貧血是指體循環血液中紅細胞總量降低到正常以下。但由於體循環血液中紅細胞總量測量技術的復雜性,壹般是指外周血中血紅蛋白的濃度低於同年齡段、同性別、同地區患者的正常標準。
國內正常標準略低於國外。在沿海和平原地區,如果成年男性血紅蛋白低於12.5g/dl,成年女性低於11.0g/dl,可認為是貧血。12歲以下兒童血紅蛋白正常值比成年男性低15%左右,男女生無明顯差異。海拔高的地區壹般更高。
貧血患者的紅細胞數下降壹般與血紅蛋白濃度下降成正比,但小細胞低色素性貧血的紅細胞數下降相對小於血紅蛋白的下降,所以貧血較輕時紅細胞數不能低於正常。相反,在大紅細胞性貧血中,血紅蛋白濃度相對較高,而紅細胞計數較低。當脫水、水瀦留或急性大量失血後總血容量尚未恢復正常時,血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度,臨床上應考慮這些因素對貧血的影響。另外,急性大量血管內溶血時,血漿中含有高濃度的遊離血紅蛋白,血紅蛋白測定結果高於實際貧血程度。在這種特殊情況下,紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度。
貧血發病率極高,包括缺鐵性貧血、巨細胞性貧血、再生障礙性貧血和溶血性貧血。最常見的貧血是缺鐵性貧血,在兒童和孕婦中發病率較高。我國7歲以下兒童貧血發病率為40%。
因為兒童和孕婦身體上需要更多的鐵,而日常食物中又沒有足夠的鐵,所以缺鐵性貧血也叫營養性貧血。需要為骨髓提供充足的造血物質。只要調整好日常生活和飲食,貧血是可以預防的。
要保護好“造血工廠”。許多化學和物理因素會損害骨髓。化學因素如苯、有機砷、抗腫瘤藥、部分抗生素(如氯黴素、鏈黴素)、磺胺類、抗癲癇藥、抗風濕藥(如保泰松、吲哚美辛)等。物理因素,如X射線、B(12)γ射線、中子等。,會損傷骨髓,骨髓是造血的大敵。因此,應嚴格執行防護措施,遵守操作規程,特別是不能濫用對造血功能有害的藥物,避免不必要的X線照射。
失血也是貧血的重要原因。因此,各種出血性疾病,如鉤蟲病、痔瘡、功能性子宮出血等,都應積極治療。
貧血是指壹定體積血液中的紅細胞數量和血紅蛋白低於正常範圍。貧血是壹種綜合癥,可以出現在很多疾病中。貧血的原因主要有三:造血功能差(常因幹細胞缺陷、造血原料不足、骨髓被外來細胞或物質侵入等。),紅細胞的過度破壞和失血。血紅蛋白是輸送氧氣的載體,所以貧血後可出現全身組織缺氧的癥狀,如頭暈、乏力、食欲不振、心慌、活動後氣短等。
所有貧血患者壹定要找出病因,然後對癥下藥。
藥方
1.貧血的原因很多,要仔細查病因對癥下藥,不要隨便吃“補血”。
2.貧血患者不宜偏食,註意食用富含鐵和葉酸的食物,如青菜、蛋、肉、魚、水果等。
3.兒童生長發育和婦女孕期、哺乳期對造血物質的需要量較大,應加強營養。如果食補不夠,可以在醫生指導下口服鐵和葉酸。
4.月經量過多的女性也要及時補鐵。要搞清楚有沒有婦科病,先把婦科病治好,堵住出血漏洞,貧血才能恢復。痔瘡出血或鉤蟲病患者應及時治療,否則長期慢性出血也會導致缺鐵性貧血。
5.胃及小腸手術後患者、慢性胃炎患者及胃酸減少會引起造血因子缺乏,應註意檢查。如果發現貧血,要積極治療。
6.老年人貧血壹定要去醫院查清楚病因,以防漏診腫瘤疾病。
