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黃的主要經歷

黃(1929-),男,漢族,江蘇南通人。上海中醫藥大學教授、主任醫師。

中文名字:黃。

國籍:中國。

民族:漢族

出生地:江蘇南通

出生日期:1929

職業:大學教授,主任醫師。

畢業學校:北京醫學院

主要成果:1997被評為上海市名老中醫。

代表作:《中醫內科學臨床手冊》、《現代中醫內科學手冊》、《中醫臨床內科學》。

人物體驗

王先生出生在壹個中醫世家。十幾歲時,他從父親那裏學習中藥的采購、加工和配方,並對中藥產生了興趣。它深受當時名醫丁的影響。畢業於1949,浦東東溝鎮吊鍋。從醫期間,他深感祖國醫學寶庫博大精深,但長期以來多以經驗代代相傳,缺乏系統深入的研究。如果不改變這種狀況,中醫很難發展和突破。所以1952考入北京醫學院繼續深造。1957畢業後在上海市第十壹人民醫院(後改為曙光醫院)工作。在此期間,我在童、、、張、等前輩的指導下,精研醫經,博采眾長,中西合璧,不斷突破,不懈努力。自20世紀50年代起,在童先生的指導下,對慢性腎炎、尿毒癥的中西醫結合治療進行了探討,並參與編寫了《慢性腎炎中醫理論與治療》壹書。60年代中期,在急救工作中參與銀黃片和消炎藥的研發。從70年代開始致力於慢性支氣管炎、支氣管哮喘等肺部疾病的臨床和研究,76 ~ 78年參與慢性支氣管炎患者大皰液中巨噬細胞的掃描電鏡觀察,74 ~ 78年參與“用現代科學方法研究中醫陰陽學說”的指導性研究。以及87-90主持的“慢性支氣管炎腎虛精與補腎益氣藥的臨床與實驗研究”。除了臨床和科研,我長期帶教本科生和研究生,註重啟發學生思考,理論聯系實際,將幾十年的臨床經驗和研究成果充實到中醫內科學的教學中。編寫了《中醫內科學臨床手冊》、《現代中醫內科學手冊》、《中醫臨床內科學》等書籍。,在省市雜誌上發表論文12篇,在醫院科研論文集中發表論文65篇。王先生還指導四位研究生和四位學術繼承人學習,嚴謹熱情,培養了壹批接班人,為中醫事業做出了貢獻。王老師是第二屆上海市、第二屆全國名老中醫學術經驗傳承班導師,65438-0997被評為上海市名老中醫。

榮譽成就

先後編著《中醫內科臨床手冊》、《中醫現代內科手冊》、《臨床內科》等書籍,在省市級雜誌發表論文12篇,在醫院科研論文集中發表論文12篇,參加國際和地區中醫藥學術交流4次,上臺宣讀論文。除了臨床和科研之外,長期從事本科和研究生教學,註重啟發學生思考,理論聯系實際,將幾十年的臨床經驗和研究成果充實到中醫內科學的教學中。

學術觀點

腎虛是慢性支氣管炎和哮喘的本質。

慢性支氣管炎和哮喘的特點是疾病反復發作。哮喘有持久的根源,往往是由於先天腎氣不足。慢性支氣管炎多見於老年人,久治難愈。所以,咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴雖然是主要的肺部癥狀,但其本質在於腎虛。根據《內經》,慢性支氣管炎的氣在邪合時會虧虛。王先生通過研究發現,腎虛在客觀上表現為性激素水平、細胞免疫功能、肺通氣功能的明顯下降,而現代研究也證實哮喘患者無論是否有腎虛見證,都存在“隱性腎虛證”(即下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能低下)。這是疾病反復發作的根源。因此,對於慢性支氣管炎和哮喘患者,在遷延期和緩解期補腎益氣、抗復發是提高療效的關鍵。根據“金水相生”、“養土生金”、“精氣相化”的理論,在治本藥物的選擇上,以淫羊藿、鎖陽、續斷、溫腎助陽為主,加十大功勞葉養肺脾陰,加黨參、黃芪健脾益氣,全方溫陽補腎,溫而不燥,陰在中。陰虛患者,以生地黃、女貞子、十大功勞葉為主,滋陰補腎,輔以淫羊藿、續斷溫腎助陽,黃芪、當歸補氣血。全方滋陰補腎益氣,但不油膩。陰在陽中求,精氣同生。兩方既能恢復腎精,又能健脾養肺,恢復正氣,減少咳痰氣喘的發作,緩解病情直至消除。陰虛痰阻證的辨證論治

