《金匱要略》第二十七條:“太陽下,體熱傷身,重脈無力。這也是由嶽夏傷害冷水和皮膚中流動的水引起的。壹物瓜地湯為主。”本文論述了暑濕傷的證治。暑傷導致體熱,濕傷導致劇痛。暑熱屬於虛證。所以脈搏很弱。本文病機為暑熱傷暑,畏寒飲寒,中陽不運,水濕逆於膚。該病癥原本屬於虛證,但在這裏主要是軀體疼痛。劇痛是由於潮濕。如果妳很著急,妳應該先治療。所以用壹個瓜地湯來化水祛濕,散身體、四肢、四肢上的濕氣。水走了,就沒什麽可依靠的了,病就自己解決了。瓜蒂又名瓜蒂,味苦、寒、有毒,入脾胃經,吐風化痰,宿食、瀝水止渴,治黃疸、喉炎。現代藥理研究表明,嘔吐中樞興奮是由於藥物中含有葫蘆素,刺激胃感覺神經反射。仲景雖提出瓜迪湯治療暑濕過多,但應註意暑虛、脈弱、正氣不足之證,是否單純祛濕,臨床應用時應結合具體情況考慮。這個方子在後世很少用於暑濕之證,但《醫宗金鏡》主張本文要借鑒香火飲或大順散。這裏也可以理解為除濕在治療暑濕患者中的應用。通過此方提出了治療暑證的原則,為後世治療暑證開辟了新的思路,如後世使用的藿香正氣散。
《金匱要略》第五條黃疸:“酒黃疸,或無熱,精妍。肚子飽了要吐,鼻子幹了,脈浮了,就先吐,弦沈了就先掉。”同篇第六條:“酒黃疸時,心熱欲吐,越吐越多。”第壹篇討論無發熱的酒精性黃疸的證治。上壹篇文章討論了酒精性黃疸可以通過嘔吐來治療。本文證候為濕熱,上下可見。鼻幹,嘔吐,濕熱上沖,滿腹濕熱下積。濕熱不太好中,所以心中無熱,表情平靜,語言清晰不亂。其治療主要根據情況而定。如果要嘔吐,病原體就會上湧而出,所以要用嘔吐法。酒的黃疸是胃裏濕熱引起的。“心裏熱,想吐”也是病情向上的征兆。嘔吐是壹種適應疾病的治療方法。嘔吐後,邪氣可排出體外,故稱“越吐越多”。
《金匱要略》第二十四條:“若留於胃脘,宜吐之,宜用瓜迪散”。如果停留在上腹腔,會感到胸悶惡心。這是正氣驅邪的形象,瓜地粉可根據情況使用,用於嘔吐。瓜地散方裏,瓜地為瓜蒂,味苦;赤小豆(赤小豆有兩種,俗稱“蟹眼豆”,酸溫,有催吐作用)吃起來酸酸的。酸苦二味相合,有催吐之效,可傾吐胸中多余之邪,加香鼓汁解郁,調理胃氣。此方亦可用於痰涎壅盛所致的胸膈痞滿。不必局限於住宿。陽證、實證、表證、正氣不足者,必用此方。不適合有失血史或孕期的女性,以及年老體弱的患者。另外,如果死的時候藥做不了,可以喝壹口鹹湯,馬上嘔吐,也可以用鵝毛等急救方法檢測嘔吐。