貧血是指循環血液中的紅細胞和血紅蛋白的數量低於正常。我國正常人的紅細胞數,男性為400萬-550萬/立方毫米,女性為350萬-500萬/立方毫米;血紅蛋白男性為12 ~ 16g%,女性為11-15g%。壹般認為男性紅細胞數小於400萬/m3·mm,女性紅細胞數小於350萬/m3·mm,女性紅細胞數小於12g %。
紅細胞除水外主要含有血紅蛋白,所以血液是紅色的。血紅蛋白的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。貧血時,紅細胞數量明顯減少,攜氧能力減弱。導致組織和細胞缺氧,引起各種貧血癥狀:面色蒼白、頭暈耳鳴、記憶力減退、四肢無力、食欲不振、腹脹、運動後呼吸困難、心跳加快、心跳加強等。嚴重的病例會導致貧血、心臟病和心力衰竭。
貧血癥狀的嚴重程度主要取決於貧血的程度以及貧血的原因和速度。貧血速度越快,癥狀越嚴重,而慢慢出現的貧血由於人體的適應和代償,癥狀相對較輕。貧血可由多種原因引起。要了解貧血的原因,首先要了解紅細胞在體內不斷更新的過程。循環血液中紅細胞的壽命約為120天,衰老的紅細胞主要在脾臟中被清除。骨髓是成人制造紅細胞的工廠。嬰兒紅細胞在骨髓中發育生長,成熟後不斷被輸送到血液循環中,以保持循環血液中紅細胞和血紅蛋白的量恒定。因此,紅細胞生成減少或紅細胞過度丟失是貧血的兩大原因。1.紅細胞生成減少骨髓造血功能,可引起再生障礙性貧血或純紅細胞再生障礙性貧血;骨髓被異常組織侵入,引起骨髓貧血;缺乏造血原料,如缺鐵性貧血、營養性大細胞貧血。2.紅細胞過度丟失,各種原因引起的紅細胞壽命縮短,過度和過度破壞,即溶血性貧血;失血過多引起的失血性貧血。此外,慢性感染、腫瘤、腎炎、尿毒癥、肝病、內分泌失調等。可伴有貧血癥狀,稱為繼發性貧血。因為貧血可以由多種原因引起,所以需要找出每個患者貧血的確切原因,才能得到合理的治療。沒有萬能的補血藥物。
貧血是指單位體積血液中的紅細胞數量、血紅蛋白含量和紅細胞壓積低於正常。接近
根據貧血的速度和程度,臥床癥狀會有所不同。急性和重癥病例往往提示急性丟失。
血液或溶血;起病緩慢往往提示造血物質缺乏或慢性失血。其主要癥狀是皮膚、粘膜和口腔。
嘴唇和指甲蒼白、疲勞、頭暈、耳鳴、嗜睡、記憶力減退等。嚴重時可出現心慌、
呼吸急促,甚至心臟增大等。健康指南:
病因防治:積極治療原發病,包括病因治療。對於那些失血,如月經過多,厭食
急慢性出血、鉤蟲病、痔瘡出血和造血功能障礙、鐵吸收、葉酸和維生素B12等。
應及時查找原因,補充造血原料,采取必要的治療措施。我們應該知道如何誘發溶血性貧血
由於積極預防,如輸血、吃蠶豆、某些藥物等。,努力避免致病因素和擺脫某種環境或
不要做劇烈運動。對造血系統有害的藥物,如抗腫瘤藥物,應嚴格控制劑量和療程。
與人體過敏體質有關的藥物,如氯黴素、他巴唑、水楊酸、吲哚美辛、冬眠靈等。
應註意慎用此類藥物。對於從事X射線和放射性工作的人員,應加強安全防護。
早期檢測血象。預防和治療病毒性肝炎和其他病毒感染可以減少壹些病毒感染。
引起的貧血的發生。
2.勞逸結合:對於溶血性貧血,輕中度慢性患者可以適當運動,重度患者臥床休息1到2。
周,癥狀緩解後,可以起來運動,逐漸增加活動量。對於缺鐵性貧血等造血物質不足,
巨細胞性貧血可以通過適當的體育活動來緩解,如散步、練十八法、鶴等。
項樁氣功等。,嚴重的時候可以考慮臥床休息。對於造血性貧血,根據病情,如血紅蛋白低於5
g、應臥床休息,並保持房間清潔,避免探視,嚴禁接觸感冒,防止交叉感染。
