我奶不夠！
家裏來了壹個小寶寶，她出現的所有情況經常都指向壹個癥結——媽媽的奶不夠。
看看通常有哪些情況會被自己和家人扯上“奶不夠”
1
孩子——
1、? 吃了母乳不睡覺，吃了奶粉就睡了
2、? 吃了母乳只睡2小時，吃了奶粉睡4小時
3、? 吃母乳始終不夠，吃完還找，欠壹口都不行，再補個幾十毫升的奶粉馬上就睡
4、? 吃了母乳睡不踏實，半個小時就又要吃
5、? 吃媽媽奶的時候幾分鐘就不想吃了，扯乳頭，或者放開乳頭大哭，各種煩躁
6、? 壹天到晚老是在吃奶，十多分鐘之前才吃了，又要吃
7、? 每次餵奶都要半個小時以上，看著睡著了，乳頭壹拔，馬上就醒了
8、? 已經餵到不怎麽吃了，壹放下就醒了
9、? 吃奶的時候聽不到吞咽聲，或者只能聽到很短時間的吞咽聲
10、第壹個月體重竟然只長了壹斤，人家鄰居家吃奶粉，長了三斤半
11、半歲才14斤，兒保說奶不夠
12、媽媽上班了，孩子突然夜奶無數
13、孩子半歲了，以前晚上只吃2次夜奶，現在突然要吃四五次五六次了
14、孩子吸奶力氣太大了，乳頭都破了，肯定是沒奶才吸那麽用力的
15、三個月了，突然就不想吃奶了，吃奶也不認真，吃吃扯扯的，估計是奶不夠了吧
16、快滿月的時候/兩個多月快三個月的時候，突然吃奶就很頻繁了
17、就是覺得不夠，肯定沒吃夠
18、 ……請補充
2
媽媽——
1、 乳房老是軟軟的，都不怎麽脹
2、 乳房只有早上起來的時候是脹的，白天壹整天都不脹
3、 乳腺炎後怎麽都不夠，肯定是漲回了
4、 吃油膩的湯水才夠，乳房才脹，不吃就不夠
5、 壹邊餵，壹邊滴，肯定都漏完了，哪裏夠吃
6、 壹邊餵，另壹邊都不流，肯定沒什麽奶
7、 吸奶器吸出來兩邊壹***才80毫升，她奶粉壹頓都要吃120毫升
8、 擠不出來，或者吸不出來
9、 有奶結了，孩子吸不出來，肯定是奶不夠了
10、每次餵奶之前擠出來都是清水壹樣的，肯定奶不夠
11、媽媽/婆婆說自己當年不餵的時候奶都噴，像噴泉壹樣，那我的奶不能這樣，多半是不夠的
12、乳頭短，孩子吸不到，朋友說這樣的奶頭，奶肯定不會夠
13、月嫂說我是 “鐵皮奶”“光盤奶”“松松奶”，各種奇奇怪怪奶，都是奶不可能會夠的乳房
14、乳房小，肯定奶不夠
15、乳房大，人家說其實大的反而沒奶
16、……請補充
說人話，幹正事兒
親愛的，如果妳餵奶的過程中遭遇過以上列出的任何壹項，妳的neinei都躺槍了！！今天就來為妳平反！
以上這些情況，都不是奶不夠！！！！！！！！
這些情況跟奶不夠壹毛錢關系都木有！！！
泌乳原理
那奶不夠是什麽樣子的？
我們先要知道的是乳汁是如何生成的。
乳汁的生成依靠身體的兩個部分：
壹是腦垂體能夠順利分泌泌乳素和催產素，泌乳素讓乳汁生成，催產素將乳汁從乳房後部移到乳房前部；
二是乳腺的完整，97%的人類女性都有發育完整的乳腺和乳房。發育完整的乳腺不僅可以產奶，也會生成FIL反饋蛋白。當乳汁從乳腺中被移出時，FIL隨之排出，乳腺腺泡生成新的乳汁；當乳汁停滯在乳房裏是，FIL也會留在乳房中，堵塞乳腺腺泡開口，從而抑制泌乳。
01
產後頭幾天
我們以時間順序說起：
在孩子剛剛出生時，即使妳沒有看到乳汁流出，妳的身體也已經在孕期24-32周左右就開始為產後哺乳準備初乳了。不用懷疑，每個人類女性都是這樣的，這是孕期激素變化的結果，是寶寶和妳的***同作用。初乳可能是黃色的，也可能是透明的。可能是壹大顆壹大顆滾出來的，也可能是小小的結晶或者芝麻大小的液體，甚至可能是妳根本看不到，只有孩子吸才能吸出來的。