王先生認為飲痰病早期多為“陽虛陰盛”,但由於長期咳嗽,痰大量排出,津液長期消耗;或因痰瘀內熱,耗傷津液;或因反復感受風熱或燥熱之邪,津液流失;或因頻繁使用激素或平喘藥,產生陰虛火旺之象;所以飲痰病持續時間長,可能是氣陰兩虛,也可能是陰陽兩虛,存在飲痰內阻。王先生將此類癥狀稱為“陰虛飲痰證”,常見癥狀有:久咳伴喘,咳嗽痰多或少,咳嗽不暢或易咳,伴有氣喘,食欲不振,口幹不喜熱飲,大便溏爛,或瀉寒燥熱,自汗盜汗;苔薄剝或少苔,或少液,舌淡或暗紅,有裂紋,脈細而細。其中,舌質和舌苔是陰虛痰飲辨證的重點。治療宜益氣養陰,化痰宣肺,《金匱要略》脈門冬湯、澤唐七宜加味。常用藥物:麥冬、人參、沙參、法半夏、澤漆、白前、紫菀、款冬花等。若伴有氣短、喘息,可加射幹、麻黃;若伴有痰多,可加入紫蘇、白芥子;若痰不暢,可加入竹瀝、蛤蜊;若伴有咳嗽,加百部、天竺;痰熱證加黃芩、柴胡;陰傷加百合和生地;戴娜便溏加白術、茯苓、山藥;丹參、郁金等。王老師認為,此證虛實夾雜,不能因陰虛而大量使用滋陰養膩之品,而應使用甘寒養陰、健脾生津之品,使脾旺津液正常運化,肺津液恢復,痰飲吸收。

辨證論治經驗

壹、咳嗽的診斷和治療。

咳嗽是肺部疾病的主要癥狀之壹。咳嗽辨證首先指向外感內傷。外感咳嗽,起於暴力,有六氣證;內傷咳嗽多為逐漸積累,每次都有五邪合五臟之證;咳嗽辨證,咳聲二辨清濁,痰色定性,分虛實、寒熱;但咳嗽時間長的人,往往是寒熱夾雜,要用四法診斷,判斷正確。治咳關鍵:治外感咳嗽,藥不可靜,靜則留邪;內傷咳嗽,不宜用藥,弱火上升。忌溫燥、劫陰、苦寒、滋養油膩之品。第二,治痰重要的是保護脾胃。

常雲先生:“治痰飲而不治脾胃者,非其治也。”痰飲的產生與肺、脾、腎功能失調有關。咳喘反復,肺脾腎虧。經常服用各種藥物會傷脾胃,常導致厭食、腹脹、噯氣、便溏等癥狀。因此,在治療前,應仔細詢問患者的飲食和排便情況,以便檢查脾胃狀態。調理脾胃以四君子為主,痰多膩者加厚樸、陳皮、半夏、蒼術等。氣滯不暢,加炒雞內金、蘿蔔莢、焦山楂曲,消除積食;脾陽虛,胃寒虛寒,倦怠便溏甲理中丸溫通中陽;肝胃火盛,噯氣泛酸,加黃連、吳茱萸、海螵蛸以減少逆流;加沙參、麥冬、玉竹、白芍等。胃陰不足,胃痛隱隱,口幹咽燥,大便幹燥。在治療中應註意以下幾個方面:1)當邪氣過盛,脾胃功能減弱時,應緊急對癥處理,盡量避免服用能解胃氣的藥物,或適當補充健脾和胃的藥物;2)雖病邪過盛,但胃氣重傷時,以調脾氣為主,祛病邪為輔,健脾和胃,補益氣血,恢復正氣以達邪;3)遷延期扶正祛邪,從扶脾入手,緩解期益氣健脾補腎。