加重病情。恢復期要註意適當的休息和活動。運動量是活動後不感到心慌、氣短、疲倦。
增加到壹定程度。保證充足的睡眠,以利於健康的恢復。
3.飲食調整:飲食營養要合理,食物壹定要多樣化,食譜要廣,不能偏食,否則會因
貧血是由於缺乏某些營養素造成的。要有營養,容易消化。飲食要有規律,有節制,嚴格。
不暴飲暴食。多吃富含鐵的食物,如豬肝、豬血、瘦肉、乳制品、豆類、大米、蘋果等。
水果、綠葉蔬菜等。多喝茶可以補充葉酸和維生素B12,有利於治療巨細胞性貧血。
但是缺鐵性貧血不適合喝茶,因為喝茶不利於身體對鐵的吸收。適當補充酸性食物
有利於鐵劑的吸收。避免辛辣、生冷和不易消化的食物。平時可以配合滋補飲食來補充身體。
身體。
酒可以治療貧血。
適量飲酒有助於恢復健康。因為葡萄酒含有多種維生素,如維生素B1、
B2、C和B12等。,都是人體不可缺少的。
先健脾治療腎性貧血2001 5月24日9:34:0新華網
腎性貧血是指慢性腎功能衰竭引起的貧血。當血肌酐超過3.5 mg/100 ml時,大部分患者會出現貧血。主要是因為:①腎臟產生紅細胞生成素減少;②血液中有抑制紅細胞生成的物質;③營養不良、缺鐵或葉酸等。因此,在腎性貧血的治療中,應根據病情補充鐵劑或葉酸,並聯合使用促紅細胞生成素。
根據中醫辨證,腎性貧血多為氣陰兩虛、脾腎氣虛、脾腎陽虛,與脾腎有關,治療腎性貧血常需健脾生血。中醫認為“脾為生化之源”,“脾為後天之本,腎為先天之本”,“先天必補”。只有健脾胃,增強對飲食中營養物質的消化吸收,才能正常生血。脾氣壯了才能養腎。貧血初步檢查(65438+2月7日10:34)
問:如果發現貧血,最初應該怎麽做?答:經常有人來門診體檢,是因為驗血時意外發現自己貧血。這時,醫生通常會再次檢查全血細胞計數(CBC),並加上網織紅細胞計數(FOBT)和大便隱血試驗(FOBT)。如果網織紅細胞計數過高,說明紅細胞生成速度加快,可能出現溶血性貧血或急性出血,需要進壹步調查。如果發現大便潛血呈陽性,則意味著消化道出血,醫生會進壹步安排胃鏡或直腸鏡檢查,查找出血部位和原因,並進行治療。如果大便隱血反應陰性,貧血仍然存在,根據紅細胞體積(MCV)的大小分析貧血的類型,給予對癥治療。如果紅細胞體積小於80fL,稱為球狀貧血,最常見的原因是缺鐵性貧血。需要檢查血清中的鐵(Fe)、總鐵結合力(TIBC)和鐵蛋白。如果確定是缺鐵性貧血,就要補鐵。如果紅細胞體積大於100fL,稱為球形貧血。常見原因有維生素B12缺乏、葉酸缺乏和甲狀腺功能減退。需要再次檢查血清中的維生素B12、葉酸、促甲狀腺激素(TSH),如果有缺乏就補充。如果上述結果正常,應排除慢性病、腎功能異常、遺傳性貧血、癌癥等。如果貧血持續,找不到貧血的原因,就需要轉診到血液科做深入檢查。中醫防治貧血探討2001 5月14 6月15:14:0光明。com胡
談到貧血的防治,人們首先想到的可能是食療,食用營養豐富的食物,如黑木耳、動物肝臟、豆制品、瘦肉、雞蛋、芝麻、烏雞、桂圓等。,采用西藥(鐵、葉酸、維生素B 12)和輸血(全血、濃縮紅細胞等。).其中輸血療效最好,但不能常輸,有肝炎、艾滋病、輸血反應之憂,只適用於失血後重度、重度貧血。西藥療效好,見效快,但有些副作用大,難以堅持,只能治標;食療不受時間地點限制,只適合預防。如果有影響消化吸收的胃腸疾病,它的作用就會大打折扣。
有沒有壹種有效的方法,容易堅持,副作用少?
