煙酸是食物中少數相對穩定的維生素之壹。即使經過烹飪和儲存，也不會大量流失，影響藥效。
水溶性；
B族維生素之壹，別名維生素B3；
常用的計量單位是毫克(mg)；
人體可以利用主要氨基酸之壹的色氨酸自行合成煙酸；
體內缺乏維生素b1、b2、b6的人，無法由色氨酸生成煙酸；
皮膚敏感的人會有燒灼感、刺痛或瘙癢感。
千萬不要給動物吃，尤其是狗，因為煙酸會導致動物發炎、出汗和極度不適。
煙酸的敵人
水，磺胺，酒精，食品加工，安眠藥，雌激素。
發現歷史
生化反應
壹般職能
煙酸和腎上腺皮質激素、甲狀腺素、胰島素壹樣，是合成性激素(雌激素、孕酮、睪酮)不可缺少的物質。
保持健康的神經系統和正常的大腦功能；
使用煙酸形式的煙酸經常引起皮膚發紅和瘙癢。為了防止這種現象，壹般使用煙酰胺形式的煙酸(但這種皮膚發紅通常在20分鐘左右消失)；
有效性
促進消化系統健康，減少胃腸功能紊亂；
讓皮膚更健康；
預防和緩解嚴重偏頭痛；
促進血液循環，降低血壓；
緩解腹瀉；
緩解梅尼埃病的不適癥狀；
使人體能充分利用食物增加能量；
治療口腔和嘴唇炎癥，預防口臭；
降低膽固醇和甘油三酯。
正常需要
成人每日推薦攝入量為13 ~ 19 mg，哺乳期婦女為20mg。
過多的
服用100mg以上時，會有副作用。
缺乏
營養缺乏癥
浮遊疾病
糙皮病
煙酸衍生物包括煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(nad，輔酶ⅰ)和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nadp，輔酶ⅱ)，是氧化還原反應中的輔酶，在細胞代謝中非常重要。
原因論
煙酸及其前體色氨酸(人體可由色氨酸合成煙酸)嚴重缺乏是糙皮病的主要病因。原發性缺乏癥通常發生在以玉米為主食的地區。玉米中存在的共軛煙酸，除非先用堿處理，比如做玉米餅，否則無法在腸道中吸收。玉米蛋白仍然缺乏色氨酸。氨基酸不平衡也可能導致缺乏，所以在印度吃亮氨酸含量高的小米的人中，糙皮病非常常見。
繼發性缺乏見於腹瀉、肝硬化、酒精中毒後，以及術後缺乏維生素的廣泛營養輸註。長期異煙肼治療(在煙酰胺腺嘌呤二核苷酸中替代煙酰胺)、惡性類癌(色氨酸轉化為5-羥色胺)、哈特努普病(見腎轉運異常)也可引起糙皮病。
癥狀和體征
糙皮病的特征是皮膚、粘膜、中樞神經系統和胃腸道癥狀。晚期缺乏癥的完全綜合征包括對稱性光敏疹、猩紅性口腔炎、舌炎、腹瀉和精神錯亂。這些癥狀可以單獨出現，也可以組合出現。
有四種類型的皮膚損傷，通常是雙側對稱的，其識別如下:
急性損傷，紅斑，隨後形成水皰、大水皰、結痂和脫屑；繼發感染相當常見，尤其是在暴露於陽光之後(光化學損傷)。
摩擦也是壹種急性損傷，其特征是發紅、浸軟、擦傷和擦傷部位的繼發感染。
慢性肥大，表現為皮膚增厚，失去彈性，受壓部位出現裂紋和深度色素沈著；經常發生繼發性感染，當愈合開始時，損傷部位的新上皮可以顯示清晰的珍珠母邊緣。
慢性萎縮性損害，皮膚幹燥，有鱗無彈性，覆蓋面積大(可見於老年糙皮病患者)。損傷部位的損傷分布比它們的形式更獨特。陽光會導致頸部雞眼出現紅疹，面部出現蝴蝶狀損傷。