在“下奶”之前，孩子之需要吃這些初乳就能夠獲得充分的能量，並且幫助她盡快排出胎糞。
有沒有吃到初乳，家長可以從最簡單的標準來判斷：
1、 是否在出生後持續有胎糞排出？
最好的情況是胎糞排完後很快就變化到金黃色的母乳便便，這大概會在第三四天左右出現。
2、 出生後孩子的體重下降大概占出生體重的百分之幾？
產程中沒有輸液情況的，壹般生理性減重不超過出生體重的7%左右，都是比較安全的，不會“不加奶粉就腦癱”。如果是剖腹產，這個數字壹般會接近10%，甚至個別會擴大到13-14%左右，但是這就需要與醫護人員很好的配合了，必要時需要監測孩子的血糖等情況。
02
月子裏
然後，在月子裏，孩子可能會吃奶非常頻繁，這是大自然為他們小小的胃容量和迅速的大腦發育所設計好的程序。大腦發育快，所以需要能量，但壹次吃得過多，又會讓腸胃搶占本應供氧去大腦的血液，所以大自然讓小朋友只有小小的胃，通過經常吃來滿足發育需求。同時，孩子的頻繁吮吸，也幫助媽媽的身體得到充分刺激，使媽媽盡快建立穩定充足的奶量，跟孩子的需求達成平衡。
因此妳可以看到，如果是吃奶粉的寶寶，就會因為奶粉不好消化，奶粉又會過度餵養，而出現壹頓吃得過多導致血液都去了腸胃參與消化，所以大腦暫時缺氧的情況。這在大人看來可能是“睡得好”，對孩子來說，卻是不可逆轉的傷害——妳在他最需要發育大腦的階段不給大腦充足的氧，大腦如何能夠充分發育？
不然妳以為吃了奶粉睡得久是因為什麽？
那吃飽了的標準是怎樣的呢？
月子裏的孩子（這裏指進入第七天，至於之前的標準，請咨詢哺乳指導，因為很詳細，這裏略過），每天（是24小時，不是早8點到晚8點哈）有總量不少於5個1元硬幣大小的大便和6次小便，說明吃夠了奶。
前提是，絕對不添加母乳以外的任何其他食物，包括水，包括奶粉，那麽妳就可以用這個標準來判斷了。別問我加了水怎麽判斷。為毛要加水？沒營養，占胃容量，增加腎臟負擔，妳還加嗎？
在月子快結束時，3周左右，很容易出現壹個猛長期，其他容易出現猛長期的是6周和9周左右。猛長期就是孩子吃奶的需求突然高漲的時期，很多媽媽懷疑自己奶量不夠也就是這個時候。其實只要知道是猛長期，就可以淡定下來了。這樣的高需求期，也就是幾天而已。依然按需餵養就行，這幾天過了，孩子的生長指標可能會有壹個大幅提高，媽媽的奶量也可能會增加，但只要是按需餵養的，即使奶量多了也可以很快調整回平衡狀態。不過需要提醒媽媽們，堵奶也很容易在猛長期結束後立即出現。（其實妳壹直焦慮孩子頻繁吃是吧？如果孩子不吃奶妳焦慮嗎？那這兩件事對比，妳是願意孩子吃還是不吃呢？很多事情，換個角度思考，妳的心情馬上就不壹樣了）
03
三四個月時
說到了平衡狀態，便來到了很多媽媽會開始加奶粉的兩三個月的時期。產後頭四個月，是媽媽奶量建立平衡的時期，所以其實產假4個月就是跟這個有關系的。因為只有在奶量的平衡建立之後，媽媽重返職場才不會嚴重影響奶量。
為什麽兩三個月很多媽媽會開始加奶粉？因為身體適應了固定頻率的FIL蛋白的移出，和穩定的奶量的生成。這就是傳說中的供需平衡了。這時候，乳房摸起來軟軟的，不像月子裏兩三個小時就漲得厲害了。