中醫認為“脾為後天之本,氣血生化之源”,用現代醫學語言解釋為:脾具有消化吸收飲食中營養物質的功能(相當於西醫整個消化系統的功能),飲食營養物質能為體內血液的產生提供必要的物質基礎,稱為脾的生血功能。如果脾的功能減弱,就會出現造血不足,即發生貧血,從而影響機體和各種功能活動,這與大多數因厭食和胃腸疾病引起的貧血患者都有不同程度的脾虛現象是壹致的。因此,脾虛在貧血的發生中起著非常重要的作用。
根據中醫“治本”的原則,健脾有利於貧血的恢復。脾還有“控制血液”的功能,即控制血管中的血液而不溢出。脾虛則脾失控制,血溢於脈外,脾健則血不溢於脈外。對於那些月經過多、消化道出血引起的貧血患者,健脾不僅有補血的作用,還有止血和“止血”的作用。“脾旺四季不受邪”,即健康的脾能抵禦疾病的侵擾而不生病。現代藥理研究表明,大多數健脾藥物都有不同程度的提高免疫功能的作用。
因此,服用健脾中藥可以從根本上預防貧血。如果不方便煎服中藥,也可以選擇健脾生血顆粒等中藥或中西藥復方制劑長期服用。(湖北中醫學院附屬醫院副主任醫師)
楊健(2000年5月18日上午10:32)
據調查,60歲以上的老年人中,70%有不同程度的貧血。貧血是壹種癥狀,不是壹種獨立的疾病,可以由多種原因引起。老年人貧血壹般表現為:面色蒼白、指甲蒼白、耳鳴、乏力、乏力、食欲不振、心悸、氣短、記憶力減退、精神萎靡,甚至心絞痛。因此,老年人貧血不可掉以輕心,應盡早診斷和治療。老年人貧血有三個特點:壹是惡性循環中的壹些潛伏性或非潛伏性的慢性疾病可引起貧血。因為貧血容易被人忽視,會加重壹些慢性病。如果不及時治療,貧血會加重。二、雙側貧血可能是由於血清鐵減少,導致缺鐵性小細胞色素減退性貧血,也可能存在營養不良性貧血,即所謂的增色性大細胞貧血。他們中的大多數兩者都有。但也有貧血占優勢的情況。
第三,如果出現惡性腫瘤貧血進行性加重或靶向治療後無效果,則有惡性腫瘤的可能,應及時就醫。
通過老年人的特殊貧血,我們可以看出老年人容易貧血的主要原因有以下幾點:1。老年人骨髓中的造血組織逐漸被脂肪和結締組織取代。70歲以後只有30%左右的骨髓產生血液,這是貧血的根本原因。2.老年人的各種代謝酶開始減少。比如三磷酸腺苷減少會改變紅細胞膜,會縮短細胞壽命。3.老年人性激素分泌減少。如果睪酮水平下降,刺激骨髓造血的效果也會下降。4、老年人常患各種慢性病,常影響造血功能。比如慢性腎病會導致紅細胞激素分泌減少,紅細胞生成不足;類風濕性關節炎或類風濕病因免疫因素有不同程度的貧血;各種慢性感染會引起鐵代謝紊亂,導致貧血;癌癥中晚期,貧血幾乎是不可避免的。5.部分老年人因偏食、胃腸功能紊亂、吃得少或有嚴重煙酒嗜好,容易發生營養不良性貧血。警惕無癥狀貧血(2000年3月10,下午03: 01)
貧血是指外周血中血紅蛋白和紅細胞壓積正常降低的狀態。世界衛生組織規定的貧血診斷標準是:成年男性血紅蛋白低於130 g/L,兒童和成年女性低於120g/L;男性血細胞比容低於39%,女性和兒童低於36%。
當然,明顯的貧血很容易被發現。外觀上,貧血患者神情陰郁,無精打采,眼瞼和結膜蒼白,面色無華。經常出現頭暈、眼花、心慌、氣短、食欲不振、註意力不集中等典型癥狀。因此,急性貧血和中度貧血容易引起重視,也便於及時診斷和治療。
