患高血壓後，如果不能通過限制飲食、減肥、戒煙戒酒、加強運動等方式有效控制血壓，就需要藥物治療。藥物是目前治療高血壓最有效的方法，患者壹定要嚴格按照醫囑服藥。
血壓的升高是壹個緩慢的過程，高血壓的治療也需要強調平穩降壓，所以宜慢不宜快。降壓藥壹般要長期服用，有時患者會終身服用。理想的降壓藥應該能夠有效降低血壓，並且每天只需壹次，副作用較少，不會加強其他心血管危險因素的作用。藥物治療的目的不僅僅是降低血壓本身，還要加強對心、腦、腎等器官的保護。目前，常用的藥物有:
治療高血壓的壹線藥物
利尿劑，β受體阻滯劑
鈣拮抗劑α受體阻滯劑
ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)
血管緊張素ⅱ受體拮抗劑
上述藥物中，ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)和ARB(血管緊張素ⅱ受體拮抗劑)對器官有保護作用。
ACEI能溫和持久地降低血壓，同時對靶器官有很好的保護作用。其代表藥物貝那普利(洛汀新)具有雙通道排泄的特點，廣泛用於高血壓的治療。同時，由於其對腎臟組織的親和力強，也被視為腎臟保護藥物；最近的研究報告表明，它還可以顯著改善心力衰竭患者的預後。
ARB是壹種新開發的治療高血壓的藥物，被認為是90年代心血管藥物的裏程碑。研究證明，這些藥物安全有效，耐受性好，對心、腦、腎有保護作用。其代表藥物纈沙坦(戴文)可以改善高血壓患者常見的性功能障礙。
在高血壓的治療和預防上，我們應該多看醫生。醫生可以幫助病人預防和控制高血壓。在醫生的幫助下，患者可以給自己壹個延長生命的機會，享受健康的生活。
血壓應該控制在什麽範圍？
壹旦確診高血壓，應盡可能將血壓控制在正常範圍內。年輕輕癥患者血壓控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90 mmHg。單純收縮壓升高患者的收縮壓也應控制在65438±0.40 mmHg以下。研究表明，舒張壓每降低5mmHg，患者死亡率將顯著降低32%，中風降低44%，糖尿病並發癥(包括截肢)降低24%，微血管並發癥(包括視網膜出血)降低37%。專家發現，血壓最低的壹組，心血管事件的發生率明顯降低，腎功能下降的速度也是最慢的。因此，血壓控制目標最好定在130/80mmHg。
高血壓的治療是終身的，即使血壓控制在理想範圍內，也不能停止降壓治療，這樣才能預防那些潛在的危險並發癥。
使用降壓藥要註意哪三個禁忌？
長期使用降壓藥應記住以下三個禁忌:
第壹，避免服用過量導致血壓驟降。人體動脈血壓是血液流向組織器官的動力，對保證組織器官所需的血流量具有重要意義。比如血壓急劇下降，全身組織器官供血不足，尤其是心、腦、肝、腎等重要器官會因缺氧而功能失調，甚至產生不良後果。
第二，避免突然停藥引起血壓反彈。長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然停藥，可使血壓反彈，引起壹系列反應，臨床上稱為降壓藥戒斷綜合征。主要表現為血壓突然升高，引起頭暈、頭痛、乏力、出汗等壹系列癥狀。部分患者可能因血壓突然升高並發心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是由於壹些降壓藥長期服用，使機體對其產生依賴，壹旦突然停藥，出現反彈現象。因此，長期服用降壓藥的患者不應突然停藥，而應逐漸減少劑量，平衡過渡，確保安全。
