診所:眼科手術
癥狀和體征:視力障礙、水腫、眼球突出和眼睛疼痛。
表現和診斷
1，眼球有直接鈍力史；
2.眼前有黑影飄動，視力下降；
3.眼底檢查可見眼底後極部有淡黃色新月形裂隙，凹面朝向視乳頭，視網膜血管與之交叉，局部脈絡膜視網膜水腫出血，晚期可見色素堆積。嚴重者脈絡膜血管破裂出血可通過視網膜進入玻璃體；
4.眼底熒光血管造影顯示脈絡膜裂傷；
5.視野檢查有相應的暗點。
臨床表現
1，眼前有陰影飄動，視力下降；
2.眼底檢查:眼底後極部可見壹淡黃色新月形裂隙，凹面朝向視乳頭，視網膜血管與之交叉，局部脈絡膜視網膜水腫出血。後期裂縫處可見色素堆積；嚴重者脈絡膜血管破裂，出血可通過視網膜進入玻璃體。脈絡膜黑色素瘤是葡萄膜常見的惡性腫瘤，好發於40-60歲。與性別或左右眼無關。它可以發生在脈絡膜的任何部位，但常見於眼後極，但總體發病率為百萬分之壹至二。
臨床上，它以兩種方式生長:
局限性:鞏膜與脈絡膜玻璃膜之間局限性生長，扁平橢圓形。由於鞏膜和玻璃膜的限制，生長緩慢。如果玻璃膜破裂，會在視網膜下腔迅速擴張，形成壹個底部大、頸部細的蘑菇狀腫瘤。
彌漫性:以廣泛彌漫性浸潤為特征，腫瘤細胞沿血管和淋巴鞘浸潤，沿脈絡膜平面擴張，故病程較局限性患者更長，發展更慢。除眼底不規則色素散在外，無明顯升高。
臨床表現
癥狀:周邊區域的腫瘤因為沒有異常視力，很容易被忽略。後極區或周邊區但已擴散至後極區的腫瘤，可出現眼睛閃光、視力扭曲、視野變窄、中心暗點、視野缺損等癥狀。視力損害的程度隨視網膜損傷的程度而異。眼底改變:局限性患者早期可見到眼底局部隆起，視網膜上可見灰-藍-灰-棕-深棕色扁平腫塊。壹旦腫瘤突破玻璃膜進入視網膜，就會發生視網膜脫離。剛開始是實性脫離，半球形，蘑菇狀，周圍邊界清晰，視網膜周圍有皺紋，後期視網膜脫離會明顯擴大。彌漫型患者早期眼底無明顯擡高。由於玻璃體膜大多完好無損，視網膜很少受到影響，有時眼底僅有少量陳舊性視網膜脈絡膜病變，容易被忽視。
視網膜脫離的程度不壹定與腫瘤的大小和發育時期平行，但原則上不存在空洞。
眼壓:開始正常或低。隨著腫瘤的增大，晶狀體和虹膜被腫瘤向前推，堵塞前房角，引起房水循環障礙，眼壓升高，繼發青光眼。
炎癥:由於腫瘤組織毒素的刺激，可發生葡萄膜炎和視神經炎。
血管:在增大的瘤頭內，有時可以隱約看到腫瘤組織內增大的血管。
有時會發生自發性眼內出血。
眼外轉移:腫瘤增大可侵蝕鞏膜薄弱部位，如沿鞏膜上的血管和神經導管向外移動至眼眶，引起眼球突出，進而侵犯鄰近組織。
全身轉移:多為血行轉移，常見於肝臟、皮下組織、中樞神經系統、肺、胃、骨髓。發病較輕，發展緩慢，早期無自覺癥狀。發病年齡多為20 ~ 40歲，眼底改變明顯，多為雙眼或單眼，有發病家族史。其臨床表現主要包括:
1.視覺功能變化
呈緩慢進行性下降，兒童期出現中樞性視力損害，中年出現明顯視力下降，50歲才出現部分中樞性暗點癥狀。該病早期為旁中心暗點，暗適應功能下降，閱讀困難和。無夜盲癥史，有從小視力不好，晚上視力不好的情況。電生理檢查顯示ERG輕度異常改變，早期正常。隨著疾病的進展，當脈絡膜和繼發性視網膜色素上皮和神經上皮萎縮時，ERG可表現出輕、中度的視錐細胞和視桿細胞的異常反應。多焦ERG峰值明顯下降，尤其在黃斑後極30°區。根據RPE受累程度，EOG可顯示正常或輕度異常患者早期無明顯色盲，晚期可能有色盲。多焦ERG 1和2反應的振幅和潛伏期降低。
Nagasaka等用多焦ERG對8只早期中央暈脈絡膜萎縮的眼進行檢測，發現1階反應在可見萎縮區下降，在不可見萎縮區振幅下降，在許多區域略有延遲。二級反應的振幅在背極和周圍區域非常低；與正常組相比，所有區域的二級和1級反應的比例沒有顯著降低。Hartley等發現中央暈狀脈絡膜萎縮患者的全視野ERG檢查正常，但多焦ERG異常。
2.眼底改變
早期黃斑呈顆粒狀脫色素和凹光漫反射，黃斑呈錫箔樣。有的眼睛黃斑有水腫、滲出物、色素點，視網膜中央凹反光、彌漫。病情逐漸發展，雙眼黃斑呈環狀或橢圓形病變，邊界清楚。該區域的色素上皮和脈絡膜毛細血管消失(圖1)。脈絡膜血管是白線。這種病變壹般可發展到50歲以上，病變區的脈絡膜血管也可閉塞。隨著病程的發展，黃斑逐漸形成壹個圓形成鏡狀的清晰空洞樣萎縮區，雙眼基本對稱，灰綠色，有青銅色反光，夾雜棕黑色和黃白色小點，其中可見脈絡膜血管和白色鞏膜背景。所有病變都局限在黃斑區或黃斑旁區，從不累及中央區以外的區域。也沒有任何異常。