在“脹感”上找安全感的媽媽瞬間失去了心理支柱。原來有人質疑奶量的時候，自己還可以說，妳看，脹得這麽厲害，肯定有奶。現在老是軟軟的，人家質疑奶量的時候，自己心裏都沒底啊。
三個月左右，孩子的“厭奶期”可能也來了。這個時候的厭奶並不見得是厭奶。更多是由於大運動的發展而發現世界變大了，愛玩了，在學習呢，吃奶不是第壹要務了。這樣的厭奶不用太在意，壹段時間之後自己就好了。孩子不會餓死自己，這是生存的本能。
但是，當然，媽媽還是會擔心的。
於是，我們又來看看奶量夠不夠在這個時期的標準：
最簡單標準是尿量。仍然是24小時，純母乳孩子，能夠有6-8次小便就可以說明是吃夠了的。妳的孩子尿量不止這個數吧？白天看起來厭奶的孩子，夜裏的尿不濕很重很大壹包吧？
什麽？妳說穿尿不濕所以不知道尿了多少次？小朋友的小膀胱大約15ml，拿個有刻度的容器裝15ml水倒在尿不濕上，掂壹掂是什麽手感。壹天下來，有多少次換下來這樣手感的尿不濕？
04
吸奶量不理想與乳頭混淆
至於吸奶器吸不出來啊，擠奶擠不出來啥的，這裏面有太多的原因了。
壹方面，如果妳是就想擠出來看看奶量，那多半擠奶的時候比較緊張，這樣就是很不容易出奶的，因為緊張會抑制催產素的分泌。另外壹方面，吸奶器的效能、手擠的手法以及正確性，都會影響妳看到的奶量。
還有最最重要的壹點，不管吸奶器能吸出多少，都和孩子吃到的量不可同日而語。
孩子吃奶的模式是裹+擠+壓+吸吮，再好的吸奶器，也只能做到按摩+抽取，差的還只抽取呢。吸奶器啊，是孩子和媽媽不在壹起的時候，維持奶量、儲存乳汁需要的，而且還不是必備的，它不是讓妳吸奶出來“看看”用的。
乳房沒有刻度，乳汁也永遠吸不空，妳願意，連吸24小時都還能吸出奶，只不過妳乳暈多半腫得厲害。
乳房和乳頭的形狀，也並不影響乳汁的分泌。但是！短或凹陷的乳頭，如果孩子壹開始接受的是奶瓶和奶嘴，便很難回到乳房上，吃奶可能會吃很短時間就開始煩躁、扯乳頭、哭鬧，非要再給壹點奶嘴吃才行。
這就是乳頭混淆了。
孩子不在乳房上吃奶，給乳房的刺激就可能不充分，乳汁的移出也可能不夠或不頻繁，這樣就會造成乳汁分泌不足。這種情況要追奶，首先要解決孩子乳頭混淆的問題。讓孩子返回到乳房上來，滿足讓激素分泌的神經刺激和乳汁的移出，乳汁分泌量才能上來。
05
重返職場
接下來，到了媽媽恢復工作的時候了。四個月剛剛開始工作，身體重新回到工作負荷，累是奶量下降的壹個原因。另壹個原因就是白天沒有親餵，刺激減少了。
這個時候要追奶，重點在於增加吸奶的頻率。原來在家是基本上每三小時餵壹次的，如果上班了還是3小時吸壹次，那麽可能奶量就會明顯的下降，因為吸奶器沒有寶寶的嘴有效率。所以請盡量在開始的時候吸得頻繁壹些，比如2個小時吸壹次。有媽媽說，沒有那麽多時間去吸奶，能3個小時吸壹次已經很不錯了，老板都盯上了。小技巧是，每次吸奶不用太久，重點是在頻度，而不是時間長度。
學會刺激奶陣，每2個小時甚至1個小時就去“上個廁所”，刺激奶陣+吸奶，5分鐘搞定，然後神色自若回來工作。壹天下來，奶量不錯哦！當然，現在妳還有更好的選擇，正確的手擠，加上班前的提前練習，對自己的傷害會更小，也不用總是要清洗吸奶器那麽麻煩。
06
半歲
半歲為什麽又會有媽媽喊奶不夠？餵了半年了，應該奶量早就穩定了，為什麽還會突然不夠？
