肝腹水早期癥狀不明顯。當有少量肝腹水時,大部分患者沒有癥狀,只能通過超聲發現。當腹水增加到壹定程度時,患者腹部會出現脹痛癥狀。肝腹水嚴重的患者會出現惡心、嘔吐、水腫等癥狀。
等癥狀,甚至呼吸困難。
肝腹水有什麽癥狀?
腹水出現時常出現腹脹。大量腹水使腹部腫脹,腹壁緊張有光澤,像青蛙的腹部。患者肝臟充血嚴重,消化不良,行走困難,有時膈肌明顯擡高,出現坐位呼吸和臍疝;有些病人可能有胸腔積液。體檢可以在腹部做。
打擊樂器上,移動濁音1000 ml以上為正,3000 ml以上可能有水抖音。腹部彩色多普勒超聲可清楚顯示腹水。
肝腹水的晚期癥狀有哪些?
肝腹水晚期的癥狀壹般是營養狀況差,消瘦乏力,精神萎靡,嚴重的肝硬化腹水虛弱臥床不起。皮膚幹燥粗糙,臉色黝黑。貧血、舌炎、口角炎、夜盲癥、多發性神經炎和水腫很常見。
等肝硬化腹水的後期癥狀。
肝腹水晚期有少量腹水時通常沒有明顯的外觀變化,但大量腹水可引起腹脹不適,氣短,醫生叩診時腹部發聲。當伴有急性腹膜炎時,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腹式呼吸減弱或消失。
損失;炎性腹水腹部有粘連時,雖有大量腹水,腹部腫脹,但無明顯移動濁音或雙側移動濁音不對稱;在女性患者中,應與巨大卵巢囊腫相鑒別,通常表現為下腹部腫脹,中下腹及兩側有暗沈
打擊樂是鼓的聲音;腹部腫瘤引起腹水時,腹部可見局部隆起或腫塊。
門脈高壓性肝腹水晚期可見腹部靜脈曲張。可伴有其他漿液性積液,如晚期肝硬化腹水伴胸腔積液,稱為肝性胸水。肝腹水晚期會出現不規則低熱,可能是肝細胞壞死所致;肝癌的解毒功能
降低腸道吸收的毒素進入體循環;門靜脈血栓形成或子宮內膜炎;繼發感染等。
肝腹水怎麽治療?
原發性肝腹水的治療
肝腹水的治療應取決於原發病。如結核性腹膜炎應給予抗結核治療;腹部器官穿孔引起的化膿性腹膜炎應手術治療。腫瘤腹水應根據病情采用手術、化療、放療或介入治療。
肝腹水的基礎治療
包括臥床休息和飲食療法。腹水表明疾病的嚴重程度。無論什麽原因引起腹水,都不能忽視基礎治療。
臥床休息
臥床休息對心、肝、腎功能的恢復非常重要,有利於腹水消退。臥床休息壹方面可以增加肝臟血流量,降低肝臟代謝負荷,促進腹水通過膈肌淋巴間隙的再吸收;另壹方面可以增加腎血流量,改善腎臟。
灌註以消除水和鈉瀦留。
肝腹水的飲食治療
豐富的營養和足夠的熱量是肝腹水恢復的必要條件。供給的內容要因病情而異,如低蛋白血癥時要補充蛋白質和維生素;腎功能嚴重、肝功能衰竭者,蛋白質要限量,以碳水化合物為主;
對於肝腹水,要有足夠的熱量,每天熱量要在2000Kcal以上,主要是補充碳水化合物。蛋白質每天應為1 ~ 1.2g/kg,肝性腦病時蛋白質應限制在每天0.5g/kg左右。