郭老： 下壹個是水逆，再說壹個水逆吧。
“太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠。欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。弱脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之”。
這壹條還是太陽病與發汗有關的壹個雜病，還是發汗引起來的壹個雜病。
大汗出來以後，胃中幹，什麽叫“胃中幹”？ 不是我們這個胃，這是說的腸， 結腸，幹燥， 還是內部的排異沒有徹底。
大汗出了以後，結腸幹燥，煩躁，出現的心煩不安，睡不著覺，這是排異不盡，沒排好，沒排幹凈，這個樣子的病要是想喝水，別壹下給喝的太多，喝的太多以後會因為 胃氣、胃的功能，汗後比較衰弱。
為什麽汗後會出現胃的功能衰弱呢？
因為汗後津液喪失的多， 造成的是供血不足 ，壹切的功能都會下降。所以胃要喝水，不可給太多， 給太多了以後，造成胃的負擔 ，出現毛病，不舒服。
所以喝水要少喝，多喝幾次，每次喝的量少壹點， 不要暴飲，暴飲會傷胃氣，會傷害胃的功能。
下頭這兩句是水逆的癥狀，如果這個人脈浮， 還有發熱，脈還浮，還有向外排異的表現， 可是小便不利，喝水喝的多，老想喝水。
渴和消渴 的區別在哪裏？
渴是渴，要飲水，喝了水以後就不渴了。
消渴不是，喝了水以後還渴，渴還喝水， 喝了水還渴 ，這叫消渴。
要是有消渴的，身有熱，脈浮，消渴的，予五苓散。
為什麽五苓散能治這個病？為什麽不用茯苓、桂枝、甘草、而用五苓散？
因為 五苓散是清熱利尿 的，我說的清熱是有排異的作用，利尿的，因為有熱，為了表述容易，叫清熱、利尿。
那壹個是利尿，因為沒熱，只有水就利尿；這個有熱，要清熱利尿。
怎麽知道是清熱利尿呢？妳看澤瀉，有澤瀉，這是壹個，有豬苓， 豬苓澤瀉是利尿的，是有清熱的排異能力的。
這個 五苓散是個排異的方劑。 桂枝甘草，桂枝甘草大棗是個調節，自主調節的方劑。這壹個是個排異的方劑，清熱的，清熱利尿，以利尿來排異的。
妳看下壹條，說發過汗了，也是太陽病，發過汗了， 這種發汗並不是錯誤的，都是正確的， 發過汗了以後，還脈浮，還有熱，脈浮，還數，還有熱，還煩， 煩就是熱 ，還渴，五苓散主之，也是用五苓散，為什麽？因為裏頭還是有熱，要用五苓散來從小便排異。
妳看看，它這個五苓散和茯苓甘草湯這兩個方子的區別在哪兒？在有渴沒有。渴是因為什麽？是體內有沒有熱。 什麽叫熱？就是排異反應，是熱。 有沒有熱，就是有沒有渴。有渴就是有排異反應，還是要用利尿的方法，五苓散。
要是不渴，裏頭已經沒有排異反應、沒有熱了，就用茯苓甘草湯，就沒有澤瀉豬苓，這兩味清熱的藥了。 多麽鮮明的不同啊。
大家提壹提，哪兒還不明白，哪兒還有疑問的地方，說。
它這個五苓散明白了，它這個茯苓甘草湯和前面的這個茯苓甘草大棗湯，除了在量上有區別，因為兩個藥的差別，壹個有大棗，壹個是生姜，那麽它的，這個在用藥上邊，它的主那個？
郭老： 妳就看，生姜和大棗的區別在哪兒，妳就知道病的區別在哪兒。
您剛才說那個大棗在這個茯苓桂枝甘草大棗湯這個方子當中呢，是這個緩解緊張的這個狀態的作用
郭老： 嗯。
原文呢，寫的是，大棗除腸中癖氣
