支氣管擴張怎麽治療?
該病是呼吸系統常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染、阻塞和牽拉,導致支氣管不可逆擴張。部分患者有先天性遺傳因素,多數有兒童期麻疹、百日咳或支氣管肺炎。
臨床表現:1,慢性咳嗽,咳出大量濃痰。2、反復咳血。3、常見的杵狀指(趾),
4.反復肺部感染。5、消瘦和貧血。
約半數患者有慢性咳嗽、黃粘痰或濃痰,範圍為100-500ML。數小時後,可見玻璃痰分為三層,上層為泡沫和中層粘液,下層為膿性物質和壞死組織。如綠膿桿菌感染,黃綠色。有厭氧菌感染時,氣味難聞。部分患者咯血癥狀突出,咳嗽少,痰少,為“幹燥性支氣管擴張”。
體征早期無體征,僅在背部相應部位聞到濕羅音。反復感染後,幹濕羅音增多。約1/3患者有杵狀指,後期可出現低氧血癥,臨床表現為紫紺。
病因和發病機制
支氣管擴張的主要原因是支氣管-肺組織的感染和支氣管梗阻感染引起的管腔粘膜充血水腫,使管腔狹窄的分泌物容易堵塞管腔,導致引流不暢,加重感染。支氣管阻塞和引流不暢可誘發肺部感染。因此,它們之間的相互作用促進了支氣管擴張的發生和發展。大多數患者在兒童期有持續性麻疹、百日咳或支氣管肺炎的病史,以後經常反復呼吸道感染。
氣管和主支氣管擴張少見,肺段和亞肺段以下的細支氣管組織薄弱、直徑小,容易引起痰液瀦留、阻塞而導致支氣管擴張。該疾病在支氣管組織的解剖結構中呈現不可逆的膨脹和變形。支氣管擴張癥肉眼檢查可見支氣管壁明顯增厚,有不同程度的變形,管腔可呈囊狀、柱狀或梭形。擴張的管腔內常充滿粘液,粘膜有明顯的炎癥和潰瘍,支氣管壁有不同程度的破壞,纖維組織增生。鏡下支氣管壁可見淋巴細胞浸潤或淋巴小結,粘液腺和淋巴細胞非常明顯。支氣管粘膜的柱狀上皮常為鱗狀化生。支氣管壁受到不同程度的損傷,甚至看不到正常的結構,只看到少量的肌肉和軟骨碎片。管壁有中性粒細胞浸潤,周圍肺組織常出現纖維化、萎陷或肺炎等病理改變。最後可並發肺源性心臟病,甚至心力衰竭。
支氣管擴張的並發癥:胸膜炎、膿胸、心包炎、肺心病甚至心力衰竭。
疾病分級為1,輕度,病變局限於壹個肺段或以上,但不超過壹個肺葉。咳嗽,咳痰有白痰,偶有黃痰或痰中帶血,X線胸片僅示局部非特異性紋理增厚,查體常為陰性或僅有局部濕羅音。
2、中度,病變可超過壹葉,但僅壹肺;咳嗽、咳痰,有時有不同程度的咯血,肺部反復感染,X線胸片顯示肺部病變部分蜂窩狀陰影,聽診可聞及濕羅音,即使經過系統的抗菌治療,局部濕羅音也不會完全消失。
3、嚴重者,雙肺可出現病變,發熱、咳嗽、咳痰黃膿,有綠膿桿菌感染時,可咳出黃綠色膿水,胸悶、氣短,常杵狀指(趾),不同程度咯血,甚至大咯血,反復肺部感染,肺功能中度損害,X線片可鑒別病情。
治1,促進排痰。
2.抗感染。
3.咯血的止血治療。
4.手術治療。老年人和心肺功能不全的人不適合手術。
處方1。根據病原學檢查,選擇合理有效的抗生素進行對癥治療。
2、姑息藥物:止咳化痰丸、降纖酶。
治療藥物:長春保胎丸/百合固金丸(辨證陰陽虛證治療)
臨床用藥:如意定喘丸/蟲草百合丸。
3.定期服用雲南白藥。
4.應用活血化瘀藥物可以提高患者的免疫力。
預防和護理
a、加強防護,改善周圍環境,避免煙塵和其他有害氣體刺激呼吸道。
b、加強體育鍛煉,提高抗病能力。比如跑步、散步、打太極或者練氣功。
C.預防感冒。
d、飲食護理:多吃蘿蔔、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鮮水果,以養肺、清熱化痰為主。避免生冷硬酸辣等刺激性食物。
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