但必須註意的是,除了容易診斷的貧血外,還有相當壹部分患者的貧血是緩慢發生的,只有在驗血時才能發現貧血,即所謂的“無癥狀性貧血”。正是由於病程緩慢,癥狀潛在,患者有壹定的適應代償能力,所以容易被忽視,往往延誤診治。正如專家指出的,貧血不僅代表造血系統的功能障礙,也意味著血液系統的原發性疾病。它常常是惡性腫瘤、腎臟疾病、類風濕性關節炎和慢性肝臟疾病的前兆,特別是在感染性疾病、腎臟疾病和癌癥中。可以說,追溯貧血的源頭,非常有利於惡性腫瘤、肝腎疾病等嚴重疾病的早期診斷,做到防患於未然。認為沒有心慌、氣短、面色蒼白、頭暈目眩等貧血癥狀就不會有貧血,這是非常有害的。
與其他疾病相比,貧血的診斷並不困難。最簡單的方法是掀開下眼瞼觀察眼瞼結膜的顏色,或者通過血常規檢查血紅蛋白、紅細胞壓積、紅細胞數,條件差的診所都可以做。壹旦確診貧血,更重要的是盡早做進壹步的檢查,以便找出貧血的根本原因,從而確定是由造血系統本身還是其他器官疾病引起的,從而根治和根除。如上所述,導致貧血的原因很多,往往預示著系統的嚴重異常。必須透過現象看本質,繼續探究原因。
事實上,甚至可以發現“無癥狀性貧血”,因為壹旦形成貧血,血液中的攜氧功能就會下降。雖然患者在平靜時可能沒有明顯的不適,但稍加運動就容易出現心慌、氣短、氣短,還會經常出現註意力不集中、乏力、耳鳴、頭重等其他癥狀。因此,只要妳認真註意觀察,應該可以盡早發現潛在的慢性“無癥狀性貧血”患者。特別需要強調的是,“無癥狀性貧血”雖然看起來不嚴重,但往往潛伏著嚴重的情況,壹定要追究到底,不能掉以輕心!正視孕婦貧血的意義(12月13,1999,03: 41 pm)
根據世界衛生組織的調查,大約壹半的孕婦患有貧血,而貧血的主要原因是缺鐵。
南京市婦幼保健院反饋顯示,孕婦貧血壹般有以下表現:壹是乏力、頭暈、厭食、失眠;二是皮膚、甲床、嘴唇等部位蒼白;第三,皮膚幹燥,頭發暗沈,臉上出現色素沈著;四、秋冬免疫力下降,怕冷容易感冒。
臨床研究發現,貧血的孕婦血紅蛋白濃度低,產生的抗體少,巨噬細胞的作用減弱,導致免疫力下降,抗病能力差,容易感染。此外,孕婦貧血會影響胎兒的生長發育。孕婦貧血會造成胎兒慢性缺氧,從而影響胎兒壹些重要器官的發育,如腦組織、神經系統等。兒科門診經常見到的新生兒,面色蒼白,目光呆滯,反應遲鈍,身體和智力都比正常嬰兒差,而且大多是妊娠貧血的受害者。貧血的孕婦在分娩時也面臨更大的風險。貧血並發癥是孕婦和新生兒死亡的主要原因。
婦幼保健專家建議,孕婦應該接受貧血治療,預防貧血。預防孕婦貧血,壹是要註意飲食結構,適當多吃富含鐵的食物;第二,可以在醫生的指導下服用補血的保健品或藥物。
王武忠(4月21,2000,10: 32 am),遺傳性貧血。
貧血是壹種非常常見的疾病,通常大多數貧血是營養不良(如缺鐵)性貧血。而遺傳性溶血性貧血占補鐵後不能糾正的貧血的相當壹部分,即所謂的“原因不明的難治性貧血”。
遺傳性溶血性貧血壹般在幼年開始,通常是逐漸的,有時輕有時重。除了面色蒼白、乏力、食欲不振、頭暈等貧血的常見癥狀外,皮膚和眼球發黃是比較有特點的表現。有黃疸時,尿液顏色常變黃加深。嚴重時尿液顏色可深如醬油。