壹樣，純母乳孩子看的是尿量。如果已經加了輔食，那麽其實就不需要擔心奶量的問題，也沒有壹個固定標準去監測奶量，因為輔食的攝入會幹擾監測。
我們社會中的幹擾實在太多了，孩子任何的變化都會讓媽媽以為是奶的原因。其實，半歲左右來到了孩子的壹個大腦發育高峰期，白天的表現是可能出現了明顯的分離焦慮，“認人”了，晚上的表現就是淺睡眠增多。淺睡眠期間孩子容易醒轉。口欲期的嬰兒在口唇得到吸吮滿足時，整個身心都安穩下來，便可以重新恢復睡眠。這也就是為什麽很多夜奶都是吃幾口就睡了——他們的確並不見得是餓。但肚子的需求是生理需求，大腦的需求就不是生理需求嗎？另外還有極為重要的心理需求，難道就不應該滿足嗎？因此，放心地提供夜奶，沒有必要在人家需求的時候，刻意不給，這是要鍛煉啥？看清世界有多殘酷了嗎？
生長曲線
關於體重——
在世衛組織網站上其實是有好幾個嬰兒生長發育圖表的。從生長曲線到體重、身高區間，都可以找到具體數據。兒保的標準經常是高於世衛組織標準的。可以請教兒保醫生這個標準是哪裏來的。奶粉關於體重這裏不贅述，只說幾點。
1、 男嬰第壹個月的體重，從3兩多到3斤多，都在世衛組織的正常範圍內。女嬰同理。具體數據，學習型的爸爸媽媽們請壹定搜世界衛生組織官網查閱。
2、 即使是兒保手上的體重平均線，也只是壹個統計學意義上的“平均線”而已。如果沒有體重過在平均線以下的健康孩子，也就不會有體重標準的“平均”線了。
3、 體重只是觀察孩子是否健康生長的壹個標準，不是唯壹。孩子是否面色紅潤有精神，是否情緒正常睡眠時間比較穩定，身高、頭圍這些都應該是判斷孩子生長發育正常的指標。不用過分看重體重的數字。
奶不夠確實存在
除卻這些看似奶不夠實際不是奶不夠的情況，通過觀察孩子的排泄，我們也可以很輕松判斷出奶量確實不夠的情況。奶確實不夠的情況是存在的。
激素分泌失調是少數，人為原因是大多數。
人為原因包括暴力或藥物分娩對產後哺乳的影響、胎盤是否完全娩出、產後是否第壹時間有母嬰肌膚接觸、產後是否第壹時間讓寶寶開始吸吮、產後是否添加奶粉、月子裏添加奶粉的量和方式、產後照護嬰兒的方式、餵奶的時間和方式…..
諸如此類的很多人為原因都會造成奶不夠的情況。
追奶攻略
奶不夠怎麽辦？追奶。
在添加輔食之前，追奶都不是那麽難的事，註意安全就可以了。半歲添加輔食以後，如果想追成全母乳，也並不是不可能，但確實需要媽媽更強大的毅力。
乳頭混淆的孩子，首先糾正乳頭混淆
每天只加壹瓶睡前奶粉的，可以直接撤下這瓶奶。這是妳的心理安慰奶，並不是孩子的確需要這瓶奶才能入睡。
睡前的固定程序才是孩子安穩睡覺的好辦法。自己設計壹套可以每天堅持的睡前儀式，然後固定地做，形成規律，不管妳是不是奶睡。
入睡時間不要太晚，尤其是小月齡的孩子，什麽12點才睡覺的，這是把人家累興奮了再興奮累，最後實在扛不住了才睡覺。這樣不好，真的不好。
六七點過就應該開始走睡前程序了，七八點過走完壹整套程序，孩子也就該睡著了。
每天奶粉總量比較大，母乳當零食吃的，想追奶也從睡前奶開始。
第壹天直接撤掉壹頓睡前奶，讓孩子在這個吸吮需求很高的時段高強度刺激乳房，在乳房上奶睡直到睡著。接下來根據情況取消掉夜裏的奶粉。夜間是泌乳素分泌的高峰期，抓住夜奶的機會，追奶很容易成功。然後取消早上的第壹頓奶粉。接下來就按部就班取消掉白天的奶粉，追奶就成功了。
白天的奶粉如何取消？是知己撤掉壹頓還是減少每頓的量？