郭老： 大棗什麽？
大棗除腸中癖氣，是您這個書上寫的，那麽這個怎麽理解？另外呢……
郭老： 這壹個呀，我說給妳， 這壹味藥的作用，和在方子的作用有區別。
就是不好把握，比如，在其它我忘了是哪個方子當中，說這個大棗助滿要去掉，還有說大棗還有生津液，還有這個其它好多的作用，怎麽在組方當中、在不同的病當中，來衡量它的作用？
郭老： 怎麽著區分該不該用大棗？
對對對對
郭老： 妳 看整個的這個病理過程 ，不要先把大棗壹個定位，再給它找位置，不要這樣，看整個那個病理過程，大棗在其中是什麽位置，這才是大棗在這個病過程裏頭起的作用。
妳要單獨的說那個大棗，妳在這個病裏說不清，只說這個大棗通腸，是吧，是通腸不是？啊？
除腸中癖氣
郭老： 腸中的癖氣，這個腸中的癖氣呀，癖是什麽？不通，慢性病，不通的病， 它是說的***性 。在壹個方子裏頭的大棗， 那才是它的個性。 所以這個看本草啊，不好看，真的不好看。
說這個讀書，妳看柴胡這麽些，黃芪那麽些，妳在哪個方子裏頭要給找壹個位置，它是用的哪壹個，妳找不出來。
在那個方子裏頭看看，妳就看出它治什麽病了。在這個方子裏頭，就是在這個病裏頭它起的什麽作用，在那個病裏頭起的什麽作用。如果說要三張方子，都用它，用的它的作用 不是壹個，可能是三個，也可能是兩個。
趕以後，妳在看壹個病的時候，看壹張方子， 看其中的任何壹味藥，用這麽壹個態度去看。 別用那個對號入座，永遠也對不上號；要這麽壹做，妳處處都對上號了就，妳就會用這個藥了。 但是妳記住的不是本草上的，也可能是有那個。
妳就比方說，那天，甘肅那個豬蹄黃芪，我說這個方子， 絕對於潰瘍不愈合有好效果， 絕對有好效果！為什麽啊？妳看這黃芪，治什麽呀？治癰疽久敗瘡，甲疽，就這壹句話，這裏頭就有，潰瘍不愈合。
為什麽啊？甲疽，甲疽是什麽啊？腳趾甲上的慢性潰瘍，就是不長，妳用藥吧，三年五年越來越大，我見過，死人這個病，它治這個病。妳說它在心臟最遠的地方，在微循環上起這個作用，它跟那個潰瘍不愈合，多麽合拍的，它不就是 加強了微循環，帶過去的營養多了以後，不就愈合了嘛？
妳看愈合以前，先是流水，不流水了，流膿， 流膿越來越稠 ，長上了。 這是用的壹個例子，黃芪和我們治潰瘍不愈合。
發揮壹下， 所有的微循環發生障礙、發生不足的時候，可不可以用黃芪了？ 黃芪，無汗能發，有汗能止，為什麽？ 充足的血液給了妳的微循環，妳該關就關，該開就開，恢復妳的功能。
可是黃芪是怎麽說的？無汗能發，有汗能止，它沒說這個道理， 這個道理就在這個癥狀之中的 ，妳也可以把它說出來呀！聽明白了嗎？ （編者註：郭老的《本能論》是對壹部《傷寒論》的點睛之筆。）
人家是用行為把道理講出來了，妳也可以把行為做成語言，把道理講出來，有什麽難處啊？有，有哪兒呢？妳小時候學語文的時候沒用心，大了妳的語言貧乏， 我肚子裏頭有我說不出來，那障礙在這兒呢， 在小時候呢！
妳看，我說過，我有個師父，直到現在，壹提起這個人來，我帶著感恩的心情，給我了七百篇古文。
妳看我要白話起來，比他們不在以下，就是有這點老本，有這點東西，七百篇古文，就成全了壹個人。
妳要背過七百篇古文來，妳要比我強多了，我肯定妳比我強。
（溫馨提醒：以上內容節選自郭生白公益視頻課程《大醫傳承二第18講-5 水逆，五苓散》，文字錯漏敬請留意。)