粘膜癥狀主要涉及口腔，但也可影響陰道和尿道。猩紅熱性舌炎和口腔炎是急性缺乏癥的特征。首先受影響的部位是舌尖及其兩邊緣，以及腮腺導管附近的粘膜。隨著損害的進展，整個舌和口腔粘膜呈鮮紅色，然後出現口腔潰瘍、流涎和舌水腫。潰瘍可能發生，尤其是在舌頭下面，在下唇粘膜和臼齒的對側。它們的表面經常覆蓋著壹層含有文森特的灰色。
胃腸道癥狀，早期不明顯，包括口腔、咽部和食道燒灼感，腹部不適和腹脹。之後，可能會出現惡心、嘔吐和腹瀉。腹瀉嚴重，經常帶血，因為胃腸充血，潰瘍。
中樞神經系統癥狀包括:(1)器質性精神病，表現為記憶力減退、定向障礙、精神錯亂和譫妄(部分患者以興奮、抑郁、狂躁和譫妄為主；其他病人的反應都是偏執。(2)腦病綜合征，表現為意識模糊，四肢齒輪樣僵直，吸抓反射不受控制，缺乏硫胺素時難以與中樞神經系統的變化相區別。
診斷和治療
煙酸缺乏必須與其他原因引起的口腔炎、舌炎、腹瀉、癡呆相鑒別。臨床檢查有皮膚和口腔病變、腹瀉、譫妄、癡呆時，診斷容易。更常見的是，該疾病尚未完全發展，缺乏煙酸和色氨酸的飲食史很明顯。N′-甲基煙酰胺(nmn)和吡啶酮的排泄減少。每天nmn排泄量少於8毫克表明煙酸缺乏。
B族維生素和蛋白質的多重缺乏常同時發生；所以需要均衡飲食。煙酰胺應每日補充300~1000mg，分多次口服。大多數情況下300~500mg就夠了。煙酰胺壹般用於治療缺乏癥，因為煙酸會引起潮紅、瘙癢、燒灼感或刺痛感，但煙酰胺不會。但煙酰胺不具備煙酸的降血脂或擴血管作用。當因腹瀉或患者拒絕配合不能采用口服治療時，應皮下註射100~250mg，每日2~3次。腦病的話，建議口服1000mg，肌肉註射100~250mg。其他復合維生素B也應給予治療劑量。
食物來源
富含煙酸的食物
動物肝臟和腎臟，瘦肉，全麥制品，啤酒酵母，麥芽，魚，雞蛋，油炸花生，白色禽肉，鱷梨，棗，無花果和李子。
營養補充劑
煙酸和煙酰胺可以買。兩者的區別在於，煙酸可能會導致皮膚發紅，而煙酰胺不會。如果要服用前者，飯後服用或者服用等量的肌醇，可以減少皮膚發紅的發生。
壹般賣50 ~ 50~1000mg的片劑或粉劑。
優質的復合維生素B或復合維生素制劑通常含有50 ~ 50~1000mg的煙酸(見標簽)。
藥
名牌貨
儲存知識
禁忌
藥物組合
特殊用途【癥狀適應】(1)用於防治糙皮病等煙酸缺乏癥。也可用於擴張血管，治療高脂血癥。(2)腸外營養，或因營養不良引起的突然消瘦，孕婦和哺乳期婦女及長期服用異煙肼的患者。
【不良反應及註意事項】(1)正常劑量對正常腎功能毒性小。靜脈給藥時可出現紅斑、瘙癢甚至哮喘等過敏反應。(2)服藥時可能出現感覺發熱、皮膚發紅、頭痛等不適。大量長期用藥可能導致腹瀉、頭暈、乏力、皮膚幹燥、瘙癢、眼睛幹澀、惡心、嘔吐、胃痛等不良反應。(3)偶爾可見高血糖、高尿酸血癥、心律失常和肝毒性反應。(4)以下情況建議慎用煙酸:動脈出血、糖尿病、青光眼、痛風、高尿酸血癥、肝病、潰瘍。
