治療結腸炎的特效藥
1.抗生素:輕度中毒患者不允許使用抗生素。急性暴發性和中毒性結腸擴張患者應用廣譜抗生素治療,使用前應做細菌培養。青黴素類、氯黴素、克林黴素、妥布黴素、新頭孢菌素、頭孢菌素等均可酌情選用。為了避免胃腸道癥狀,抗生素不宜口服。
2.甲硝唑:該類藥物可抑制炎癥和免疫反應,緩解中毒癥狀,尤其是針對本病的壹些常見並存病,如關節炎、葡萄膜炎、結節性紅斑等。,激素治療短期效果好,有效率可達90%。再者,激素還可以增加患者的食欲,改善患者的情緒。潑尼松15mg/天,低劑量維持可顯著降低復發率。病程越短療效越好,病程超過壹年的患者有效率為60% ~ 70%。
3、磺胺類藥物:該藥多用於輕中型患者。初始劑量為0.5g,每天口服4次。每隔2 ~ 3天,病情較重的患者和經皮質類固醇治療已緩解的病例,也可使用磺胺類藥物作為維持治療;但是,本品不適用於治療暴發性重癥患者。其他抗菌藥物也不適合治療潰瘍性結腸炎,除非有毒性巨結腸和化膿性並發癥。
4.微生態:當代結腸炎患者首選微生物藥物,尤其是靈水蘇糖。因為它們是生物制品,沒有副作用。是有益菌的特殊營養源,能以40-103倍的速度增殖雙歧桿菌,調節胃腸道菌群平衡。對胃炎、胃潰瘍、結腸炎、便秘、口臭和腹瀉有顯著效果。
結腸炎的藥物治療原則
(1)飲食:充分休息,避免疲勞和精神壓力。少給刺激性、易消化、有營養的飲食,盡量避免含粗纖維的食物,暫時避免牛奶和奶制品。適當補充液體和電解質、維生素B和鈣。服用鐵制劑和葉酸治療貧血。病情嚴重、經常腹瀉、嚴重營養不良的患者,可給予胃腸要素飲食或壹段時間的腸外營養。
(2)抗感染藥物:柳氮磺吡啶對治療各部位結腸炎和預防並發癥有較好的效果。有些會引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、中性粒細胞減少、貧血和肝功能不良。如果無效且有不良反應,可用甲硝唑代替。新黴素和酞嗪酮噻唑也有效。
(3)激素治療:腎上腺皮質激素、氫化可的松、潑尼松可改善全身狀況,緩解病程,減少排便次數,減輕復發癥狀,增加食欲。然而,有些病人效果不佳,並可使潰瘍穿孔、出血和愈合緩慢。目前認為適用範圍較小,對急性暴發性或早發患者可明顯減輕癥狀,改善病情。對長期反復發作的效果不滿意;將促腎上腺皮質激素單位溶解於葡萄糖溶液中,靜脈滴註,癥狀改善後使用肌肉註射。氫化可的松靜脈註射,癥狀緩解後逐漸減少,可以給藥。皮質類固醇在緩解癥狀方面優於可的松,但在維持緩解方面不如可的松有效。如果癥狀沒有改善,這種治療不應持續超過2周。
(4)免疫抑制劑:硫唑嘌呤,每日1次,可改變病程,抑制臨床表現,但不能改變基礎疾病。常用來減少復發,也可能中毒,要註意。6-巰基嘌呤(6-MP)聯合激素可以緩解癥狀。
結腸炎的飲食原則
1,低纖維低脂肪食物能促進腸道蠕動,刺激腸壁,但不易消化,應限制食用。
2、註意補充蛋白質和維生素。
3.如果慢性腸炎出現脫水和低鈉,應及時補充淡鹽水,吃菜葉湯,補充水分、鹽分和維生素的流失。
4、排氣、腹瀉太強,應少吃糖和易產生發酵的食物:如土豆、豆類、牛奶等。
5.柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸和果膠,都有收斂止瀉的作用。慢性結腸炎可以適量食用。
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