首先，用方心法
汗證在臨床上相當常見，可分為自汗和盜汗，常以肺脾兩虛、營衛不和、陰虛火旺為主。筆者根據多年臨床經驗，采用桂枝加古龍牡蠣湯治療汗證，癥見乏力、微煩、微惡風、微頭痛，特別是反復使用玉屏風散、當歸黃流湯或白質地黃丸無效者，可收到確切療效。
桂枝顧家龍牡蠣湯出自《金匱要略》，用於治療陰陽兩虛的弱精子癥和夢遺乏力癥，但我認為在遵循精血虧虛、陰陽兩虛病機的前提下，完全可以將本方的適應癥擴大到汗證。因為桂枝湯加龍骨牡蠣湯是桂枝湯加龍骨牡蠣湯組成的；桂枝湯本身能調和營衛，龍骨、牡蠣不僅能止汗，還有明顯的扶正作用，是普通汗浮小麥、麻黃根所不能比擬的。
二、案例舉例
測試用例1
葉，女，46歲。2004年8月65438日+5月首次診斷。出汗半年，只有右半邊出汗，左半邊出汗。界限很清楚，尤其是在移動的時候。出汗後，風很大。晚上心煩熱，睡眠不好。去了很多地方看病。先後吃了牡蠣粉和玉屏風粉。剛開始很有效，但是反復發作之後就很難吃藥了。現在莫名緊張，出汗加重，臉色蒼白。
證屬陰陽兩虛，精血不足。治療應調和營衛，斂汗斂精。
處方:桂枝加古龍牡蠣湯
桂枝15g？白芍15g？生姜10g？棗15g？鍛造龍骨30g？煆牡蠣30g？炙甘草6克
2劑，每日1劑，水煎服，每日3次，囑服藥後吃壹碗熱粥，以助藥避風。
第二次診斷:服用2劑後，出汗停止，其余癥狀明顯減輕。吃了3劑就好了。
按:這個病例相當於西醫的更年期綜合征。西醫常采用補充雌激素，但補充雌激素常導致惡心、白帶增多、子宮出血、雌激素依賴性腫瘤(子宮內膜癌、乳腺癌)的副作用。中醫理論認為，月經期間，天癸漸消，陰血日虧，陰不斂陽，陽氣虛浮，故有烤熱出汗。《蘇文陰楊穎象大論》雲:“者有左右，陰陽之道也。”魏瑩的陰陽在全身循環，周而復始。在這種情況下，半身出汗是魏瑩和印偉之間的不協調和陰陽不平衡的綜合征。陰道津液不足，心失養氣而心悸，脈弱，故前醫牡蠣粉、玉屏風粉難以奏效。此外，桂枝、甘草、煆龍骨、煆牡蠣具有養心安神的作用，因此能迅速消除無故緊張的精神癥狀。
案例2
孟，女，6歲。2004年9月65438日+7月首次診斷。1個月前，因感冒服用中藥後出現多汗，於是到壹家老中醫診所服用中藥。他的病情時好時壞，最近病情更嚴重了。出了壹身惡風汗，忽冷忽熱，疲乏無力，飲食大便正常。他的舌頭很輕，皮毛薄而白，脈搏重而細。
證在衛外不固，營與衛不和。治理要調和營壘和守衛。
處方:桂枝古龍牡蠣湯
桂枝5g？芍藥5g？生姜5g？紅棗5g？鍛造龍骨10g？煆牡蠣10g？炒甘草3g
2劑，水煎，1，每日3次。服藥後，吃壹碗熱粥，有助於藥物和避免風。2劑
三天後服用。
二診:服2劑藥，汗出停止，余癥除，中病止，不傷正氣。
據《凈月全書》說:“小兒元氣未滿，理未近，易出汗...東原朱功說，這是壹個孩子常見的事情，沒有必要治愈它。但汗的根源是營氣，汗的開合是衛氣。如果孩子出汗過多，總是防禦不足，所以不固。出汗多了，營的氣血受損更大，逐漸衰退可能不是因為這個，所以無法根治。”孩子正常的出汗狀態是輕微出汗，大部分臨床情況需要積極治療。至於陰虛盜汗和氣虛自汗的叫法，筆者觀察，單純的自汗或小兒盜汗很少見，臨床表現多為盜汗和自汗。雖然現行《中醫兒科學》教材中有脾胃積熱說，但筆者認為小兒臟腑嬌嫩，變化快。即使是脾胃積熱的盜汗自汗，也很容易轉化為虛證的盜汗自汗。另外，小兒腎氣不充，精血不足。汗為心之液，由精所生，汗多則傷其精血。因此，小兒汗證的病機主要被認為是氣虛和表虛。
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