1.急性痛風性關節炎
大多數患者發病前無明顯癥狀，或僅有乏力、全身不適和關節刺痛。典型發作常於半夜被關節痛驚醒，疼痛逐漸加劇，約12小時達到高峰，表現為撕裂、刀割或撕咬，疼痛難忍。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛，功能受限(圖1)。在超過幾天或兩周內自行緩解。首次發作多累及單個關節，50%以上發生在第壹跖趾關節，在後期病程中，90%患者累及該部位。其次是腳背、腳跟、踝關節、膝關節、腕關節和肘關節，肩、髖、脊柱和顳下頜關節較少受累，可同時累及多個關節，呈多關節炎。部分患者可出現發熱、寒戰、頭痛、心悸、惡心等全身癥狀，並伴有白細胞升高、血沈加快、C反應蛋白升高。
2.間歇性發作
痛風發作可在數天至數周後自行緩解。壹般無明顯後遺癥，或遺留局部皮膚色素沈著、脫屑、瘙癢。之後進入無癥狀間隔期，幾個月、幾年或十幾年後復發。大多數患者在65，438+0年內復發，次數越來越多，累及關節越來越多，癥狀持續時間越來越長。受累關節壹般由下肢向上肢發展，由遠端小關節向大關節發展，手指、手腕、肘關節等關節均有累及。少數患者可累及肩、髖、骶髂關節、胸鎖關節或脊柱關節，也可累及關節周圍的滑液囊、肌腱和腱鞘，癥狀趨於不典型。少數患者無間歇，首次發病後表現為慢性關節炎。
3.慢性痛風石病變期
皮下痛風石和慢性痛風石關節炎是長期高尿酸血癥的結果，關節周圍的皮膚、滑膜、軟骨、骨和軟組織下沈積大量的尿酸單鈉鹽結晶。皮下痛風石的典型部位是耳廓(圖2)，也常見於尺骨鷹嘴、跟腱、髕囊等復發性關節和部位周圍。外觀為皮下隆起大小不壹的黃白色贅生物，皮面薄，破裂後排出白色粉末或糊狀物，久不愈合(圖3)。皮下痛風石常與慢性痛風石關節炎並存。關節內沈積的大量痛風石可引起關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化和繼發性退行性改變。臨床表現為持續的關節腫痛、壓痛、畸形和功能障礙。慢性癥狀相對較輕，但也可能出現急性發作。
痛風的臨床表現(3件)
4.腎臟疾病
(1)慢性尿酸鹽腎病:尿酸鹽結晶沈積於腎間質，導致慢性腎小管間質性腎炎。臨床表現為尿液濃縮功能下降、夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞增多、輕度血尿、管狀尿。晚期可出現腎小球濾過功能下降，腎功能不全。
(2)尿酸尿路結石:尿液中尿酸濃度過飽和，沈積在泌尿系統，形成結石。在痛風患者中發病率在20%以上，可能出現在痛風性關節炎之前。結石較小者呈沙礫狀，隨尿液排出，可無癥狀；較大的病例可堵塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、尿路感染、腎盂擴張和腎積水。
(3)急性尿酸性腎病:血液和尿液中的尿酸水平急劇上升，大量尿酸結晶沈積在腎小管和集合管，導致急性尿路梗阻。臨床表現為少尿、無尿和急性腎功能衰竭；尿液中有大量尿酸結晶。多由惡性腫瘤及其放化療等繼發原因引起(腫瘤溶解綜合征)。