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使用紅花註射液後會有後遺癥嗎?

使用紅花註射液可能引起藥疹、發熱、過敏性休克、急性腎功能衰竭綜合征等不良反應。

紅花註射液是從菊科植物紅花中提取的中藥制劑,為黃紅色或棕紅色,具有活血化瘀的作用。藥理實驗表明,紅花註射液能增加冠脈血流量和心肌營養性血流量,直接或部分阻斷α腎上腺素能受體擴張血管,有效擴張血管,降低血清中總膽固醇、總酯、甘油三硝酸酯和酯化脂肪酸,抗血栓和血小板聚集。還能保護腦組織、鎮痛、鎮靜、抗驚厥、抗炎、興奮子宮和平滑肌;還能改善細胞缺氧狀態和機體內環境,增加心、腦、肝等器官血流量,改善微循環。可用於治療閉塞性腦血管疾病、冠心病等疾病。隨著臨床應用的日益增多,紅花註射液的不良反應也時有報道。本文對近年來報道的不良反應進行綜述,以引起重視。

1藥疹

秋楠[1]報告了4例慢性腎功能不全病例,包括3名男性和1名女性,年齡從25歲至57歲。靜脈註射5%葡萄糖250毫升和紅花註射液20毫升。用藥2 ~ 3天後出現皮疹,首先出現在手背和足背,1例逐漸蔓延到軀幹和頭面部。皮疹從皮膚表面突出,按壓不消退,伴有瘙癢。因此停用紅花註射液,局部瘙癢嚴重者給予皮炎平外敷。1例在1周內皮損傷部位出現皮膚脫屑,其余患者停藥後約3天皮疹消退。

2過敏反應

王彥青等[2]報告了3例過敏反應,其中1例男性患者因胸悶胸痛入院,靜脈滴註5%葡萄糖250 ml+紅花註射液40 ml。輸液後患者全身出現小米粒大小,片狀紅斑,癢感,按壓後不消退。遵醫囑立即停用此溶液。第二天患者癥狀自覺好轉,隨後紅斑逐漸消退。另有1名男性患者因冠心病、勞累性心絞痛入院,前3天進行冠脈擴張和抗凝治療。效果不錯,病人感覺好多了。第四天加入壹組5%葡萄糖和20 ml紅花註射液,以40滴/分鐘的速度靜脈滴註。患者在輸註該液體1 h後出現寒戰、高熱、躁動伴惡心、嘔吐和皮膚瘙癢,立即停止服藥和吸氧,給予地塞米松10 mg和葡萄糖酸鈣1 g靜脈註射。靜脈滴註250 ml生理鹽水和維生素C 3 g,2小時後癥狀逐漸緩解。其余紅花組血培養和細菌培養未見異常。之後輸其他液體也沒有發現過敏反應。兩周後他出院了。

3過敏性休克

王增壽等[3]報道1男性患者因鼻骨骨折入院,靜脈註射紅花註射液20 ml,生理鹽水250 ml。當滴註約100 ml時,患者出現頭痛、肢體疼痛不適,停用紅花註射液後癥狀逐漸緩解。重新輸註上組液體,此時患者出現寒戰、發熱(T39 .4℃)、頭痛加重、皮膚潮紅,認為是紅花註射液過敏所致。即停止輸液,給予腎上腺素、地塞米松、苯海拉明對癥治療。此時Bp105/65 mmHg。30分鐘後,患者出現惡心、嘔吐、應激性出汗、Bp50/30mmHg,並被診斷為過敏性休克。再次給予腎上腺素、氫化可的松等對癥治療。9.5 h後,患者感到畏光、視力模糊,有時煩躁、胃痛、頭痛和惡心,但無發熱、寒戰、血壓和體溫正常。第二天,患者反復腹痛頭痛。經對癥治療,腹痛基本消失,但頭痛仍間歇性發作,頭顱CT檢查未見異常。此外,王昌榮等[4]也報道了1例慢性腎功能不全女性患者靜脈輸註紅花註射液後出現過敏性休克。

4發燒

張竹[5]報道1 75歲女性患者因基底動脈供血不足、頭暈、二型糖尿病、陳舊性腔隙性腦梗死入院。入院當天靜脈滴註紅花註射液20毫升,生理鹽水500毫升。30分鐘後,註射100 ml時,患者開始感到寒戰,隨後寒戰,30分鐘後開始發熱,體溫38.9℃。苯海拉明20 mg和安痛定3 ml肌肉註射。30分鐘後,癥狀開始緩解,體溫逐漸降至正常。第二天用了同樣的藥又出現了上述癥狀。考慮到是紅花註射液引起的,我改用刺五加註射液靜脈滴註治療,直到出院,沒有再出現寒戰和發熱。