第三，避免睡前服藥誘發腦血管意外。傳統的降壓藥服用方法是壹天服三次。有些高血壓患者習慣睡前服用1次，以為服藥後血壓會下降，可以舒服地睡覺。眾所周知，睡前服藥可在2小時後達到血藥濃度最高峰，而此時人體自身血壓也在下降。兩者結合可導致血壓明顯下降，從而誘發腦血栓、腦血管意外、心絞痛、心肌梗死等。因此，高血壓患者壹定要按照醫生囑咐的時間服藥，或者按照時辰藥理學的原理服藥，避免因服藥時機不當造成上述不良後果。
常用降壓藥有哪些不良反應？
大多數高血壓患者需要終身服用降壓藥，因此降壓藥的不良反應也受到患者的高度重視。雖然大部分藥物是通過肝臟代謝和腎臟排泄的，但並不意味著對肝腎有害。患者可以考慮使用雙通道排泄藥物，如洛汀新。各種藥物都有不同的不良反應。由於每個患者的反應性不同，不良反應的表現也不同。現在廣泛使用的各種降壓藥都是經過長期臨床驗證的，不良反應發生率低。只要綜合分析患者病情，合理用藥，不良反應是可以避免的。
1)利尿劑:不良反應包括低鉀血癥、高尿酸血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥。此外，還會對腎功能不全的患者產生不良影響。
2)β受體阻滯劑:心動過緩、誘發支氣管哮喘、高血糖、高血脂等。雖然最近發現低劑量可以治療壹些心力衰竭，但高劑量會引起急性心力衰竭。
3)鈣拮抗劑:硝苯地平可產生面部潮紅、頭痛、心率加快和踝部水腫。維拉帕米和地爾硫卓不用於心動過緩和房室傳導阻滯患者，因為它們抑制心臟傳導和竇房結功能。
4)α受體阻滯劑:體位性低血壓，尤其是服用第壹劑時，容易發生。因此，第壹劑往往在臨睡前服用，要註意避免夜間起床。
ACEI:最常見的癥狀是喉嚨發癢和幹咳。
6)血管緊張素ⅱ受體拮抗劑(ARB):目前未發現明顯不良反應。
抗高血壓藥物的使用或配伍禁忌
保鉀利尿劑禁止與血管緊張素轉換酶抑制劑壹起使用。
心力衰竭患者禁用β受體阻滯劑。
孕婦禁用血管緊張素轉換酶抑制劑。
鈣通道阻滯劑和利尿劑不是很好的組合，但聯合血管緊張素轉換酶抑制劑適用於糖尿病腎病。
血管緊張素轉換酶抑制劑和保鉀利尿劑合用可預防低鉀血癥。
β受體阻滯劑不宜與利尿劑長期合用，因為可引起血糖、血脂紊亂。
高血壓藥物治療的新概念
治療高血壓的藥物選擇已從安全有效地降低血壓變為遵循以下原則:
1.安全有效地降低血壓；
2.有利於改善代謝紊亂；
3.保護靶器官不受損害，有效降低高血壓並發癥的發生率；
4.適用於配合其他全身性疾病的治療，減少不良反應的發生。
老年人如何使用降壓藥
高血壓是老年人的常見病。輕度患者應首選非藥物治療，包括減輕體重、限制鈉攝入、增加運動、限制飲酒、戒煙和放松療法。中度或重度患者應采取藥物治療配合非藥物治療，並應註意以下問題:
1.選擇轉化酶抑制劑(如洛汀新)、鈣拮抗劑(如硝苯地平)、利尿劑(如氫氯噻嗪)較好。2.應選擇合適的降壓藥作為壹線藥物，從小劑量開始，逐漸加大劑量。當血壓無法控制時，改用另壹種藥物或聯合用藥。當多種作用方式不同的降壓藥聯合治療時，高血壓往往可以小劑量控制，副作用小。
3、降壓藥通常需要長期服用，應定期測量血壓，並根據癥狀和血壓水平調整劑量。4.藥物出現壹些副作用後，可根據反應程度調整劑量。
5、血壓不宜過低，高血壓患者坐起、站立等體位變化時動作要緩慢，不宜參加較劇烈的運動。
如何治療高血壓伴腎損害