【藥物相互作用】(1)異煙肼可阻止煙酸與輔酶I結合，導致體內煙酸減少。(2)煙酸與胍乙啶等腎上腺素能受體阻滯劑合用時，其擴血管作用協同增強，可產生直立性低血壓。
【用法用量】口服。(1)成人糙皮病常用劑量:50-100 mg壹次，150-200 mg壹天。如有胃部不適，應隨奶服用或在進餐時服用。兒童劑量:25-50毫克壹次，壹天2-3次。(2)高脂血癥:口服100 mg，壹日三次，四至七天後可增至100-200 mg壹次，壹日三次。
【有限劑型】片劑和復方制劑。
[可選上市制劑]煙酸片:片劑，北京雙鶴藥業有限公司生產，每片含50 mg，100 mg。口服，用法同上。
在服用抗生素的時候，即使煙酸引起的皮膚紅腫非常嚴重也沒有關系。這是常見的情況。如果換成煙酰胺，可以緩解癥狀；
對於擔心膽固醇的人，增加煙酸的攝入是有幫助的；
當皮膚對陽光特別敏感時，往往是煙酸缺乏的早期癥狀。
※警告:據最近的《研究生醫學雜誌》報道，過量的煙酸會幹擾身體的糖管理功能，使處於糖尿病邊緣的患者無法控制血糖水平，從而進壹步惡化病情。此外，煙酸還能幹擾尿酸的分泌，對有痛風傾向的人構成嚴重威脅。
※註:最新研究表明，同時服用煙酸和鉻，且煙酸用量略高，可降低膽固醇(無任何不舒服的副作用)。目前市場上有鉻和煙酸的復合補充劑，成分比例為鉻200mg，煙酸2mg。很明顯，這兩種營養素壹起使用效果更好。
煙酰胺
(性質和穩定性)本品與煙酸和氨反應後脫水，為白色結晶粉末；在水、乙醇、甘油等溶劑中穩定，但其片劑應避光密封。
(體內過程)煙酰胺可通過胃腸道吸收，分布於人體各組織、器官和體液中。半衰期約為45分鐘。在治療劑量下，藥物與其原始形式和代謝物(如煙酸、N-甲基煙酰胺和煙酸)壹起從尿液中排出。隨著劑量的增加，原藥的產量也增加。
(藥物作用)煙酰胺在體內與核糖、磷酸和腺嘌呤反應生成煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(輔酶ⅰ)和煙酰胺嘧啶二核苷酸(輔酶ⅱ)，是脂質代謝、組織呼吸氧化和糖原分解的必要成分。成分缺乏時，可影響細胞的正常呼吸和代謝，引起糙皮病。
浮遊性疾病的特征是主要包括皮膚、胃腸道和中樞神經系統的體征和癥狀。
皮膚癥狀:先是手背出現類似曬傷的紅色皮疹，然後其他暴露部位(額頭、脖子、腳)也擴散，最後這種損害可以擴散得更廣。皮膚癥狀以對稱性為特征，可變黑、脫皮、形成疤痕。
胃腸道癥狀:主要是口腔炎、腸炎、腹瀉。舌頭明顯紅腫，可出現潰瘍。還有就是唾液分泌過多，唾液腺可能會腫脹。腹瀉反復發作。大便稀，有時帶血。經常惡心嘔吐。約50%的患者可見胃液缺乏。
中樞神經系統:頭痛、頭暈、失眠、抑郁、記憶力減退。嚴重者可出現妄想、幻覺和癡呆。也可能出現周圍神經的運動和感覺障礙。
此外，煙酰胺還可防治心臟傳導阻滯和高竇房結功能，對病態竇房結綜合征也有明顯療效。
(適應癥)(1)治療糙皮病，聯合維生素b6。
(2)預防和治療維生素B缺乏引起的口腔炎、舌炎和皮炎。
(不良反應及註意事項)(1)部分患者可能出現頭暈、惡心、食欲不振等。服藥期間，但停藥後可自行消失。
