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梔子豆豉湯的藥論選錄

“山梔仁,苦寒,清心肺脾胃,治胸中懊憹而安眠臥。疏臍下血滯而利小便。瀉三焦之火,使屈曲下行。”(《本草害利》)

“梔子,清少陰之熱,則五內邪氣自去,胃中熱氣亦除。面赤酒皰皶鼻者,肺熱之候也,肺主清肅,酒熱客之,即見是證,於開竅之所延及於面也,肺得苦寒之氣,則酒熱自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癩瘡瘍者,即諸痛瘡瘍皆屬心火之謂。療目赤熱痛及胸、心、大小腸大熱,心中煩悶者, 總除心、肺二經之火熱也。此藥味苦氣寒,瀉壹切有余之火,故能主如上諸證。”(《本草經疏》)

“梔子,主心煩懊憹不得眠,心神顛倒欲絕。利五淋,通小便。除胸中之熱甚,止胃脘之熱痛。留皮去熱於肌表,去皮劫熱於心胸。酒炒上行,鹽浸下降。”“加生姜陳皮,治嘔噦不止。加厚樸枳實,除腹滿而煩。加茵陳,治濕熱發黃。加甘草,治心氣虛滿。倘除煩躁於心內,須加香豉而建功,蓋煩者,氣也。躁者,血也。氣主肺,血主腎,故用梔子治肺煩,用香豉治腎躁也。若加生姜汁,尤治心腹久疼。上焦客熱善驅,五腫黃病竟解。去目赤作障,止霍亂轉筋。赤白癩瘡,酒皰皶鼻,五內邪氣,悉能除之。又能解熱郁,行結氣,其性屈曲下行,驅諸火邪從小便中出,解毒湯用此,取其引諸藥從膀胱中出也.研末吸鼻,能止衄血。炒黑入藥,能止吐血。”(《藥鑒》)

“梔子雖寒無毒,治胃中熱氣,既亡血、亡津液,腑臟無潤養,內生虛熱,非此物不可去。又治心經留熱,小便赤澀,用去皮山梔子、火煨大黃、連翹、甘草(炙),等份,末之,水煎三錢服,無不利也。”(《本草衍義》)

“梔子,若用佐使,治有不同:加茵陳除濕熱疸黃,加豆豉除心火煩躁,加厚樸、枳實可除煩滿,加生姜、陳皮可除嘔噦,同元胡破熱滯淤血腹痛。”(《本草正義》)

“山梔,得滑石治血淋溺閉,得良姜治寒熱腹痛,得柏皮治身熱發黃,配連翹治心經留熱(心熱則赤淋),佐柴胡、白芍治肝膽郁火,使生地、丹皮治吐衄不止。”(《得配本草》)

“梔子……治上宜生,治下宜炒宜黑。雖其上下皆入,而究則由自肺達下,故能旁及而皆治者也。此惟實邪實熱則宜,若使並非實熱,概為通用,恐不免有損食泄瀉之虞矣。生用瀉火,炒黑止血,姜汁炒止煩嘔.內熱用仁,表熱用皮。”(《本草求真》)

附註:

1、梔子,通常以個小、完整、仁飽滿、內外色紅者為佳,故常用小山梔之名。山梔產地較廣,壹般以江西所產者為通用正品,稱江山梔。本品生用清熱瀉火力強,善治氣分之火。臨床應用《傷寒論》梔子豉湯、《疫疹壹得》清瘟敗毒散及崔氏黃連解毒湯時,均可用生山梔配方。

2、因炮制方法不同,臨床應用本品時又有炒山梔、姜山梔、焦山梔、山梔炭之分。山梔子碾碎用文火炒至金黃色為度入藥者稱為炒山梔。其中用姜汁拌勻炒幹者稱為姜山梔;用武火炒至焦黃色為度者稱為焦山梔.古代醫家認為,生山梔性大寒,治熱病時服之有嘔吐之慮,故主張炒用以緩其寒性以免湧吐之弊。姜炒者尤能和胃止逆,加強除煩止嘔之功。至於焦山梔,大多認為偏入血分,善於清瀉血分郁熱。

梔子碾碎用武火炒至呈黑褐色存性入藥者,稱為山梔炭,亦稱黑山梔。本品擅入血分,能涼血止血,臨床常用於因熱毒實火,迫血妄行之吐血、衄血、尿血及婦科崩漏等證。《丹溪心法》咳血方中即伍用黑山梔,以治療肝火上逆、灼傷肺絡所致之咳嗽痰血。

有謂梔子炒後入藥,既能入於血分,以清血分之熱,又能出於氣分,以清氣分之熱,可謂氣血兩清兼擅。而余見梔子涼心肝時不可炒用,以梔子豉湯清宣胸膈郁熱時宜用生者,慮其致吐勿過劑可也。

