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石學敏院士“醒腦開竅法”精講

石學敏院士的學術思想

“醒腦”包括醒神,調神之雙重含義,醒神調神為“使”,啟閉開竅“用”。

“滋補肝腎” 針對肝腎虧損這壹最常見、最重要的證型基礎而設。

壹、醒腦開竅針法組成與操作

組成: 內關、人中、三陰交 為主穴以醒腦開竅,滋補肝腎。 極泉、尺澤、委中 為輔穴以疏通經絡。

臨床中如果中風後同時具有面癱,可以加合谷、三間、太陽、顴繆穴,平衡針灸面癱穴等穴,“醫者意也”很多時候都沒有固定的方法,病情在變,癥狀千差萬別,這就需要醫者思考,鉆研,因尋守舊怎麽能有常足的進步。正如《傷寒論》所言:“觀其脈癥,知犯何逆,隨癥知之”

風池、完骨、百會 以補益腦髓; 金津、玉液 或咽後壁放血及 上廉泉 改善語言功能和吞咽功能;手指握固加 合谷 ;足內翻取 丘墟透照海

每日針2次,10天為1療程,持續治療3~5個療程。(中風的治療時間比較長,不可能壹下子就治好,這是治療時間是需要的,好轉快的話也需要十幾天的時間,壹般都需要壹個月左右。)

主穴

(1) 內關 (手厥陰心包經):為八脈交會穴之壹,具有養心安神、通調氣血之功。是治療內臟疾病之常用穴,特別是治療心、神誌疾患、消化道疾患的首選穴位。

可加印堂,神庭,神門加強養心醒神的作用。

操作:直刺0.5-1寸,用瀉法1分左右(提插、撚轉都可以),使針感向指尖或者向手臂上方傳導(此處可用神龍擺尾法來引導氣的傳導,此法我也發布了,非常簡單,可以學習壹下)。作用:醒心神,開心竅。用於治療腦卒中患者神昏譫語,心神不寧等癥狀。

(2) 人中 (督脈):為督脈、手足陰陽之交會穴.督脈入腦,開竅啟閉,可健腦安神。為治療精神、神誌疾患的首選穴位。研究表明,腦出血時針刺人中穴可以減少出血量,具有實驗數據,具體可查看《中國針灸》雜誌,具體我也忘了第多氣期。

人中 :斜刺0.3-0.5寸,用重雀啄法至眼球濕潤為度。作用:醒腦竅,通腦絡。用於治療精神意識思維障礙,語言功能障礙等癥狀,這是我們最為常見的,在課本中也是常見。

精神意識四維障礙,語言功能障礙的,用此法效果不理想的,可加腦針來加強療效,語言區、舞蹈震顫區。

(3) 三陰交 (足太陰脾經):為足三陰經交會穴,滋陰作用顯著,可補三陰,益腦髓,調氣血,安神誌。可治療足三陰經的病癥。

此處可加入懸鐘穴,也是筆者臨床中經常用到的,懸鐘為骨會,八脈交匯穴之壹,用補法補陽。

三陰交:直刺1-1.5寸,采用補法(普通補法即可,也可用燒山火法補助陽氣),以下肢抽動3次為度。此法對下肢的肌力的低下,微軟無力效果顯著。

輔助穴位:

極泉

極泉:原穴沿經下移1寸,避開腋毛,直刺1~1.5寸,用提插瀉法,以患側上肢抽動3次為度(西醫上認為是臂叢神經經過處)。對於上肢癱軟無力,肌力低下者效果顯著。這也是我們經常用到地方法之壹,課本都有記錄。

如果不是上肢無力,是肘部以下的無力,麻木,感覺減退,可以加小海穴,針尖向上刺,瀉法,來輔助治療。

尺澤

尺澤:屈肘,直刺1寸,用提插瀉法,使患者前臂、手指抽動3次為度。治療上肢癱瘓,肌力小於3級,肌張力不高患者。

(3)委中

委中:助手擡起患側腿部,伸直,直刺1-1.2寸,施提插瀉法,使患側下肢抽動3次為度。治療下肢癱瘓,肌力小於3級,肌張力不高患者。

如下肢無力,微軟,可加環跳穴,承府穴深刺,用瀉法,對於治療下肢無力,感覺減退很不錯,臨床中也經常用到,甚至比委中多,這是我的壹點淺薄見解。

配穴

(1)吞咽障礙加風池、翳風、完骨:針向結喉,進針2.0寸左右,采用小幅度高頻率撚轉補法,每穴施手法1分鐘。

風池:針尖微下,向鼻尖斜刺0.8-1.2寸(此進針深度較大,非專業人員切勿嘗試),補益腦髓,改善腦缺血缺氧。

翳風:針向結喉,進針2~2.5寸采用小幅度高頻率撚轉補法。

臨床中也常用舌下三針來改善吞咽功能障礙,廉泉穴及各旁開壹寸處,可以配合上述穴位治療,效果會更好。

(2)手指握固加合谷:

合谷:進針1~1.5寸,采用提插瀉法,使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度,改善中風後手指握固癥狀。

臨床中也常用三間穴透勞宮穴、或者三間與合谷連線的中點,透刺勞宮,效果也是很不錯的。

(3)語言不利加上廉泉,金津、玉液放血:

金津、玉液及咽後壁放血:用毫針散刺,改善腦卒中後語言功能和吞咽功能。

上廉泉:針向舌根1.5~2寸,用提插瀉法,改善腦卒中後語言功能和吞咽障礙。

(4)足內翻加丘墟透照海:

丘墟透照海:約1.5~2寸,局部酸脹為度,改中風後善足內翻癥狀。

也可以用邱虛透商丘來治療,如果足踝關節疼痛,可以配合董氏奇穴小節穴來治療,能極大的減輕疼痛。

筆者在臨床使用中的心得體會和壹些自己的淺薄見解,可以加入腦針來配合治療,腦針在治療中風及精神治療上都有非常不錯的效果,效果會比單純的使用“醒腦開竅法”好的多。