(2)妊娠早期過量使用可能導致致畸。
(藥物相互作用)(1)煙酰胺與抗結核藥物異煙肼有拮抗作用，故長期服用異煙肼時應適當補充煙酰胺。
(2)煙酰胺無血管擴張作用，高血壓患者必要時可使用。
(用法用量)口服。浮遊病、口腔炎、舌炎:50-100 mg壹次，壹日3次；兒童壹次服用25-50mg，壹日三次。
煙酸煙酸酯
(形狀和穩定性)煙酸為白色結晶或結晶性粉末；無臭或微臭，水溶液呈酸性。溶解在沸水或沸騰的乙醇中；微溶於水，微溶於乙醇，幾乎不溶於乙醚，溶於碳酸氫鈉和氫氧化鈉溶液。熔點是234-238攝氏度。該制劑被密封並儲存在黑暗的地方。
煙酸通過胃腸道吸收。口服30-60分鐘後，血漿濃度達到峰值，廣泛分布於各種組織中。血漿的半衰期約為45分鐘。治療性煙酸經肝內代謝後，大部分以代謝物形式從尿中排出，少量作為原型藥物排出。
(藥物作用)本品在體內轉化為煙酰胺後發揮藥理作用。後者是輔酶I和輔酶II的成分，參與脂質代謝、組織呼吸氧化和糖不分解。煙酸還能減少輔酶a的利用；通過抑制密度蛋白的合成，影響膽固醇的合成，可大劑量降低血清膽固醇和甘油三酯的濃度，擴張外周血管。
煙酸缺乏癥的癥狀與煙酰胺缺乏癥相同，可影響細胞的正常呼吸和代謝，引起糙皮病。浮遊性疾病的特征是主要包括皮膚、胃腸道和中樞神經系統的體征和癥狀。
皮膚癥狀:先是手背出現類似曬傷的紅色皮疹，然後其他暴露部位(額頭、脖子、腳)也擴散，最後這種損害可以擴散得更廣。皮膚癥狀以對稱性為特征，可變黑、脫皮、形成疤痕。
胃腸道癥狀:主要是口腔炎、腸炎、腹瀉。舌頭明顯紅腫，可出現潰瘍。還有就是唾液分泌過多，唾液腺可能會腫脹。腹瀉反復發作，大便呈水樣，有時帶血。經常惡心嘔吐。約50%的疾病可見胃液缺乏。
中樞神經系統:頭痛、頭暈、失眠、抑郁、記憶力減退。嚴重者可出現妄想、幻覺和癡呆。也可能出現周圍神經的運動和感覺障礙。
(適應癥)(1)用於預防和治療糙皮病等煙酸缺乏癥。也可用於擴張血管，治療高脂血癥。
(2)腸外營養，或營養不良引起的體重減輕，孕婦和哺乳期婦女及長期服用異煙肼的患者。
(不良反應及註意事項)(1)正常劑量對腎功能正常的人毒性很小。靜脈給藥時可出現紅斑、瘙癢甚至哮喘等過敏反應。
服藥時，妳可能會感到發熱、皮膚發紅和頭痛。大量長期用藥可能導致腹瀉、頭暈、乏力、皮膚幹燥、瘙癢、眼睛幹澀、惡心、嘔吐、胃痛等不良反應。偶爾可見高血糖、高尿酸血癥、心律失常和肝毒性反應。建議煙酸、動脈出血、糖尿病、青光眼、痛風、高尿酸血癥、肝病、潰瘍等以下情況慎用。
(藥物相互作用)(1)異煙肼可阻止煙酸與輔酶I結合，導致體內煙酸減少。
(2)煙酸與胍乙啶等腎上腺素能受體阻滯劑合用時，其舒張血管作用協同增強，可產生直立性低血壓。
(用法用量)口服。(1)糙皮病劑量為50-100 mg壹次，150-200 mg壹天。如果妳有胃部不適，妳應該在牛奶中服用或在進餐時服用。兒童劑量:25-50毫克壹次，壹天2-3次。
(2)高脂血癥:開始口服100 mg，壹日三次，4-7天後增至100-200 mg壹次，壹日三次。
煙酸缺乏病