這裏沒有固定的原則。如果孩子每頓的奶粉量在60-90毫升，那妳可以根據自己心理的強大程度來做決定。
心理不夠強大的媽媽，可以從每頓減少奶粉量開始追奶。如果決定是從減少每頓的量開始，那麽請記住了！
壹。定。不。要。先。給。母。乳。再。給。奶。粉。！
如果是先給乳房再給奶粉，很容易就會發現孩子每次吃乳房的時候根本不會賣力吃。人家也不傻啊，知道這是走個過場（四川話，意思就是做做樣子），等會兒才會有真家夥來。那既然每次都要做這個過場，咱也就配合配合，含壹含，不吸，不給力。欽此。
每頓從少量奶粉開始，比如20ml奶粉，吃完後再在乳房上找飽。
請註意！如果孩子每頓的奶粉已經吃到了120 ml甚至更多，那麽不建議媽媽直接撤掉奶粉換親餵。因為這時候妳目前的奶量必然是夠不上孩子需求的，貿然丟掉奶粉可能真的造成孩子吃不飽，甚至出現嗜睡等脫水的狀況，這是危險的。
這種情況下追奶，請壹定從逐漸減少每頓的奶粉量開始。原來每頓120nl，第壹天每頓減少到100，然後在乳房上吃到飽。第二天減少到每頓80，吃完奶粉然後在乳房上吃到飽。
這樣逐漸壹步步減少下來，同時密切關註孩子的排泄量。如果在完全丟掉奶粉之後的壹兩天裏，尿量明顯減少不夠6-8次，而且顏色黃，氣味臭，說明奶粉丟急了，請重新回到每頓先給20ml-50ml奶粉，慢慢來。只要孩子沒有乳頭混淆，我們就能很容易再把這幾十毫升減下來。
早產兒的媽媽請壹定盡量給寶寶吃母乳。如果由於醫院規定無法送母乳進新生兒病房，可以在家裏用吸奶器或手擠的方式頻繁刺激乳房，維持奶量。孩子回家後，即使媽媽奶量充足，由於奶粉造成的腸道正常菌群紊亂，所以純母乳的頭幾天可能會有大便的變化，包括性狀和次數。不用太著急，可以多觀察兩天，如果還是不正常，請及時尋求靠譜醫生的幫助。
遇到突發情況，奶好像突然少了，不用擔心，依然按需親餵，乳汁的供需原理會很快讓泌乳量恢復的。用不著這個時候就立即去吃各種下奶藥發奶湯，這些東西的發奶功效是因人而異的，催肥的功效卻人人見效，促進堵奶引發乳腺炎的效果呢，對很多媽媽來說也不錯…..
追奶期間，最好循序漸進以建立新的供需平衡的方式來追奶，如果心急，每次餵奶之後可以繼續排空，這種方式在追奶期間是可行的。但必須要說得是，這樣也可能會有造成奶量迅速增加，引發乳腺炎的風險。
催乳師其實也就是去幫妳進行壹個乳汁移出的工作，同時也許可以教妳壹些刺激泌乳的穴位，但要從根本上把奶追起來，還是要依靠供需平衡的重新建立。但是壹個具有足夠母乳餵養知識又能把知識傳播給妳的持催乳師證書的哺乳指導則又不壹樣。
在追奶的過程中，最基本也最重要的東西是正確的含乳與有效的吸吮，所以如果妳沒有足夠的知識，對自己的情況不知道該如何判斷，那麽壹個專業的哺乳指導可以很好的幫助妳渡過這個需要得到支持的階段。
激素分泌不正常造成的奶少媽媽，請醫生確診後，可以進行治療，並配合使用藥物。有哺乳期安全藥物可以使用，但是可能這會是長期的，所以選擇壹個靠譜的醫生是非常重要的事。
願
不管哪種方式的追奶，請壹定不要冒進，把孩子的生命安全放在第壹位。當妳無法確定如何做更為安全時，請咨詢當地靠譜的哺乳指導。
母乳餵養是過程，不是目的，母子關系才是母乳餵養的精髓，不要給自己太大壓力，不用馬上就想著丟掉奶粉，這樣做是有風險的。
媽媽有這份心，孩子已經很有福了。
只有快樂的媽媽，才能養育出幸福的娃娃。