第三,治痰,理氣活血有幫助。

咳嗽反復發作,肺氣受阻,痰氣交雜,氣滯血瘀久治不愈。在臨床時,常見的患者有舌暗,或有瘀斑,口唇發黑,胸悶疼痛。後來由於痰多,心陽不振,心脈不通,出現面、唇、舌、甲發紺,甚至呼吸困難、出汗,陰陽失和。因此,在應用治咳、平喘、化痰、平喘、扶正的方法時,可加入調氣血、活血化瘀之品。這個是先治痰,氣可以自己排除,氣也可以活血。早敷有助於肺氣發散,氣能正常升降,可防止病情遷延;後期敷用,氣血循環和臟腑功能都能正常維持。近年來國內研究表明,活血化瘀法可改善微循環,增加血流量,改善肺組織血供,糾正血液流變學異常,預防肺氣腫和肺心病。理氣產品可以是枳殼、枳實、厚樸、陳皮、香附、沈香、降香等。活血產品可以是丹參、姜黃、桃仁、紅花、當歸、川芎、牛膝、牡丹皮等。

用藥特點

第壹,善用龍平喘止咳

地龍味鹹,性寒,導瀉,有平喘通絡的功效。王先生認為,由於其性寒,加上湯劑、幹粉的特殊腥味,常規劑量(6 ~ 9 g)止咳平喘效果不佳。如果加大劑量,容易導致消化道副作用,尤其是脾胃功能不好的兒童和老年患者,更是難以接受。為此,王先生不斷改革地龍的劑型,先後用註射液、復方龍杏片、狄龍口服液治療慢性支氣管炎、哮喘,取得了較好的療效。二、重用漆,化痰消飲。

澤氣,最早見於神農《本草經》“主皮膚熱,腹水重,四肢浮腫,夫陰不足。”《本草綱目》記載“漆味苦,微寒,無毒”。《金匱要略》用澤漆湯治療咳嗽痰多、脈沈所致的咳嗽。在多年的臨床實踐中,王先生發現它是壹種療效確切的止咳化痰藥物。澤漆提取物結晶ⅰ和結晶ⅱ是澤漆中鎮咳祛痰的單體。澤漆提取物和澤-6散能減少痰液中酸性粘多糖纖維、脫落上皮細胞和壞死上皮細胞,提示其祛痰作用。晶D有明顯的祛痰作用,粉D在藥理上有很好的祛痰作用,但有很大的腹瀉副作用。在觀察中發現,除D粉外的其他提取物服用後容易出現口幹反應,屬微溫,尤其是D晶,具有溫化痰的作用。D粉全組出現腹瀉,但無口幹反應,說明性寒,有重瀉、驅飲之效。澤漆的常用劑量為30 ~ 60克。

經長期觀察,澤漆水煎液和提取物無瀉下和利水作用,治療前後心、肝、腎和造血系統功能檢測未發現毒性反應。澤漆的主要副作用為胃部不適、口幹、頭暈,發生率為6.08%。因此,胃痛、年老、脾胃虛弱者慎用或小劑量使用。曾有因用藥不當導致上消化道出血的報道。