淡豆豉

功效:解表,除煩。

主治:感冒發熱,頭痛,虛煩,失眠。

①《綱目》:黑豆性平,作豉則溫。既經蒸署,故能升能散;得蔥則發汗,得鹽則能吐,得酒則治風,得薤則治痢,得蒜則止血;炒熟則又能止汗,亦麻黃根節之義也。

②《本草經疏》:豉,惟江右談者治病。《經》雲,味苦寒無毒,然詳其用,氣應微溫。蓋黑豆性本寒,得蒸曬之氣必溫,非苦溫則不能發汗、開腠理、治傷寒頭痛、寒熱及瘴氣惡毒也。苦以湧吐,故能治煩躁滿悶,以熱郁胸中,非宣劑無以除之,如傷寒短氣煩躁,胸中懊憹,餓不欲食,虛煩不得眠者,用梔子豉湯吐之是也。又能下氣調中辟寒,故主虛勞、喘吸,兩腳疼冷。

③《本草匯言》:淡豆豉,治天行時疾,疫癘瘟瘴之藥也。王紹隆曰:此藥乃宣郁之上劑也。凡病壹切有形無形,壅脹滿悶,停結不化,不能發越致疾者,無不宣之,故統治陰陽互結,寒熱選侵,暑濕交感,食飲不運,以致傷寒寒熱頭痛,或汗吐下後虛煩不得眠,甚至反復顛倒,心中澳憹,壹切時災瘟瘴,瘧痢斑毒,伏痧惡氣,及雜病科痰飲,寒熱,頭痛,嘔逆,胸結,腹脹,逆氣,喘吸,腳氣,黃疸,黃汗,壹切沈滯濁氣搏聚胸胃者,鹹能治之。倘非關氣化寒熱時瘴,而轉屆形藏實熱,致成痞滿燥實堅者,此當卻而謝之也。

④《本經疏證》:豆豉治煩躁滿悶,非特由於傷寒頭痛寒熱者可用,即由於瘴氣惡毒者亦可用也。蓋煩者陽盛,躁者陰逆,陽盛而不得下交,陰逆而不能上濟,是以神不安於內,形不安於外,最是仲景形容之妙,曰反復顛倒,心中澳憹。惟其反復顛倒,心中懊憹,正可以見上以熱盛,不受陰之滋,下因陰逆,不受陽之降,治之不以他藥,止以豆豉梔子成湯,以梔子能泄熱下行,即可知豆豉能散陰上逆矣。

⑤《別錄》:主傷寒頭痛寒熱,瘴氣惡毒,煩滿悶,虛勞喘吸,兩腳疼冷。

⑥《藥性論》:治時疾熱病發汗;熬末,能止盜汗,除煩;生搗為丸服,治寒熱風,胸中生瘡;煮服,治血痢腹痛。

⑦《日華子本草》:治中毒藥,瘧疾,骨蒸;並治犬咬。

⑧《珍珠囊》:去心中懊憹,傷寒頭痛,煩躁。

⑨《綱目》:下氣,調中。治傷寒溫毒發癍,嘔逆。

⑩《本經逢原》:以水浸絞汁,治誤食鳥獸肝中毒。

⑾《會約醫鏡》:安胎孕。

關於淡豆豉之功,歷來存在爭議,有謂“發汗”者,有謂“湧吐”者,有謂“升散、宣散”者,如張鏡人先生家幾代人最為推崇豆豉透表之功,臨證邪在衛表,配蔥白;外邪入裏,配梔子;邪入營血,配生地。認為傷寒熱病,“過衛入氣的階段”必用豆豉,以清泄膈熱,透達解肌。不論普通感冒還是流行性感冒之發熱者,均宜施用,尤其用於治療外感初熱,凡以銀翹散或荊防之類熱不退,而心下郁煩不適者,投之應手取效。裘吉生先生對銀翹散中豆豉壹味十分贊賞,謂其“微辛微溫,發汗而不傷陰,辛涼劑中參此,又無涼遏之弊,誠為佳品。” 而李老孔定師獨具卓識,指出豆豉僅有滋陰之功,而無發汗、催吐之用,於《李孔定論醫集》中論曰:“豆豉甘涼,功能滋腎寧心,開胃消食。雖其滋陰之力不及地黃、麥冬,但無麥、地呆滯礙胃之副作用。用於內熱尚盛,陰未大虛者與梔子配合應用,頗為合拍;外熱尚盛,微見陰虛者,與蔥白、銀翹等配合應用,亦甚相宜。”從梓潼走進京城的國醫狀元、著名中醫學者何紹奇先生對此甚為贊嘆。

經方藥辨——香豉