋身、使用剃須刀、在非正規場所洗牙，傳播方式和乙肝壹樣——母嬰傳播。患有丙型肝炎的母親會在分娩時將丙型肝炎病毒傳播給嬰兒。
丙肝病毒沒有疫苗，需要自己註意。
丙肝發病率高的另壹個重要原因是，與乙肝不同，嬰兒出生時就可以接種乙肝疫苗，主動預防。胡朋博士說，到目前為止，世界範圍內還沒有研制出有效的丙肝疫苗。
因此，作為預防措施，出生時不能接種丙肝疫苗。所以丙肝的高危人群(註射過毒品、紋身、在非正規場所洗過牙的患者)，請到醫院做化驗。
丙肝的治療需要按照醫學專業人士的意見，治療才能更安全有效。