治療高血壓腎損害患者，需要積極控制血壓延緩腎損害進程，用藥時註意腎功能，選擇盡可能保護腎功能的藥物。輕度腎損害的高血壓患者應首選血管緊張素轉換酶抑制劑(如洛汀新)和利尿劑，因為前者具有保護腎功能的作用。為了避免過度降壓導致的高鉀血癥，他們應該開始小劑量服用。使用利尿劑時，不宜過度利尿，以免引起血容量不足和電解質紊亂。
高血壓腎損害患者還應註意低鹽、優質、高蛋白飲食，避免使用對腎有毒性的藥物，如氨基糖苷類抗生素鏈黴素、慶大黴素等。
腎臟是高血壓損害的主要靶器官之壹，也是調節血壓的重要器官。如果高血壓壹旦損害腎臟，還會因為腎臟調節體液平衡和血管活性物質等代謝紊亂而加重高血壓的嚴重程度。在各種原發性或繼發性腎實質疾病中，包括腎小球腎炎、糖尿病腎病、梗阻性腎病等。，高血壓可達80 ~ 90%。
高血壓患者應該如何與其他藥物壹起服用？
相當壹部分高血壓患者是老年人。除了高血壓，他們還經常同時患有其他慢性疾病。除了服用降壓藥，他們還得服用其他藥物。這樣，就必然涉及到合理用藥的問題。那麽，妳有沒有想過各種藥物之間的相互作用？這種相互作用對身體有什麽影響嗎？哪些藥物同時服用更安全？幾種常用藥物之間的相互作用簡述如下:
最常見的情況是，部分高血壓患者隨著時間的推移，出現左心室肥厚甚至心功能損害，最終因未及時發現或不註意治療或不規律服藥而導致心力衰竭。為了控制心力衰竭，經常服用洋地黃類強心藥物，也服用降壓藥。在長期的臨床工作中，醫務工作者發現壹些鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、維拉帕米、地爾硫卓等。，可增加血液中洋地黃類藥物的濃度，並可能引起洋地黃中毒。尤其對於腎功能損傷的患者，尼群地平與洋地黃制劑的相互作用也會影響前者的降壓效果。
此外，壹些鈣拮抗劑與β-受體阻滯劑合用時可引起明顯的低血壓，地爾硫卓與β-受體阻滯劑合用可能對心率、房室傳導和左心室功能產生不良影響。維拉帕米與抗心律失常藥奎尼丁合用時，不僅引起低血壓，而且使奎尼丁血藥濃度升高，產生不良後果。所以高血壓患者壹定要註意。以防止腎臟疾病的持續發展。
輕度高血壓的治療不容忽視。
對於確診的高血壓患者(收縮壓高於140mmHg，舒張壓高於90mmHg)，應采取包括藥物使用在內的持續性治療，無人有異議。醫學家通過多年的研究證實，高血壓患者治療和不治療的後果完全不同。經過系統的治療，患者可以延緩疾病的進展，減少高血壓引起的腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴重並發癥的發生。然而，長期以來，人們對血壓超過正常標準且癥狀不嚴重的患者是否需要治療的認識仍不壹致。
所謂“不太嚴重”的高血壓，是指舒張壓為90 ~ 104 mmhg，沒有高血壓引起的器官損害。據統計，現階段高血壓患者約占高血壓總人數的70%，這些患者的存在已成為壹個重要的公共衛生問題。
研究表明，經過有計劃、系統的治療，治療前舒張壓高於115mmHg的高血壓患者的並發癥和死亡率遠低於未治療患者。對舒張壓90 ~ 114 mmHg的患者也有非常顯著的治療效果，表現為腦出血、死亡人數和發展為急性高血壓、左心衰竭、腎功能不全的人數減少，血壓可多年保持穩定，不易引起左心室肥厚或心力衰竭。
因此，目前舒張壓高於105mmHg的患者必須接受降壓藥治療，而舒張壓在90 ~ 104 mmHg之間的患者應根據具體病情決定治療方案。