三。麻黃和麻黃根-聲明和合並。

麻黃是治療肺部疾病的重要藥物,具有解表平喘的作用。使用時應註意以下問題:1)用量:宜用麻黃,量體裁衣,因人而異。應註意城市人、體質虛弱者、老人和兒童的劑量。特別是在治療慢性支氣管炎時,由於患者年齡較大,常伴有心血管疾病、高血壓,或有前列腺肥大史,劑量不宜大,壹般為3-6g。大量服用麻黃易耗肺氣,出現心率加快、血壓升高、失眠、小便不利、尿頻等癥狀。因此,使用前,詢問病史;長期服用者,劑量不宜大於5g。2)藥物選擇;發汗散寒解表,可用生麻黃,其辛散作用較強;宣肺平喘,與炙麻黃混合。3)麻黃與白芍或甘草合用可減少其副作用。麻黃根,古人以為是專用於止汗的。70年代有麻黃止咳化痰平喘的報道。根據王老師的經驗,麻黃與麻黃根同用,既有平喘宣肺的功效,又能互相監督,如麻黃發汗,麻黃根斂汗,麻黃升壓,麻黃根降壓。對於伴有大量出汗的咳嗽和哮喘患者,這兩種藥物經常壹起使用。對麻黃不能耐受者,可用麻黃根代替。

4.蟬、僵蠶-祛風抗過敏

蟬,甘寒,入肺、肝經。具有疏風清熱、利咽退翳、鎮驚止癇的功效。藥理實驗證明,具有鎮靜作用,能降低橫紋肌的張力,還能降低反射反應,並有神經節的阻滯作用。僵蠶,鹹、辛、平,入肺、肺經。擅長熄風解痙、疏風清熱、化痰散結。藥理分析:僵蠶所含的蛋白質能刺激腎上腺皮質,殺滅細菌。王先生經常使用兩種藥物治療肺部疾病。他認為兩藥既能清肺氣,疏風散熱,又能鎮靜解痙,還有抗過敏、抗病毒的作用。疏風化痰利咽,可與牛蒡子、桔梗、甘草配伍;清熱止咳可配伍連翹、柴胡、黃芩;咳嗽久了還伴有喉癢,是因為風邪,愛肺。治蘇宣,可與天竺子、蠟梅同用。清熱平喘可配伍射幹、麻黃;祛風涼血、利濕止癢,可與牡丹皮、白鮮皮、地膚子同用。清熱明目,緩解頭痛,可與桑葉、荊條同用。

五、蠍子與蜈蚣——通絡平川

全蠍,治風之要藥,具有熄風解痙、祛風止痛、解毒散結的作用;蜈蚣善搜風通絡解痙,解毒止痛。臨床上常用於治療急慢性驚厥、破傷風、風濕痛、頭痛、瘡腫。王先生經常使用兩種藥物治療急性哮喘發作。他認為哮喘發作的特點是突發性、陣發性、反復性,類似於風“行為好、變化快”的特點,所以在治療中加用兩種藥物往往能收到良好的效果。王老師認為祛風解痙藥具有抗過敏和解除支氣管攣縮的作用,對咳嗽也有壹定療效。

科研成果

壹、1987 ~ 1990

《慢性支氣管炎腎虛精及補腎益氣藥物臨床實驗研究》獲上海中醫藥大學科技成果三等獎。

(1)本課題探討了慢性支氣管炎腎虛的本質與肺通氣功能、性腺功能、細胞免疫功能和某些血漿蛋白酶的內在聯系。

(2)根據“治本”的原則,采用溫陽益氣的仙靈合劑和滋陰益氣的地黃合劑治療慢性支氣管炎,觀察其療效和實驗室依從性的變化,並與單純治標的對照組進行比較,探討補腎益氣藥的療效。

(3)進行缺氧動物模型實驗,發現補腎益氣藥能提高動脈氧分壓,降低靜脈氧分壓,糾正堿血癥,消除缺氧引起的SOD活性下降和氧自由基大量產生對細胞的損傷,在組織形態學上得到證實。

(4)綜合臨床和動物實驗資料,初步闡明補腎益氣配伍,可充分發揮“金水”、“填精化氣”、“益氣生精”的互補作用,從而提高細胞免疫和性激素水平,增強抗感染能力,改善通氣功能。藥物還能提高機體抵抗缺氧和疲勞的能力,使患者的精神、身體和感冒次數得到改善。

二、1976 ~ 1978參加“慢性支氣管炎患者囊液中巨噬細胞的掃描電鏡觀察”獲全國醫藥衛生科學大會獎。

三、1974 ~ 1978參加“用現代科學方法研究中醫陰陽理論”獲中央衛生部壹等獎。