痣和白斑，不要忽視皮膚癌預警！這些信號應該在病理性癌癥之前了解。

黃(長庚醫院皮膚科主治醫師)45歲的魏先生，腫瘤疾病相關白斑門診，突然發現全身的痣周圍都是白斑，也就是所謂的暈痣。經過仔細檢查，魏先生身上長了壹顆長相奇怪的痣，經活檢證實是惡性黑色素瘤。其實體內的白斑反應是因為免疫細胞對黑素細胞的免疫反應。(編輯推薦:痣越多越容易得皮膚癌？有五種痣在外表上是最危險的。暈痣暈痣是壹種特殊的痣，主要表現為痣周圍出現暈圈狀白斑。隨著暈狀白斑的出現，中央痣可能隨時間變平或消失，白斑的形狀可能持續較長時間或繼續擴大。臨床上經常觀察到暈痣和白斑同時出現。目前推測可能是因為免疫細胞對黑素細胞的免疫交叉反應，導致正常表皮的黑素細胞和黑素細胞被破壞。但壹定要註意，暈痣中央的痣是正常的。因為光暈痣的中心部分可能是惡性黑色素瘤，而機體試圖產生免疫反應攻擊黑色素瘤的異常黑素細胞，卻因為缺乏特異性，順便攻擊其他皮膚黑素細胞和痣，產生白斑和光暈痣反應。蕈樣肉芽腫這是壹種惡性皮膚淋巴瘤，有的會在身體各個部位出現白斑，並伴有消瘦、淋巴結腫大等癥狀。診斷必須通過皮膚活檢。蘑菇肉芽腫是壹種非常難以診斷的疾病，有時需要很多切片才能確診。早期診斷的預後幾乎正常。但如果延誤治療，淋巴瘤會擴散到全身，影響患者的生存率。與營養缺乏有關的白斑營養缺乏也可能引起白斑的形成，但這種情況在當今物質生活環境豐富的情況下並不容易見到。由於營養缺乏引起的白斑主要發生在嚴重缺乏蛋白質的克星病患者中。除了皮膚出現紅色脫皮，還會出現大小不壹的白斑。大部分出現在臉上，這些白斑會隨著蛋白質攝入的增加而消失。如果全身大面積、廣範圍出現白斑，也可能與微量元素銅、硒有關。黃(長庚醫院皮膚科主治醫師)45歲的魏先生，腫瘤疾病相關白斑門診，突然發現全身的痣周圍都是白斑，也就是所謂的暈痣。經過仔細檢查，魏先生身上長了壹顆長相奇怪的痣，經活檢證實是惡性黑色素瘤。其實體內的白斑反應是因為免疫細胞對黑素細胞的免疫反應。(編輯推薦:痣越多越容易得皮膚癌？有五種痣在外表上是最危險的。暈痣暈痣是壹種特殊的痣，主要表現為痣周圍出現暈圈狀白斑。隨著暈狀白斑的出現，中央痣可能隨時間變平或消失，白斑的形狀可能持續較長時間或繼續擴大。臨床上經常觀察到暈痣和白斑同時出現。目前推測可能是因為免疫細胞對黑素細胞的免疫交叉反應，導致正常表皮的黑素細胞和黑素細胞被破壞。但壹定要註意，暈痣中央的痣是正常的。因為光暈痣的中心部分可能是惡性黑色素瘤，而機體試圖產生免疫反應攻擊黑色素瘤的異常黑素細胞，卻因為缺乏特異性，順便攻擊其他皮膚黑素細胞和痣，產生白斑和光暈痣反應。蕈樣肉芽腫這是壹種惡性皮膚淋巴瘤，有的會在身體各個部位出現白斑，並伴有消瘦、淋巴結腫大等癥狀。診斷必須通過皮膚活檢。蘑菇肉芽腫是壹種非常難以診斷的疾病，有時需要很多切片才能確診。早期診斷的預後幾乎正常。但如果延誤治療，淋巴瘤會擴散到全身，影響患者的生存率。與營養缺乏有關的白斑營養缺乏也可能引起白斑的形成，但這種情況在當今物質生活環境豐富的情況下並不容易見到。由於營養缺乏引起的白斑主要發生在嚴重缺乏蛋白質的克星病患者中。除了皮膚出現紅色脫皮，還會出現大小不壹的白斑。大部分出現在臉上，這些白斑會隨著蛋白質攝入的增加而消失。如果全身大面積、廣範圍出現白斑，也可能與微量元素銅、硒有關。60歲的慢性砷中毒患者王阿姨，最近發現右肩和背部有兩個突起的腫瘤，形成開放性傷口。換藥好長時間，她也沒有恢復。活檢後，她被診斷為鱗狀細胞癌。仔細檢查王阿姨的皮膚，發現她的皮膚呈現出許多大小不壹的斑駁黑白斑點，整個皮膚花花綠綠的，手掌上還有細小的凹坑。除了兩個突起的腫瘤，王大媽皮膚的其他部位也出現了很多癌前病變。仔細詢問後發現，王阿姨是在附近壹個以前喝井水的地方長大的。這些皮膚表現是慢性砷中毒引起的，砷的來源很可能和阿姨家住的井水有關。(編輯推薦:閆宗海:喝壞水導致肝腎問題！3法則:健康飲水，不喝毒藥)慢性砷中毒在早期臺灣省非常普遍，因為使用非公共自來水源，如井水或農民。砷被廣泛用作殺蟲劑，農民經常用它來防止害蟲，但藥物可能會隨著土壤滲入井水或飲用水源。慢性砷中毒的皮膚會出現花花黑白點，手掌會出現許多小坑，伴有許多原位鱗狀上皮癌，久而久之容易演變成鱗狀上皮癌，有轉移的可能。除皮膚癌外，慢性砷中毒還可導致慢性呼吸道梗阻、肝硬化、心肌梗死、精神障礙、妊娠畸形等。，或外周血管嚴重阻塞引起的肢體終末壞死，稱為“黑腳病”。本文摘自《黑點和白點有話說》/黃(長庚醫院皮膚科醫生)/大快文化。