5細菌內毒素樣癥狀

孫蘭清[6]報告了3例細菌內毒素樣癥狀,其中男性患者1例,因外傷入院手術治療。頭孢曲松鈉2 g/次,Bid,加5%GS註射液500 ml,加紅花註射液65438±25min。約25分鐘後,患者感到寒冷、發冷、心跳加快,癥狀類似細菌。另有1名女性患者因腦栓塞入院。靜脈滴註10%GS 250 ml+肝素鈉12 500u,連續滴註10%GS 250 ml+紅花註射液20 ml,靜脈滴註30 min後,患者出現畏寒、心悸、口唇紫紅等癥狀。有1 56歲患者靜脈滴註紅花註射液後也出現細菌內毒素樣癥狀。

6劇烈頭痛

張等[7]報告了2例嚴重頭痛病例,均為女性患者,其中1例因臨床診斷為冠心病而入院。在靜脈註射紅花註射液30分鐘和250毫升5%葡萄糖註射液後,患者在第壹次服藥後約30分鐘出現頭暈和輕度頭痛。因為病人還能承受,緩過來之後,液體就全部流失了。服藥60分鐘後,頭暈、頭痛癥狀消失。在第二次治療中,在大約40分鐘的藥物輸註後,患者反復出現頭暈和頭痛。伴有惡心等癥狀,逐漸加重為劇烈頭痛,患者受不了,立即停藥。患者繼續平臥,不做其他處理,1 h後緩解,另有1患者因腦梗死入院,給予紅花註射液30 min,靜脈滴註5%葡萄糖註射液250 ml。當滴註150 ml時,患者感到頭痛,難以忍受。立即停止輸液30分鐘後頭痛緩解。用脈絡寧代替時沒有出現頭痛。

7ⅲ度房室傳導阻滯伴休克

蔡玉蘭[8]報道1名女性患者因咳嗽、胸悶、心前區疼痛入院半個月,以40滴/分鐘的速度靜脈滴註5%葡萄糖250毫升、紅花註射液20毫升。註射10分鐘後,患者感到局部手背發熱。按照說明書,將輸液速度減慢到28滴/分鐘,患者感覺發熱減輕。當註射約100 ml紅花註射液時,患者突然出現皮膚黝黑,面色蒼白,出壹身冷汗。測血壓40/20 mmHg,測HR 34次/分,節律不規則,無雜音,氣短。皮膚冰冷蒼白,心電圖顯示心室率42次/分,房顫心律為完全性房室傳導阻滯。立即停用紅花註射液,靜脈註射阿托品1 mg,以15滴/min的速度靜脈滴註5%葡萄糖250 ml加多巴胺40 mg加阿拉明20 mg,以2 L/min的低流速持續吸入氧氣。10 min後癥狀緩解,血壓60/20mmHg,Hp 64次/min,血壓70/50mmHg,30 min後HR 70次/min,心律不齊,心電圖顯示HR 70次/min,房顫,阿托品,降壓藥停用。

8急性腎衰竭綜合征

曹怡君等[9]報道1女性患者因車禍致腰部及全身多處軟組織挫傷,活動受限2天。術後靜脈註射5%葡萄糖20 min,紅花註射液15 ml。約20分鐘後,患者出現寒戰、發熱、嚴重腰痛、頭痛、嘔吐、腹瀉、尿量減少和氣短。體檢:T: 37℃,P: 96次/分,R: 24次/分,血壓:150/90 mmHg,雙腎壓痛“+”,叩痛“+”,面部及上肢輕度水腫,雙下肢無水腫,尿常規實驗室WBC: 65438+。及時吸氧。芬尼根25 mg肌肉註射,地塞米松100mg靜脈註射,林格氏液1 000 ml靜脈滴註。安慰患者使其情緒穩定,3天後上述癥狀消失。經實驗室調查,BUN: 4.8 mmol/L,UA: 409 mol/L,Cr: 68 mmol/L,b超示雙腎無異常,治愈出院。

9可逆性類似於完全性左束支傳導阻滯。

任瑩等人[10]報告稱,1名男性患者因病毒性心肌炎住院。維拉帕米等抗心律失常藥物作用不明顯。用紅花註射液20 ml/次,1次/d,靜脈滴註。用藥前為竇性心律伴頻發室性早搏,心率65次/分,PR間期0.14 s,QRS時限0.08s,Qt間期0.42s..服用15天後,心電圖顯示竇性心律,類似於完全性左束支傳導阻滯(CLBBB ),心率為61次/分鐘,PR間期為0.1.4秒,QRS時限為0.12秒,QT間期為0.46秒..停藥20天後復查心電圖,與CLBBB消失相似,未發現異位搏動。心率為70次/分,PR間期為0.14秒,QRS時限為0.08秒,QT間期為0.40秒。患者在服藥期間和服藥後均未感到不適。