煙酸缺乏癥，又稱煙酸缺乏癥，又稱糙皮病。臨床上主要癥狀是皮膚、胃腸道和神經系統。本病的發生與煙酸的攝入、吸收減少和代謝紊亂有關，尤其是在以玉米等谷類為主食、缺乏適當食物的地區，有時可表現為地方病。同時，色氨酸和其他維生素在這種疾病中可能缺乏。也可見於消化道吸收不良和慢性消耗性疾病，如類癌綜合征。臨床表現煙酸缺乏癥患者早期臨床表現不明顯，常出現食欲不振、乏力、體重減輕、腹痛、消化不良、易激動、註意力不集中、失眠等非特異性癥狀。當疾病進展時，可出現典型癥狀，如夏秋季節日光照射的發作，有時也可由輻射和物理皮膚損傷誘發。(1)皮膚性皮炎是本病最典型的癥狀，常對稱出現在四肢外露部位，手背、足背、手腕、前部、手臂及手指、腳踝等。最常見的是四肢的摩擦部位。急性病例皮損開始時發紅、發癢，看似曬傷，但與周圍皮膚有明顯界限，邊緣略高，中央皮損較嚴重；之後皮膚顏色迅速轉為紅棕色，水腫明顯，可伴有皰疹和表皮破裂，形成滲血傷口，容易誘發二次感染。當病情好轉後，浮腫和紅腫可逐漸消退，痊愈後會出現大片脫皮，然後新的粉紅色皮膚變厚；也可以是消瘦萎縮，邊緣有色素沈著。慢性病例水腫較輕或不明顯，但色素沈著較深。肘、指關節、膝蓋等脆弱部位的皮膚容易變厚，表現為角化過度，膚色棕黑，與其周圍不同，有幹燥、脫屑現象。另壹方面，小腿前外側有魚鱗狀皮膚改變，與其他慢性營養不良表現十分相似，病變部位常可見色素沈著。(2)舌炎和腹瀉在消化系統最為突出。1.舌炎早期舌尖及其邊緣充血發紅，有蘑菇狀乳頭增大。之後可出現全舌、口腔黏膜、咽部、食道紅腫、上皮脫落、淺表潰瘍，引起舌痛、進食和吞咽困難、唾液分泌增多。患者長期患病時，舌乳頭萎縮，整個舌頭光滑幹燥如牛肉，常因核黃素缺乏而伴有口角炎。2、腹瀉早期便秘，繼之以消化腺、絨毛萎縮和腸炎常腹瀉，大便呈水樣或糊狀，有大量腥臭味，還帶血，如病變靠近肛門可出現在急診後重者。腹瀉往往很嚴重，很難治療，並可合並吸收不良。(3)神經精神系統早期神經精神癥狀較輕，可表現為頭暈、眼花、易怒、焦慮、抑郁、健忘、失眠和感覺異常，但後期可進展為精神錯亂、定向障礙、癲癇發作、緊張性精神分裂癥、幻覺、意識模糊、譫妄甚至死亡。可出現四肢麻木、燒灼感、腓腸肌壓痛、反射異常等周圍神經炎癥狀。有時出現脊髓後柱亞急性變性癥狀，可能與其他維生素B缺乏有關。但這種病不同於腳氣，腳氣多影響中樞神經系統，而後者主要是周圍神經。有其他癥狀的女性可能有陰道炎、月經失調、閉經；男性排尿時有灼熱感，有時性欲下降。該病常與腳氣病、核黃素缺乏癥等營養缺乏癥並存。預防和增加膳食中這種營養素的含量是防治本病的主要措施。根據國內的實驗研究，在玉米粉中加入0.6%的碳酸氫鈉蒸煮後，結合態煙酸可轉化為遊離態，易於被人體利用。在以玉米為主食的地區，實施這壹措施對預防這壹疾病非常重要。如果已經發病，可采取以下治療措施:(1)食用富含煙酸和色氨酸的食物。(2)煙酸壹般用煙酸或煙酰胺50 ~ 250 mg，分幾次口服。通常治療反應非常顯著，開始治療後幾天內可明顯改善患者癥狀，然後給予維持劑量，同時註意飲食補充。治療糙皮病的劑量範圍也適用於hartnup。