遺傳性溶血性貧血根據病因的不同壹般分為三類:第壹類是血液中紅細胞膜發生異常變化而引起的溶血性貧血。正常的紅細胞看起來是凹的、碟形的,當紅細胞膜發生變化時,紅細胞會變成球形或橢圓形。這種紅細胞在通過非常細的毛細血管時,可能會被壓碎。過多的紅細胞被破壞,出現貧血。
第二種是溶血性貧血,由紅細胞中血紅蛋白合成障礙引起。地中海貧血就是其中之壹,在廣東的發病率高達5%。地中海貧血主要分為兩類。血紅蛋白α鏈合成減少引起的貧血稱為地中海貧血A;血紅蛋白β鏈合成減少而引起的貧血稱為地中海貧血b,根據病情的嚴重程度,分為輕型和重型。重型地中海貧血A型患者通常是死產或出生後立即死亡。死胎有水腫,肚子很大,胎盤特別大,所以也叫“水腫胎綜合征”。而重型地中海貧血B往往在出生時並不表現出異常,幾個月後逐漸出現面色蒼白、癡呆樣、發育不良,貧血越來越嚴重,往往需要間歇性輸血來維持生命。以現在的醫療水平,生病的孩子即使盡力治療也很難活到成年。與重型地中海貧血不同,輕型患者非常輕微,往往沒有癥狀或只有輕度貧血,體力、智力、壽命不受影響。如果兩個患有同壹種輕度地中海貧血的年輕人結婚,有1/4的幾率生下壹個重癥孩子,這也是為什麽像廣東這樣的地中海貧血高發區會生下重癥孩子。目前對地中海貧血最有效的方法是產前診斷,防止重癥患兒的出生。
第三種類型的遺傳性貧血是由紅細胞中缺乏酶引起的。紅細胞中有很多酶,對維持紅細胞正常的生命活動非常重要。如果紅細胞中缺乏正常量的酶,正常的新陳代謝就會受到阻礙,紅細胞就容易被破壞。在由這種酶缺乏引起的貧血中,最常見的是遺傳性葡萄糖6磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥。廣東是本病的高發區,約有5%的人患有此病。這種病的人通常身體健康,但在服用壹些解熱鎮痛藥、磺胺類藥物或食用新鮮蠶豆後,會破壞大量缺乏G6PD的紅細胞,從而出現面色萎黃、發熱、尿液呈醬油色等急性溶血癥狀。因為吃蠶豆會引起癲癇發作,所以也叫蠶病。
遺傳性溶血性貧血的病因復雜,常規實驗室檢查往往不能做出明確診斷。對於難以診斷和治療的“不明原因貧血”要盡量做壹些特殊的檢查,以便明確診斷,確診後才能進行正確的預防和治療。
了解貧血小陽(2000年4月19,03: 13 pm)
貧血,尤其是缺鐵性貧血,是人們日常生活中的常見病。在醫學上,貧血是指血紅蛋白濃度低於正常值,即男性低於13g/dl,女性低於12g/dl,孕婦低於11g/dl。大部分人都不做常規檢查,所以在貧血早期,往往會被人忽視,直到發展成嚴重貧血,影響生活和工作時,才會引起重視。但此時治療不僅費錢費力,而且壹時半會兒難以恢復。事實上,貧血早期有很多癥狀,如厭食、偏食、發育遲緩、記憶力減退、學習成績差、入睡困難、夜驚夜啼、易受各種感染、發熱、感冒、腹瀉、頭暈、頭痛等。對女性來說,常表現為面色蒼白或蠟黃,口唇無血色,發黃無光澤,食欲不振,失眠。有些女性經常莫名其妙地煩躁易怒,嚴重時會出現痛經和月經不調。所以,如果妳有以上癥狀,首先要考慮貧血的可能。如果掌握了以上相應的癥狀,並及時進行自測,就可以進行針對性的預防或保健治療。
參考資料:
什麽是貧血?
貧血是指體循環血液中紅細胞總量降低到正常以下。但由於體循環血液中紅細胞總量測量技術的復雜性,壹般是指外周血中血紅蛋白的濃度低於同年齡段、同性別、同地區患者的正常標準。國內正常標準略低於國外。在沿海和平原地區,如果成年男性血紅蛋白低於12.5g/dl,成年女性低於11.0g/dl,可認為是貧血。12歲以下兒童血紅蛋白正常值比成年男性低15%左右,男女生無明顯差異。海拔高的地區壹般更高。
貧血患者的紅細胞數下降壹般與血紅蛋白濃度下降成正比,但小細胞低色素性貧血的紅細胞數下降相對小於血紅蛋白的下降,所以貧血較輕時紅細胞數不能低於正常。相反,在大紅細胞性貧血中,血紅蛋白濃度相對較高,而紅細胞計數較低。當脫水、水瀦留或急性大量失血後總血容量尚未恢復正常時,血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度,臨床上應考慮這些因素對貧血的影響。另外,急性大量血管內溶血時,血漿中含有高濃度的遊離血紅蛋白,血紅蛋白測定結果高於實際貧血程度。在這種特殊情況下,紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度。
貧血根據形態學可以分為幾種類型。
貧血的形態學分類主要依據平均紅細胞體積(MCV)和平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)兩個形態學特征,將所有貧血分為正常細胞型、低色素小細胞型和大細胞型三種類型。
(1)正常細胞貧血:MCV在正常範圍,即80 ~ 100 fl,MCHC大部分在正常範圍,即32% ~ 36%,少數略低於正常值。如果網織紅細胞計數高,MCV可能超過正常範圍。有急性出血性貧血、再生障礙性貧血、慢性感染引起的繼發性貧血、炎癥、腎功能衰竭、肝病、內分泌失調、惡性腫瘤和大多數溶血性貧血。
(2)小細胞低色素性貧血:MCV<80fl,MCHC < 32%。有缺鐵性貧血、鐵幼細胞性貧血、各種類型的海洋性貧血和某些血紅蛋白疾病。
(3)巨細胞貧血:MCV > 100 fl,MCHC > 36%。有葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血,也有其他原因或代謝紊亂引起的巨幼細胞性貧血。
這種分類的優點是可以從紅細胞的形態特征推斷貧血的發病機制和可能的原因,特別有助於小細胞色素減退性貧血和大細胞性貧血的病因估計。但正常細胞性貧血包括多種不同原因和機制引起的貧血,這種分類過於簡單。另外,這種分類要求MCV和MCHC的測定結果必須準確,壹般使用電子自動測定儀器更可靠。如果用手工操作和離心的方法測量血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞壓積,然後計算MCV和MCHC,誤差較大。如果壹個數據不準確,就會影響形態學分類的結果和結論。
貧血根據發病機制和病因可以分為幾類。
根據發病機制和病因,貧血可分為三類:紅細胞生成減少、紅細胞破壞增加和失血過多。
(1)紅細胞生成減少的貧血可分為兩類:
①骨髓衰竭:骨髓造血功能衰竭,如果骨髓產生的多能幹細胞數量過少,就會發生再生障礙性貧血;如果定向幹細胞缺乏,可發生純紅細胞再生障礙性貧血;如果調節功能障礙,會發生貧血、內部腎衰竭嗎?br & gt參考資料:
/s?wd = % C6 % B6 % d 1% AA+& amp;cl=3